Мускулна хипотонија
хипотонија претставуваат намален тонус на мускулите, односно степенот на напнатост или отпорност на истегнување на мускул, честопати вклучувајќи намалена мускулна сила. Мускулната хипотонија не е специфична медицинска состојба, туку потенцијална манифестација на многу други состојби кои влијаат на контролата на моторните нерви од мозокот или мускулната сила.
Препознавањето на хипотонија, дури и од детството, честопати е релативно едноставно, но дијагностицирањето на основната причина честопати може да биде тешко, па дури и невозможно. Долгорочните ефекти на хипотонија во развојот и развојот на детето во зрелоста зависи првенствено од сериозноста на мускулната слабост и природата на причината. Некои состојби имаат специфичен третман, но главниот третман за хипотонија поради невролошки или идиопатски причини е работна терапија, преку музика или други методи.
Се смета дека хипотонија е поврзана со нарушување на аферентните влакна на рецепторите за истегнување и/или недостаток на еферентно влијание на малиот мозок врз фузимоторниот систем, односно системот што ги инервира интрафузалните мускулни влакна, со што се контролира мускулната чувствителност.
На клиничкиот преглед, лекарот ќе открие намалена отпорност на пасивно движење и мускулите може да се чувствуваат ненормално добро при палпација. Може да се забележат и намалени длабоки рефлекси на тетивата.
Мускулна хипотонија е состојба што може да се коригира со рана интервенција.
Која е етиологијата на хипотонија?
A. Вродена етиологија
B. Стекната етиологија
приврзаност започнува по раѓањето.
- генетика: мускулна дистрофија - најчеста причина, метахроматска леукодистрофија, Рет-ов синдром, мускулна атрофија на 'рбетот
- инфективни: енцефалитис, синдром Гуилијан-Баре, инфантилен ботулизам, менингитис, полиомиелитис, сепса
- токсини: инфантилна акроднија (труење со жива во детството)
- Автоимуни нарушувања: Мијастенија гравис - најчеста причина за автоимуни болести, абнормални реакции на вакцини, целијачна болест.
- Метаболни нарушувања: хипервитаминоза, рахитис, нуклеарна жолтица
- Неврологија: трауматски повреди на мозокот, повреди на долните моторни неврони и повреди на горните моторни неврони.
- Други причини: дисфункција на централниот нервен систем, вклучувајќи лезии на малиот мозок и мозочен удар, хипотироидизам, Сандиферов синдром.
Како се манифестира мускулна хипотонија?
Пациентите кои страдаат од мускулна хипотонија генерално имаат специфична клиничка слика која се состои од објективни манифестации што укажуваат низок мускулен тонус. Така, се наоѓа: одложен моторен капацитет, хипермобилни или хиперфлексибилни зглобови, губење на плунка и тешкотии во говорот, слаби рефлекси, мала јачина, мала толеранција на активност, замор на мускулите. Границите и фреквенцијата на овие објективни манифестации зависат од возраста на пациентот, сериозноста на хипотонијата, засегнатите специфични мускули и понекогаш основната причина. На пример, некои пациенти со хипотонија имаат запек, додека други не.
Ако бебе мускулна хипотонија, тие се споредуваат со „кукли“, „чанта со желе“, „перница со пудинг“, поради фактот што во случај на овие бебиња, мускулите не влијаат на нивното држење на кој било начин кога се држат во рацете и можат да се лизгаат. лесно надвор од рацете. Овие бебиња не се во можност да ги задржат лигаментите свиткани, наместо тоа, тие имаат можност да ги надминуваат. Често, овие бебиња имаат неконтролирана подвижност на цефаличниот екстремитет (глава), не во смисла на движење на грч, туку на хронична атаксија. Овие бебиња често имаат потешкотии при хранењето, бидејќи мускулите на усната шуплина не дозволуваат соодветна контрола.
Децата со нормален мускулен тонус генерално достигнуваат развој на физички способности во одредено време од раѓање. Повеќето деца со намален мускулен тонус имаат задоцнување во развојот, кое варира во зависност од неколку фактори.
Моторни вештини се подложни на хипотонија. Овие можат да бидат поделени во две широки категории, груби моторни вештини и фини моторни вештини, и двајцата се погодени од оваа состојба. Така, децата кои страдаат од мускулна хипотонија имаат потешкотии при кревање на главата додека лежат во склона положба, потешкотии при тркалање, станување во седечка положба, одржување на седечка положба, предење и понекогаш дури и оди. Нарушените фини моторни вештини се манифестираат на следниов начин: неможноста за фаќање предмети, покажување со прст, следење на движење на одредени предмети во однос и хранење.
Може да се појави и хипотонија тешкотии во говорот. Овие деца учат да зборуваат подоцна од другите деца, дури и ако разбираат широк вокабулар и можат да одговорат на едноставни команди. Тешкотиите предизвикани од недостаток или намалена контрола на мускулите во устата доведуваат до неправилен изговор на зборови и страв на детето да доживее комбинација на зборови и формирање реченици.
Бидејќи состојбата е всушност објективна манифестација на основната состојба, може да биде тешко да се утврди дали доцнењето на говорот е резултат на слаб мускулен тонус или други невролошки состојби, како што е ментална ретардација, причини што можат да бидат поврзани со хипотонија. Покрај тоа, мускулната хипотонија може да биде предизвикана од синдром Михаил-Михаил, кој се карактеризира со мускулна атрофија и церебеларна атаксија, поради генетски аномалии.
Неопходно е да се направи појаснување во врска со мускулната хипотонија. Нискиот мускулен тонус во оваа состојба не треба да се меша со мала мускулна сила. Невролошкиот тонус на мускулите е периодична манифестација на акциони потенцијали кај моторните неврони. Бидејќи тоа е суштинско својство на нервниот систем, не може да се модифицира со доброволна контрола, вежбање или диета.
Мускулниот тонус е вродена способност на мускулот да реагира на истегнување. На пример, брзото продолжување на лактот при флексија на дете со нормален тонус, ќе произведе контракција на брахијалниот бицепс мускул како одговор на стимулот, како рефлекс на одбрана од можна агресија. Откако ќе помине претпоставената опасност, момент што мозокот го разгледува кога стимулот исчезнува, мускулот се релаксира и се враќа во основната состојба. Децата со низок мускулен тонус имаат мускули кои е тешко да започнат контракција, тоа е тешко да се постигне како одговор на стимул и не може да ја одржи контракцијата исто како и нормалните луѓе. Бидејќи овие мускули со низок тон не се собираат целосно пред да се релаксираат (мускулот се прилагодува на стимулот и се релаксира), тие остануваат еластични, никогаш не сфаќајќи го својот целосен потенцијал за одржување на мускулната контракција со текот на времето.
Како да се дијагностицира хипотонија во мускулите?
Дијагнозата на хипотонија понекогаш се смета за форма на мускулна дистрофија или церебрална парализа, во зависност од симптомите и што смета лекарот. Ако се смета дека причина за хипотонија е невролошка, тогаш таа може да се класифицира како церебрална парализа. Ако се чини дека причината има мускулна локализација, таа може да се класифицира како мускулна дистрофија, и покрај фактот дека повеќето форми на хипотонија не се сериозно дистрофични. Ако се претпостави дека нервот е причина за хипотонија, тој може да се класифицира и во првата и во втората категорија. Сепак, хипотонија ретко е мускулна дистрофија или церебрална парализа и често не спаѓа во ниту една од овие две категории.
За дијагноза на хипотонија важно е да се испита семејството на пациентот, бидејќи е потребно и информациите добиени од анамнезата и наодите добиени од физичкиот преглед. Параклинички и лабораториски истражувања исто така можат да бидат корисни, од кои први се испитувањата за слики. Компјутеризирана томографија, магнетна резонанца, електроенцефалограм, крвни тестови, генетски тестови како кариотип и тестови на одредени гени, тестови за електромиографија или биопсија на мускулите или нервите.
Лесна или бенигна хипотонија често се дијагностицира од физиотерапевти или физиотерапевти преку низа вежби дизајнирани да обезбедат развој напредок. Како дете со мускулна хипотонија има одредени механизми за справување како што се вкочанети колена додека чекаат да одат, тие лесно се препознаваат.
Хипотонија може да се најде и под следниве имиња: низок мускулен тонус, бенигна вродена хипотонија, вродена хипотонија, вродена мускулна хипотонија, вродена мускулна слабост, вродена ајотонија, синдром на „карпален“ бебе, инфантилна хипотонија.
Кој е третманот на хипотонија?
Во моментот не постои ефикасен третман за повеќето причини за хипотонија, а објективните манифестации можат да бидат долгорочни. Прогнозата на секој случај на хипотонија зависи многу од природата на основната состојба. Во некои случаи, мускулниот тонус се подобрува со текот на времето, или пациентот се навикнува на одбранбените механизми. Сепак, хипотонија предизвикана од дисфункција на малиот мозок или моторните неврони може да биде опасна по живот.
За да се грижи за дете кое страда од хипотонија, потребен е цел тим специјалисти: педијатри, невролози, неонатолози, генетичари, физиотерапевти, физиотерапевти, логопеди, патолози и медицински сестри.
Доколку се знае основната состојба, третманот ќе биде насочен кон него, а се разбира поврзан со симптоматскиот третман на хипотонија. Во многу тешки случаи, третманот може да биде во прва фаза само на поддршка и не на лековито, како што е механичка помош со витални функции како што се дишење или хранење, вежбање за спречување на мускулна атрофија и одржување на подвижноста на зглобовите, мерки за спречување на опортунистички инфекции како пневмонија.
Третманите насочени кон подобрување на невролошката состојба може да вклучуваат лекови за мозочен удар, лекови за метаболичка стабилизација или операција за ослободување на притисок од хидроцефалус.
Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар ја поддржува важноста на физичките вежби во подобрувањето на моторната контрола и целокупната јачина на телото кај пациенти со хипотонија. Физикална терапија и физиотерапија се клучни за одржување на статичка и динамична стабилност на држењето на телото, нарушени хипотонични способности.
Физиотерапевт може да воспостави специфични вежби за оптимизирање на контролата на држењето на телото, со што се зголемува рамнотежата и безбедноста. Со цел да се заштити пациентот од постурална асиметрија, можеби е потребно да се користат алатки за заштита и поддршка.
Физиотерапевт може да користи невромускулни/сензорни стимулациони техники како што се брзо истегнување, отпор, приближување на зглобовите и притисок за зголемување на тонот со олеснување на мускулната контракција кај хипотонични пациенти.
Кај пациенти со мускулна слабост, покрај хипотонија, се препорачуваат вежби за истегнување кои не преоптоваруваат мускули. Електрична мускулна стимулација, позната и како електрична невромускулна стимулација, може да се користи за активирање на хипотонични мускули, подобрување на мускулната сила и генерирање на движење во парализирани екстремитети, истовремено спречувајќи атрофија како резултат на мускулна слабост. Кога ја користите оваа техника, важно е пациентот да се фокусира на мускулната контракција кога мускулот е стимулиран. Без овој фокус на чекање за движење, методот не е ефикасен. За да добиете најдобри резултати, се препорачува комбинирање на физиотерапија со електрична мускулна стимулација.
Работната терапија може да му помогне на пациентот со зголемување на независноста со секојдневните задачи преку подобрување на моторната способност, силата и функционалната издржливост.