Мозолчиња од акни, папули, пустули ПЗ - Фармацевтски весник
Мозолчиња, папули, пустули
Од Даниела Биерман
Скоро секој имал мозолчиња во својот живот. Кога само вистинската нега веќе не помага, се користат само-лекување и лекови на рецепт.
Акните се едни од најчестите дерматолошки заболувања. 80 до 95 проценти од сите адолесценти страдаат од мозолчиња, папули и пустули. Но, акните не се само тинејџерски заболувања: секој петти возрасен страда од лезии. Покрај тоа, некои лекови, на пример, барбитурати, анаболни стероиди, гестагени со рестандрогени ефекти, хлорокин, литиум и фенитоин, можат да предизвикаат акни.
Различни фактори како генетика и психа се обединуваат во развојот на акните. Сепак, пред сè, голема улога имаат хормоналните влијанија, како што се оние во пубертет и бременост.
Кај обичните акни (акни вулгарис), нарушена е кератинизацијата на кожата во областа на себумните жлезди. Кератиноцитите се размножуваат прекумерно, додека десквамацијата е недоволна. Рог материјал се акумулира и го затвора фоликулот на косата. Покрај тоа, себумните жлезди (себоцити) произведуваат премногу себум, кој се акумулира во фоликулот на косата. Се развива комедо (црна точка). Ако пропионибактеријата акни исто така го колонизира фоликулот на косата, комедото се воспалува и се развива во папула (нодул) или пустула (гнојни везикули).
Останете чисти
Акните не се предизвикани од лоша хигиена. Но, откако мозолчињата се таму, неопходна е темелна хигиена. Секојдневното чистење на погодените области на кожата е на прво место. pH-неутрални препарати, како што се синдири или гелови за перење, го отстрануваат вишокот на себум. Производите не смеат многу да се зголемуваат. Покрај тоа, тонерот за лице со мала содржина на алкохол (5-10 проценти) ја обезмастува кожата. Ако нема воспаление, може да се користат неделни пилинзи. Тие го подобруваат пилингот на горниот слој на кожата, така што себумот може подобро да се исцеди. Гелови без масло, навлажнувачки креми базирани на масло во вода или негување креми со овошни киселини се погодни за нега. Крпите за перење и крпи треба да се менуваат секој ден поради бактериите од акните.
Сепак, не секој може да ги стави своите мозолчиња под контрола само со чистење. До 30 проценти од акните треба да се лекуваат со лекови. При само-лекување, салицилна киселина и бензоил пероксид (БПО) се достапни, кои имаат антибактериско и кератолитичко дејство. Во рецептот, салицилната киселина се обработува во концентрација од 5 до 10 проценти како алкохол од акни (NRF 11,23.). Во оваа концентрација има комедолитички ефект. Поради различната pH оптима и нестабилноста на еритромицинот, тој не смее да се комбинира со него. Ако се појави таков рецепт, аптеката треба да предложи алтернатива на лекарот, на пример, две посебни формули.
Готовите медицински производи како што се Саноксит ® Гел или Кордес ® БПО Гел содржат до 10 проценти бензоил пероксид. Внимание: активната состојка исто така може да избелува облека. За употреба на лицето, концентрацијата од 3 проценти БПО не треба да се надминува поради можна иритација на кожата. Општо земено, сите локални лекови можат да доведат до црвенило, иритација на кожата и слични симптоми. Бензоил пероксид, заедно со ретиноиди, е лек по избор при локален третман.
Алтернатива на рецепт е азелаична киселина (Скинорен ® 15 проценти гел или 20 проценти крем). Другите кератолитици, како што се резорцинол и сулфур, во меѓувреме добиле негативни монографии. Затоа, тие повеќе не треба да се користат. Кога користите масти за повлекување кои содржат сулфонати од шкрилци (на пример, Акнихтол ® или Акенерм ® Салбе Ноу), односот ризик-придобивка мора внимателно да се измери поради нивниот фототоксичен и нефротоксичен потенцијал, особено затоа што тие самите (нанесени на лицето) можат да предизвикаат акни на катран. . Во упатствата за третман на акни на Германското дерматолошко друштво (ДДГ), цинкот, заедно со БПО и азелаична киселина, е оценет позитивно како антимикробна алтернатива на антибиотиците, бидејќи нема развој на резистенција.
Антибиотска терапија е само опција за воспалителни акни. Еритромицин (на пример, раствор Акнемицин) и клиндамицин (на пример, гел од акни Басоцин ®) се агенси по избор во овој случај.
Тетрациклин (Imex ® маст) или надифлоксацин (крем Nadixa)) се помалку соодветни заради нивната помала ефикасност или поголема веројатност за отпорност. Терапијата треба да трае најмногу четири до шест недели со цел да се избегне развој на отпорност од бактериите по акните и стафилококите што живеат на кожата. Во комбинација со цинк, БПО или азелаична киселина, локалната апликација може да се продолжи на шест до осум недели. Комбинација исто така може да го скрати третманот. Постојат бројни достапни комбинирани производи, вклучително и оние со ретиноиди.
Локално применетите ретиноиди се сметаат за особено ефикасни за акни, па затоа и како терапија од прва линија. Бидејќи тие не се само комедолитички, туку и антиинфламаторни, тие треба да се користат рано. Третиноин (крем или раствор Аирол, крем Кордес ® ВАС) и изотретиноин (крем или гел изотрекс) се не-ароматични ретиноиди од првата генерација. Мотретинид е моноароматска втора генерација која е одобрена само за терапија со акни во Швајцарија. Адапален (Диферин ®) е полиароматски претставник на третата генерација. Се смета за ретиноид со најповолен профил на несакани ефекти. Тоа е исто така единствениот ретиноид кој е доволно хемиски стабилен за да се комбинира со BPO (Epiduo ® Gel). Инаку, ваквите хемиски и галенски неспоиви лекови мора да се применуваат наизменично (на пример наутро и навечер или секој втор ден). Тератогените ретиноиди се исто така контраиндицирани кај бремени жени во оваа форма на апликација, бидејќи постојат индивидуални извештаи за малформации под локален третман со третиноин или изотретиноин.
Продолжете системски
Единствениот системски ретиноид што се користи е изотретиноин (на пример Roaccutan ® или Aknenormin). Ја инхибира размножувањето на себоцитите и со тоа го потиснува формирањето на себум. Според упатствата, изотретиноинот е најефективниот лек за акните. Сериозни несакани ефекти се депресија, психоза и рабдомиолиза. Не смее да се комбинира со орални тетрациклини, бидејќи тоа може да доведе до зголемен интракранијален притисок.
Изотретиноин е апсолутно контраиндициран во бременоста. Womenените мораат да користат сигурна контрацепција додека ја земаат (започнете најмалку еден месец пред и завршете не порано од еден месец по третманот). Хормоналните контрацептиви со антиандрогени ципротерон ацетат, хлормадинон ацетат или диеногест во комбинација со естроген етинилестрадиол (на пример Дајан ® 35, Нео-Еуномин ® или Валет ®) се особено погодни за тоа. Тие не само што штитат од бременост, туку индиректно го инхибираат и производството на вишок себум.
Во комбинација со системски антибиотик, контрацептивниот ефект може да биде ослабен. Во овој случај, пациентите треба да користат и нехормонална контрацепција. Системска долгорочна антибиоза се спроведува со тетрациклини (доксициклин, миноциклин), клиндамицин или триметоприм/сулфаметоксазол.
Без оглед дали имате лесни или тешки акни и каков третман: Секогаш е важно нежно да ја исчистите кожата и да не ги изразувате мозолките сами. Лузни и воспаленија може да резултираат. Овде е потребен обучен козметик. Додека сонцето го подобрува тенот само за кратко време, може да се обиде насочена терапија со УВ зраци. Специјална диета за акни не е неопходна. Секогаш се препорачува здрава исхрана, соодветен сон и свеж воздух.