Мултиплекс склероза - RoNeuro Institute Cluj-Napoca
Напишано од институтот RoNeuro на 19 февруари 2019 година. Објавено во Блог.
Мултиплекс склерозата е една од најважните болести на централниот нервен систем која обично ги погодува младите на возраст од 20 до 40 години.
Вклучена во групата на демиелинизирачки болести, оваа состојба се карактеризира клинички со епизоди на оштетување на оптичките нерви, мозокот и 'рбетниот мозок, кои се опоравуваат целосно или делумно, со прогресивна еволуција во текот на неколку години. Точниот супстрат на болеста не е познат, но се чини дека механизмот на уништување на миелинската обвивка што ги обвива невроните е автоимун.
Манифестации на болеста
Почетокот е обично ненадеен, очигледно во целосна здравствена состојба. Пациентите може да пријават псевдоревматски манифестации (болка во мускулите, зглобовите или нервите - мијалгија, артралгија, невралгија) или псевдо-астенични (астенија, ираксибилност, губење на тежината - губење на тежината) пред почетокот на болеста.
Почеток на невролошки симптоми може да се развие во часови/денови преку моторен дефицит (намалена мускулна сила во рацете или нозете), оптички невритис (ненадејно намалување на видот на едното око), парестезии (вкочанетост, пецкање, убод), диплопија (двоен вид ), вртоглавица и повраќање или, поретко - нарушувања на сфинктерот (инконтиненција за урина или измет), парализа на лицето, невралгија на тригеминална.
Клиничката слика толку разновидна одговара на местото каде што се појавуваат демиелинизирачки воспалителни лезии. Болеста е хронична и често има повторувачка - ремисивна еволуција. Периоди со отворени симптоми (избувнувања) може да бидат прекинати со месеци/години на периоди на смиреност, за време на кои симптомите се смируваат или исчезнуваат (ремисии). Сепак, постојат и други варијанти на МС - прогресивно примарно, секундарно прогресивно, прогресивно со релапси. Класификацијата во една или друга форма се открива со еволуцијата во времето.
Главната карактеристика на оваа состојба е ширењето на лезиите во времето и просторот. Клиничките манифестации може да се разликуваат од една до друга епидемија, во зависност од тоа каде се појавуваат нови лезии. На пример, почетокот може да се должи на намалена острина на видот на едното око, а за 6 месеци пациентот може да претстави парапареза (делумна парализа на долните екстремитети).
Клиничка дијагноза
Новите демиелинизирачки лезии најдобро се гледаат при испитување на магнетна резонанца со засилена контраст. Но, од имагистичка гледна точка, не секоја демиелинизирачка лезија е MS. Невролозите и радиолозите проверуваат дали изгледот на овие лезии е специфичен (ги исполнува критериумите на Мекдоналдс). Во зависност од симптомите, проценката на сликата ќе биде надополнета со други истражувања: визуелно евоцирани потенцијали (ПЕВ), мотор (ПЕМ), сензорно-сензорни (ПЕСС), аудитивни (ПЕА), психолошко тестирање, лумбална пункција за анализа на цереброспиналната течност.
Менаџмент на мултиплекс склероза
Во рамките на Институтот RoNeuro постои можност за вршење на електро-неврофизиолошки истражувања (PEV, PEM, PESS, PEA), како и детална психолошка проценка, идентификување карактеристики како што се анксиозност, депресија или когнитивни нарушувања. Корелирајќи ги клиничките знаци со резултатите од овие прегледи, невролозите ќе ја утврдат дијагнозата, ќе го воспостават третманот според секој пациент и навремено ќе го следат одговорот на терапијата.