Мрежа за уртикарија Берлин Бранденбург е
Кога кожата гори како оган
Секој што нема доволно среќа да се разболи од коприва, знае колку е тешко да се добие информација за оваа тешка и состојба која го менува животот. Повеќе од 10 години ви даваме информации за оваа болест на www.urtikaria.net, давајќи ви практични совети и одговарајќи на прашања од погодените. Побарувачката е огромна и секој ден добиваме нови истражувања и препораки. Затоа во 2005 година ги подготвивме најважните совети и информации во форма на директен водич. Сега го држите второто, ревидирано и ажурирано издание на овој водич во ваши раце. Seeе видите дека за нас е особено важно да обезбедиме практични и ажурирани информации.
Авторите на написите, сите специјалисти за уртикарија на германските универзитетски дерматолошки клиники, со долгогодишно искуство знаат што гори пациенти со уртикарија „под ноктите“: Од основите на развојот на коприва со нивните различни под-форми, до вообичаени предизвикувачи и причини за уртикарија (и како овие може да се најдат) и опциите за третман, сите важни теми се дискутираат. Во обемниот додаток ќе најдете опис на разни диети за уртикарија, адреси на групи за самопомош и центри за совети, список со коментари со дополнителна литература и многу покорисни информации.
Секој четврти од нас ќе развие коприва во текот на неговиот или нејзиниот живот. Само во Германија, повеќе од милион пациенти страдаат од хронична форма на коприва. Добра вест: Во текот на изминатите неколку години, разбирањето на оваа состојба значително се подобри и на располагање се нови начини за идентификување и лекување. Овој водич ги објаснува овие новини и се надеваме дека ќе биде корисен придружник за многу погодени луѓе и нивните семејства.
Берлин и Мајнц во септември 2014 година
Маркус Маурер и Петра Стаубах
1. Вовед
од Маркус Маурер, Петра Стаубах
1.1 Дефиниции: уртикарија (коприва), житарки, ангиоедем, пруритус
Уртикарија
Со уртикарија (медицински за коприва) има ненадејна појава на чешање на житарките на кожата - низ целото или само дел од телото, по одредени стимули (на пр. Студ или сончева светлина) или спонтано, т.е. очигледно без некоја посебна причина (слика 1). Многу пациенти развиваат и таканаречен ангиоедем, оток на кожата или мукозните мембрани. Неколку пациенти доживуваат само ангиоедем и немаат тркалца. Како и да е, и тука се зборува за коприва.
Alито
Wheals се кога кожата изгледа како да сте контактирале со коприви. Името уртикарија потекнува од коприва (лат. Urtica dioica или Urtica urens, матични растенија на коприва); секако затоа што кожата со уртикарија изгледа како да сте се „изгореле“ на коприва (слика 3).
Со свежи житарки можете да видите белузлави мали испакнатини на кожата со зацрвенета област. Wheals главно се состојат од вода што се ослободува во кожата од крвните садови. Како резултат, најмалите крвни садови на кожата се компресирани и можат да пренесат помалку крв, така што кожата добива белузлава нијанса (Слика 1а).
Зборуваме за таканаречените гигантски житарки кога житките течат заедно и се шират над кожата (Слика 1б).
Не секогаш житките треба да бидат белузлави, а околните делови на кожата се црвени, понекогаш е токму обратно. Особено ако житарките траат повеќе од неколку часа, тие често добиваат црвеникаво-кафеава нијанса бидејќи црвенилото на околината се смирува. Умиците од уртикарија траат неколку минути до часови, а кај некои пациенти ретко подолго од еден ден. Исчезнуваат без да остават видливо последично оштетување на кожата.
Ангиоедем
Во едноставни термини, ангиоедем е плод на подлабоките слоеви на кожата. Додека во случај на жито, течноста излегува од садовите директно под површината на кожата, „протекувањето“ во ангиоедем е подлабоко. Работ на добиената кота е помалку видлив и често не се разликува по боја од нормалната кожа. Ангиоедем често се јавува на лицето, рацете и нозете (слика 2).
Особено околу очите и усните, поради посебната природа на кожата таму, има лесен оток, но овие симптоми се јавуваат и во областа на гениталиите. Ангиоедемот може да трае до 2 дена. Понекогаш пациентите исто така чувствуваат болка во областа каде што се појавува ангиоедем. Исто така, постојат и други форми на ангиоедем кои траат подолго и чии симптоми често се јавуваат во комбинација со гастроинтестинални напади или/и се јавуваат во семејства. Тука дефинитивно треба да се договорите за понатамошно појаснување.
чешање
Покрај фактот дека житките и длабокиот оток на кожата, особено во пределот на лицето, можат привремено да доведат до изразени изобличувања, чешањето е најголем проблем кај пациентите со уртикарија. Особено чешањето во текот на ноќта може да биде исклучително стресно бидејќи ви го одзема спиењето. Чешањето е особено лошо за пациентите кои страдаат од една од посебните форми на уртикарија, т.н. симптоматски дермографизам (исто така наречен уртикарија фактитија). Тука гребењето и триењето на кожата доведува до појава на нови житарки и понатамошно чешање, почеток на еден маѓепсан круг. Најмалата иритација на кожата, на пример, несвесно триење при спиење, може да предизвика вистински напади на чешање. Пациентите тогаш пријавуваат дека „се изгребале на парчиња“. Чешањето е неверојатно тешко да се игнорира! Обидете се да не се гребете ако некаде чеша (на пр. Следниот каснување од комарец). Повторувачкото чешање може (споредливо со повторувачката болка) да значи огромен товар и да резултира во значително намалување на квалитетот на животот.
1.2 Фреквенција и дистрибуција на уртикарија
25 проценти
Уртикарија, позната и како коприва, е едно од најчестите кожни болести. Општо, терминот „уртикарија“ е најпосакуван затоа што е меѓународно разбирлив и затоа што заболените пациенти не се „зависни“ од коприви или житарки. Околу секое четврто лице развива уртикарија во текот на нивниот живот. Повеќето од овие епизоди траат само неколку дена или недели и се непроблематични. Еден тогаш зборува за акутна уртикарија. Многу потешко е да се издржи уртикаријата која трае неколку месеци или години (понекогаш децении) и потоа се нарекува хронична уртикарија.
Уртикарија - болест на жените?
Скоро сите истражувања на ова прашање покажуваат дека жените, всушност, имаат поголема веројатност да развијат уртикарија отколку мажите. За хронична спонтана уртикарија, дури се даваат дистрибуции (жени на мажи) до 2: 1. Изненадувачки, оваа дистрибуција не може да се најде кај деца, т.е. девојчињата се разболуваат толку често како и момчињата, иако има малку податоци за ова. Сè уште е нејасно зошто повеќе возрасни жени отколку мажи развиваат хронична спонтана уртикарија. Може да биде затоа што оваа форма на коприва е често потешка кај жените, трае подолго или затоа што жените се посклони или сакаат да побараат медицински третман за нивните симптоми. Интересно е и тоа што мажите се почесто погодени од некои индуктивни форми на хронична уртикарија, на пр. Уртикарија под притисок; можеби затоа што приговорите поврзани се јавуваат особено за време на интензивна физичка активност и се сметаат за вознемирувачки.
Возраст и географска дистрибуција
Коприва може да се појави на која било возраст, од новороденче до старост. Најчесто се погодени од возрасната група од 30 до 50 години. Ретко се случува за прв пат по 70-та година од животот. Спротивно на тоа, копривата што трае само неколку дена кај новороденчињата не е невообичаена. Во однос на глобалната дистрибуција на коприва, оваа болест не е многу пребирлива: уртикаријата е позната на сите континенти во светот.
Факти и бројки за коприва
Уртикарија е многу честа болест. Се проценува дека секое четврто лице страда од уртикарија еднаш во животот. Обично тоа е акутна уртикарија. Според конзервативните проценки, 1 од 100 луѓе моментално страдаат од хронична уртикарија. Информациите за просечното времетраење на болеста се ретки и честопати противречни (уртикаријата е многу непостојана болест). Хроничната уртикарија често трае неколку години. Постојат и пациенти кои пријавуваат децениска упорност. Индивидуална прогноза не е можна. Важно е да се знае дека хроничната уртикарија исчезнува сама по себе во одреден момент кај скоро сите пациенти. Тоа е, уртикаријата доаѓа спонтано и многу често поминува спонтано. За разлика од невродерматитис или псоријаза, подготвеноста да се развие оваа болест не е наследна.
1.3 Процеси во кожата во коприва
чкрапало
Јарболот како клучна клетка на уртикарија
Сите форми на уртикарија имаат еден заеднички процес: активирањето на мастоцитите во кожата резултира со ослободување на хистамин (слика 4) и многу други фактори кои предизвикуваат воспаление, на пр. Б. Леукотриени или фактор на активирање на тромбоцити (PAF).
Овие фактори потоа предизвикуваат проширување на крвните садови во кожата, предизвикувајќи оток, црвенило и чешање. Јарболните ќелии се всушност „противпожарна единица“ или „гранична полиција“ на човечкото тело. Тие се особено чести кога сме во директен контакт со нашата околина, т.е. покрај кожата, исто така, во мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт и респираторниот тракт. Тука тие ги исполнуваат виталните функции за телото: Така се препознаваат опасните напаѓачи како што се бактериите или паразитите и се прават безопасни - било да е тоа затоа што мастоцитите им отежнуваат на напаѓачите да навлезат во телото, затоа што ги неутрализираат нивните токсини, затоа што го убиваат и го јадат напаѓачот или затоа што ги предупредуваат клетките на имунолошкиот систем, т.е. одбранбениот систем на нашето тело и ги водат до каде е дејството.
Големиот број на мастоцити во кожата и мукозните мембрани на човечкото тело е една од причините што уртикаријата е особено забележлива во овие области. Активирањето на мастоцитите во горните (надворешни) слоеви на кожата и мукозната мембрана доведува до житарки, додека кај долните (подлабоки) слоеви на кожата до длабоки отоци (ангиоедем). Активирање на мастоцитите во мукозните мембрани на грлото и респираторниот тракт може да предизвика тешкотии при голтање и отежнато дишење, додека оние на гастроинтестиналниот тракт може да доведат до абдоминална болка, гадење и дијареја.
1.4 Историја
Изглед на кожата
Типично за уртикаријата е силно менливиот изглед на кожата, кој многу пациенти го опишуваат одново и одново на следниов начин: „Вечерта кожата е сè уште сосема нормална, следното утро изгледа како трошна торта и тешко можете да ја издржите поради чешање и кога конечно ќе стигнете на лекар доцна наутро, нема што да видите “. Коприва обично се јавува секој ден, но може да се менува поретко со интервали без симптоми. Wheals се најчести за време на напад, но црвенило и длабок оток на кожата (ангиоедем) исто така не се невообичаени. Половина од сите пациенти со уртикарија имаат и житарки и ангиоедем. Околу 40% од пациентите со коприва добиваат само житарки, помалку од 10% само ангиоедем. Сè уште не е познато зошто уртикаријата често трае подолго и почесто поминува потежок тек кај оние пациенти кои исто така имаат длабок оток на кожата.
поплаки
Најлошото нешто за пациентите со уртикарија е често неподносливиот чешање, што се смета за крајно вознемирувачко. Ако замислите дека ако нè допре коприва на само едно место или комарец не гризе, не можеме да помислиме на ништо друго освен поврзано чешање долго време, тогаш е разбирливо дека пациентите кои целото тело го чувствува ова чешање со денови, месеци и години, скоро „полудува“ и веќе нема никаков квалитет на живот. Покрај тоа, човечкото тело - за разлика од другите стимули како што се топлината или притисокот - не се навикнува на добро чешање. Патем, чешањето на коприва (за разлика од јадежот на пр. Невродерматитис) сака да се трие и да не се гребе, т.е. кожата резбана со ноктите ретко се наоѓа. Од друга страна, често се известува дека чешачките области на кожата треба да се "мачкаат" со врвовите на прстите подолго време. Зафатената кожа скоро секогаш се перципира како жешка и, откако ќе се смири нападот, како сува. Повремено, пациентите исто така пријавуваат горење на кожата или вистинска болка со ангиоедем во погодените области на кожата (слика 5).
Повеќе поплаки
Многу пациенти се жалат дека се јавуваат главоболки или болки во зглобовите за време на одблесокот на свитката. Првото нешто што треба да се разјасни овде е дали житките, чешањето или отоците не се резултат на третманот со болка и, на пример, со земање ацетилсалицилна киселина (АСА, на пр. Во Аспирин) или други хемиски поврзани лекови (на пример, диклофенак, ибупрофен) - за многу лекови е познато дека предизвикуваат коприва или коприва (види дел „Акутна спонтана уртикарија“). Пациентите кои страдаат од уртикарија треба да земат уште едно ослободување од болка како што е парацетамол наместо ацетилсалицилна киселина, диклофенак или ибупрофен. Сепак, болката може да укаже и на воспаление: Познато е дека хроничните, т.е долгорочните воспаленија во телото кои не секогаш предизвикуваат симптоми директно, можат да одржат коприва. Главоболка и болка во зглобовите исто така може да бидат симптоми на уртикарија, веројатно активирани од ослободување на големи количини на хистамин и други супстанции.
Слични клинички слики
1.5 Класификација на уртикарија
За разлика од индуцираните форми што само ги споменавме, житките се појавуваат „сами по себе“ во спонтаните форми. Промените на кожата се појавуваат на сите можни области на кожата без никакво дејство од страна на пациентот, а границите на житките се чисто случајни. Стресот и топлината можат да го промовираат развојот, но тие не се апсолутно неопходни за појава на поплаки. Убедливо најчестата форма е акутна спонтана уртикарија. Околу едно четврто лице е погодено во одреден момент од нивниот живот. За среќа на повеќето луѓе, симптомите исчезнуваат по само неколку дена или неколку недели. Ако симптомите траат подолго од 6 недели, тоа се нарекува хронична уртикарија. Ова може да трае неколку месеци или години (понекогаш децении). Само од таа причина има многу пациенти.
Поголемиот дел од пациентите со хронична уртикарија страдаат од хронична спонтана уртикарија. Индуцирачките форми на уртикарија се поретки. Во оваа група, повеќето пациенти страдаат од симптоматски дермографизам (исто така уртикарија фактитија) или од студена уртикарија. Аквагенична уртикарија (активирана од вода) или ангиоедем предизвикан од вибрации се апсолутни „реткости“. Во следната табела се наведени сите форми на уртикарија според оваа класификација.
Класификација на уртикарија
Акутна спонтана уртикарија
(многу често)
Хронична спонтана уртикарија
(многу често)
Хронична индуцирана уртикарија
(често)
Физичка уртикарија
Симптоматски дермографизам 1 (заеднички)
Ладна уртикарија 2 (честа)
Уртикарија под притисок 3 (ретка)
Соларна уртикарија (ретка)
Топлинска уртикарија 4 (многу ретка)
ангиоедем предизвикан од вибрации (многу редок)
Холинергична уртикарија (често)
Контактна уртикарија (често)
Аквагенична уртикарија (многу ретка)
1, исто така, уртикарија фактитија или дермографски
Наречена уртикарија,
2 исто така наречена ладна контактна уртикарија,
3 исто така се нарекува уртикарија со одложен притисок,
4, исто така, повикана термичка контактна уртикарија
Учтивост Унев и Уртикаријадеј