Мултипараметриски испитувања на МНР на простата - кога се препорачува и кои дијагностички придобивки
Мултипараметриски испитувања на МНР на простата - кога се препорачува и кои дијагностички придобивки ги нуди?
Мултипараметричната истрага на МНР на простатата (Магнетна резонанца) е најновиот, најкомплетниот и најдобриот метод за снимање на испитувањето на онколошката патологија на простатата. Прегледот е назначен од специјалист/уролог ако постои сомневање за ректална кашлица или високи вредности на ПСА поврзани со возраста на пациентот. Дознајте повеќе за мултипараметриската истражување на МНР на простата од интервјуто со д-р Јулијан Раус - лекар за примарна здравствена заштита по радиологија и медицинско снимање.
Што е мултипараметриска истражување на МНР на простата?
Мултипараметричен МНР на простата (Магнетна резонанца) е најновиот, најкомплетниот и најдобриот метод за испитување на слики на онколошката патологија на простатата. Тоа е комбинација на морфолошко снимање (секвенци T2W), функционално снимање (DWI/ADC секвенци) и динамичен контраст на перфузија (DCE-MRI секвенци), кои ја одредуваат веројатноста за клинички значаен карцином на простата.
Резултатот за евалуација на PIRADS верзија 2 утврден со мултипараметриска МНР ги стадизира лезиите според ризикот од малигност:
PIRADS 1 - неверојатно присуство на рак
PIRADS 2 - многу малку веројатно присуство на рак
PIRADS 3 - присуство на двосмислен карцином - бара пункција на биопсија
PIRADS 4 - веројатно присуство на рак - бара пункција на биопсија
PIRADS 4 - многу веројатно рак - бара пункција на биопсија
Кога се препорачува да се изврши оваа истрага?
Симптоми кои можат да сугерираат тумор на простата кај мажи постари од 50 години се: често мокрење, особено ноќе, слаб или прекинат проток на урина, мокрење или ејакулација со болка и/или изгореници, крв во сперма/урина.
Обично, мултипараметрискиот преглед на МНР на простата е назначен од специјалист/уролог ако постои сомневање за ректална кашлица или високи вредности на ПСА во однос на возраста на пациентот.
Мултипараметрискиот преглед на МНР на простата е многу вреден во дијагностицирањето поради постоење клинички значајни случаи на рак на простата во следниве ситуации
- карцином на простата со нормални хистопатолошки резултати или присуство на само низок степен на нодули на почетната систематска биопсија (со грешки во земање мостри)
- 15-20% од карциномите на простата имаат нормално ниво на ПСА
Мултипараметрискиот преглед на МНР на простатата воспоставува резултат на проценка на PIRADS верзија 2 што го проценува или исклучува ризикот од рак на простата, а во случај на постоечки карцином на простата одредува локација на тумор, волумен на тумор, агресија, екстрапростатско продолжување и стадирање на тумор.
Оваа информација заедно со податоците за клиничкиот преглед, вредностите на ПСА, возраста и истовремените заболувања на пациентот ги водат стратегиите за третман што може да бидат во случај на локализиран карцином на простата: активен надзор, интерстицијална брахитерапија на простата, хормонска терапија, терапија со надворешно зрачење, радикална простатектомија и криохирургија.
Кои се предностите на мултипараметрискиот МНР на простата во споредба со редовната магнетна резонанца во карлицата?
Мултипараметричната магнетна резонанца на простатата е единствената истрага што правилно ја проценува екстракапсуларната екстензија со воспоставување хируршки или нехируршки третман од самиот почеток.
Мултипараметрична МНР на простата открива и ги карактеризира морфолошки, функционално и ангиоперфузионално сомнителни области на малигнитет во периферната област, централна/преодна област и фибромускулна строма на простатата, водејќи ја пупката на биопсијата и воспоставувајќи нодули кои не треба да се дупчат („низок степен“), но следат само.
Бидејќи класичната пункција на трансректална биопсија (ТРУС) може да има лажни негативни резултати, мултипараметрискиот МРИ преглед извршен пред пункција го ориентира местото на пункција со укажување на сомнителни области на простатата, а МНР-ултразвучно снимање овозможува насочена биопсија на сомнителни нодули. Така, се намалува ризикот од лажни негативни биопсии и непријатност кај пациентот предизвикана од повторени пункции.
Зголемувањето на стапката на клинички значајно откривање на рак со мултипараметриска МНР, олеснување на насочената биопсија и, конечно, правилната хистопатолошка дијагноза имаат како краен ефект побрзото започнување на третманот и намалената смртност од рак на простата.
Кога не се препорачува оваа истрага? Кои се контраиндикациите?
Современиот дијагностички стандард кај карцином на простата се заснова на клинички преглед (ректална кашлица), ПСА тестирање, мултипараметричен МНР на простата и ултразвучна биопсија. Потребен е минимален интервал од 45 дена пост-пост, ако по пункција/биопсија е индициран мултипараметриски МРИ-преглед за да се избегнат артефакти генерирани од резидуално крварење што може да го смени квалитетот на сликата.
Пациентите мора да го информираат својот лекар или персоналот на МНР за следниве медицински состојби што можат да предизвикаат проблеми за време на испитувањето со МНР:
-пејсмејкери, метални срцеви залистоци или вградени дефибрилатори;
-феромагнетни метални васкуларни клипови поставени за да се спречи крварење од аневризми;
-вградени или надворешни пумпи за лекови (оние за администрација на инсулин, аналгетици или хемотерапевтика);
-метални плочи, завртки, метални маси за поправка на коски или зглобови;
-метални пршлени прачки и заеднички протези;
-туѓо метално тело во телото
Обично, со исклучок на пејсмејкери, метални срцеви залистоци и метални кохлеарни импланти, испитувањето може да се изврши. Во други случаи, радиологот одлучува дали може да се направи преглед (повеќето уреди имаат лист со производ во кој производителот/производителот) одредува дали уредот е безбеден за испитување на МНР).
Кои подготовки се потребни за пациентот пред да се спроведе истрагата?
Во принцип, испитувањето на мултипараметричен МНР на простата не бара посебна обука на пациентот. Радиологот може да избере соодветен протокол за испитување во зависност од видот на достапната опрема, состојбата на пациентот и конкретниот клинички контекст.
За 1,5 Tesla опрема, некои протоколи препорачуваат употреба на интраректална антена. Обично, за 3 опрема на Тесла не е потребна интраректална антена
Некои протоколи за испитување вклучуваат во одреден клинички контекст елиминација на цревниот гас или резидуална содржина од клизма најмалку 2 часа пред испитувањето за да се минимизираат артефактите на чувствителност или администрацијата на спазмолитици (на пр. Бускопан) за да се намалат цревните перисталтички артефакти.
Пациентот треба да биде информиран за времетраењето на прегледот, за сите звуци што можат да бидат ослабени со чепчиња за уши или слушалки, се препорачува да не се прават движења на телото или екстремитетите за време на прегледот, бидејќи сликите можат да бидат изразени.
Пред постапката се отстрануваат метални предмети, накит, додатоци, слушни помагала, очила, забни делови и сл.
Типично, мултипараметриска истражување на МНР на простата се врши во текот на 50 минути.
Д-р Јулијан Раус - лекар за примарна здравствена заштита по радиологија и медицинско снимање - афидеја Клуж
Факултет за општа медицина во Букурешт - дипломирал во 1987 година
Радиолог на примарна нега, доктор на медицински науки
Компетенции во ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца и санитарно управување
Курсеви за обука за мускулно-скелетни слики на клиниката Сентрум Рентген Институт Осло, Норвешка, помеѓу 2007 - 2010 година
* Написот има чисто информативна улога и не ги заменува специјализираните медицински консултации. Истражувањата за сликање се вршат само по препорака на специјалист.
Клиниката за афидеа Клуж се наоѓа на ул. Цреши бр. 15 C, за повеќе детали или состаноци можете да контактирате со нашите колеги на телефонските броеви 0264 407 970 или 0724 308 309.
Афидеа Клуж им нуди на пациентите истраги за сликање магнетна резонанца (МРИ) извршени со најновата опрема на 3 Tesla - SIGNA Pioneer GE Ултра изведувачката опрема нуди одличен квалитет на медицинската слика, така што резултатот е точен и се нуди за кратко време.
Уредот е специјално дизајниран да ги земе предвид различните потреби на пациентите, така што тие имаат корист од поголема удобност и се чувствуваат порелаксирано за време на истрагата.