Мултифазна скелетграфија на скелетот DocMedicus Gesundheitslexikon

Мултифазната скелетиграфија на скелетот е дијагностичка постапка во нуклеарната медицина, што е специјална техника за снимање на сцинтиграфија што може да открие прецизни функционални промени во скелетниот систем. Областа на примена на повеќефазната скентиграфија на скелетот е првенствено во проценката на воспалителните процеси во скелетниот систем и коските на туморите, а особено на остеозните метастази (коскени метастази).
Мултифазната скентиграфија на скелетот е особено погодна како метод за дијагностичко пребарување за откривање на патолошки (заболени) функционални промени во скелетниот систем, бидејќи дури и раните фази на болеста, на пример, остеомиелитис (воспаление на коскена срцевина), за разлика од компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца, може да се открие порано со скентиграфија на скелет.

Индикации (области на примена)

Дијагноза на примарни и секундарни тумори на коските - И малигните (малигни) и бенигните (бенигни) тумори на скелетниот систем можат да се направат многу чувствителни со повеќефазна скелетиграфија на скелетот (чувствителност: процент на болни пациенти кај кои болеста се препознава преку употреба на методот, т.е. се појавува позитивен резултат) и специфична (специфичност: веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест се препознаваат и здрави по методот). Сепак, треба да се напомене дека со помош на постапката не е можно доволно да се дијагностицира типот на тумори на коските.
Инсценирање (Одредување на степенот до кој се шири малигнен тумор) и контрола на терапијата - Мултифазната скелетграфија на скелетот е одличен метод за изведување на испитување по стадиум, бидејќи методот овозможува проценка на тумори кои не би биле видливи со употреба на конвенционални рендгенски прегледи или компјутерска томографија.
За откривање на остеолитичен тумор (тумор кој го деградира коските), потребно е намалување на содржината на калциум сол во коската од 30-50% при конвенционалното испитување на Х-зраци. Волуменот потребен за откривање на остеолитичкиот тумор е исто така значително помал во мултифазната скентиграфија на скелетот отколку во компјутерската томографија, при што изложеноста на зрачење е помала со сцинтиграфија.
Скелетниот систем е честа целна област за остеозни метастази (метастази во коски; тумори на ќерка) - карцином на дојка (карцином на дојка), карцином на простата, карцином на бронхија (карцином на белите дробови), карцином на бубрежни клетки, карцином на тироидната жлезда, карцином на панкреасот), карцином на црниот дроб (карцином на панкреас) [Наведен во опаѓачка фреквенција] - така што е неопходен прецизен преглед за да се проценат метастазите и терапијата.
Конвенционално радиолошки неоткриени фрактури - Употребата на повеќефазна скелетничка скелет за проценка на фрактури е на пример кај фрактури како што се Фрактури во март или стрес прикажани. Овие типови на фрактури се т.н. фрактури на замор, што може да резултира од цикличен стрес на коската. Дијагностичката процедура е сложена, бидејќи фрактурата на замор може да се прикаже на конвенционалните Х-зраци само по неколку недели.
Воспалителни процеси на скелетниот систем - особено оние Остеомиелитис (Воспаление на коскената срцевина) и Остеитис (Воспаление на коските) се важни индикации за вршење сцинтиграфија.Остеомиелитисот е ендогена (ендогена) форма на воспаление на коските и коскената срцевина. За разлика од ова, остеитисот е воспаление на коските предизвикано егзогено (патогени од надвор од телото). Исто така Артритис (воспалително заболување на зглобовите) може да предизвика необјаснета болка во коските што може да се процени со помош на сцинтиграфија.
Ендопротези на зглобовите - Да се процени позицијата и функцијата на всадените протези/ендопротези, на пр. Б. протези на колк или колено; Може да се користи заздравување, (ДД воспалително/неинфламаторно олабавување), повеќефазна скентиграфија на скелетот.
Аваскуларна некроза (AVN; аваскуларна остеонекроза) и напади на коските (Затворање на крвните садови кои ги снабдуваат коските со последователно недоволно снабдување на коскеното ткиво со кислород и хранливи материи) - со употреба на различни фази на сцинтиграфија, протокот на крв и метаболичката функција на скелетниот систем може прецизно да се проценат.
Нарушувања во метаболизмот на коските - Во контекст на примарниот хиперпаратироидизам (хиперактивна паратироидна жлезда; патолошки (патолошки) зголемено ослободување на паратироидниот хормон), постои зголемено распаѓање на коската како резултат на зголемено ослободување на паратироидната жлезда. Паратироидниот хормон мобилизира калциум од коските, така што содржината на калциум во крвниот серум може да се нормализира.

Контраиндикации (контраиндикации)

Релативни контраиндикации

Фаза на лактација (Фаза на доење) - доењето мора да се прекине 48 часа со цел да се избегне загрозување на детето.
Повторете го прегледот - Поради изложеност на зрачење, не треба да се прави повторување на сцинтиграфија во рок од три месеци.

Апсолутни контраиндикации

Бременост (Бременост)

Пред прегледот

Примена на радиофармацевтска - Радио-обележани дифосфонати се користат за извршување на сцинтиграфијата на скелетот. Особено честа е употребата на хидрокси метилендифосфонат обележан со технетиум 99м. Радиофармацевтската администрација се администрира интравенски.
Спроведување на понатамошни дијагностички процедури- Дополнителни процедури за нуклеарна медицина како што се сонографија (ултразвук) се изведуваат пред да се изврши сцинтиграфија на скелетот.
Празнење на мочниот меур- После нанесувањето, пациентот треба да се охрабрува да пие течности и често да го испразнува мочниот меур, така што количината на радиофармацевтски препарати што не се населила во коските, може брзо да се отстрани од телото.

Постапката

Високиот афинитет на применетата радиофармацевтска спрема коскената матрица е од одлучувачко значење за функционалниот принцип на скенитиграфијата на скелетот. Со повеќефазна скелетна сцинтиграфија, за разлика од еднофазна скелетна сцинтиграфија, сликите на депонираната радиофармацевтска се вршат со гама камера во различно време.

Во Фаза 1 радионуклидната ангиографија (метод за васкуларна слика) се одвива во првите 60 секунди по примената на радиофармацевтската. Оваа фаза е исто така наречена Фаза на перфузија означува и служи за претставување на артерискиот проток на крв. Во Фаза 2, кои исто така како Фаза на крвен базен и се одвива 5-10 минути по спроведувањето на апликацијата, може да се открие промена во васкуларната пропустливост, на пример, во текот на процесите на воспаление. Променетата пропустливост се демонстрира со фактот дека радиоактивниот лек се повеќе се депонира во интерстициумот (простор помеѓу органи или делови од органи). Во фаза 3 сепак, адсорпцијата (акумулацијата) на радиофармацевтската терапија е завршена, така што по 2-4 часа може да се спроведе третата фаза на повеќефазната скелетиграфија на скелетот, позната како доцно прием. Во фаза 3, се проценува метаболизмот на коските. Областите со зголемен метаболизам на коските се нарекуваат жаришта.

По прегледот

По прегледот, сепак треба да се консумира голема количина на течност за да се постигне соодветна елиминација на радиоактивниот лек и со тоа да се минимизира изложеноста на зрачење.

Можни компликации

Интравенска администрација на радиофармацевтски препарати може да доведе до локални васкуларни и нервни лезии (повреди). Изложеноста на зрачење од употребениот радионуклид може да се класифицира како мала. Како и да е, теоретскиот ризик од малигнитет во доцната фаза предизвикан од зрачење (леукемија или карцином) е зголемен, така што треба да се направи проценка на ризик-корист.

Поради намалено празнење на мочниот меур, изложеноста на зрачење може да биде значително поголема отколку во нормални случаи. Поради ова, треба да се дискутира за аномалиите во празнењето на мочниот меур, особено во анамнезата.

Гринспен А: Скелетна радиологија. Урбан и Фишер Верлаг 2007 година
Bonhof K: Радиолошка дијагностика на коските и зглобовите. Георг Тиеме Верлаг 2006 година
Gratz S, Becker W: Опции за преглед на нуклеарна медицина за болести на скелетниот систем. Радиолог. 2000. 40: 953-962
Linke R, Weidemann H, Militz M: Diagnostic imaging of the osteitis. Траума професионална болест 2009. 11: 193-202
Backhaus M, Sandrock D, Schmidt WA: Методи на снимање во ревматологијата. Германски Мед Воченшр. 2002. 127: 1897-1903
Schmoll H: Зборник на внатрешна онкологија. Спрингер Верлаг 2005 година

Упатство за С1: сцинтиграфија на коските кај деца. (Регистарски број на AWMF: 031 - 038), долга верзија јуни 2015 година