Мускулни повреди - причини, симптоми и третмани - CSID Што се случува доктор

Мускулните повреди се резултат на траума предизвикана од ненадејна контракција на мускул или вежбање со брзина поголема од способноста на телото да се опорави.

Д-р Омер Сенол Емин, специјалист за спортска медицина, сертифициран мускулно-скелетен ултразвук, од медицинската клиника Грал, ни кажува сè што треба да знаеме за повредите на мускулите.

Вид на повреди на мускулите

Со оглед на површината на лезиите, тие се класифицираат на следниов начин:

фибриларна лезија (во која неколку влакна се повредени; т.н. - мускулен истегнување),
фасцикуларна лезија (во која се повредени неколку снопови мускули),
фиброфасцикуларна лезија (во која 1-2 мускулни снопови се оштетени, скршени)
и тотална повреда (во која е повреден голем дел или целото мускулно тело).

Во перформанси или аматерски спортови, повредите на мускулите имаат прилично голема фреквенција меѓу повредите, што се јавуваат во поволни услови со предиспонирачки, преципитирачки, перпетуирачки фактори.

Фактори што доведуваат до повреди на мускулите:

Фактори на предиспозиција: состав на тело, ендокрини и метаболички, асиметрија на мускулната сила (мускулна нерамнотежа помеѓу агонистички и антагонистички мускули, ексцентрични контракции наспроти концентрични контракции), намалена подвижност, дисфункции на кинетички ланци и намалени или штетни невро-мускулни вештини.

Фактори на врнежи: необучени лица (седентарен/атлетичар по период на имобилизација), недијагностицирани или необновени повреди (грчеви во мускулите, воспаление, миозитис, хематоми/мускулни повреди), непочитување на фазите на обука или грешки во тренингот, замор на мускулите, мала мускулна температура мускул), дехидратација, непочитување на климатските услови, тврд терен или несоодветна опрема.

Фактори на овековечување - повторување на ист вид погрешно движење, несоодветно закрепнување, несоодветна хидратација, непочитување на фазите на обука (загревање, правилен тренинг, напор, истегнување).
Во зима, на пример, кај оние кои практикуваат спорт на отворено, овие услови на преоптоварување се појавуваат почесто, поради ниската температура на надворешното опкружување, потребно е посовесно загревање, телото е практично преоптоварено: еднаш со сопствен напор, а потоа и со потреба од да генерира енергија за да го „загрее“ телото.

Симптоми на повреди на мускулите

остра болка, ненадеен почеток, со горење карактер,
аналгетска позиција (се бара и усвојува позиција во која се намалува интензитетот на болката) и делумна функционална импотенција
присуство на болно место или области на палпација
појава на ехимоза или формирање на хематом

Во случај на целосни руптури или делови од мускули, симптомите се многу потешки:

остра болка како пресек на нож
функционална импотенција на погодениот мускул
нерамномерност, депресија на погодената анатомска област
појавата на хематом

Општо земено, за проценка на болката се користи скала од 1 до 10 (истата што се користи во случај на специјалитет за медицинско закрепнување), а пациентот мора да и додели оценка на почувствуваната болка. Оваа проценка, квалификација на степенот на болка, е очигледно субјективна, но индикативна, врз реакцијата на пациентот може да влијаат многу фактори, а конечната дијагноза е утврдена по клиничкиот и сликовниот преглед.

Потребни истраги и дијагноза на мускулна повреда

Ултразвук на мускулите (мио-ентезо-артикуларен) е објективен метод за сликање кој ја потврдува повредата на мускулот, неговиот вид и сериозност, по што се утврдуваат дијагнозата и терапевтското однесување. Врз основа на претходните искуства со вакви случаи, открив дека е важно да се изврши првиот преглед на слики во првите 24 часа, проследен со втор ултразвук по околу 48 часа, со што се набудува еволуцијата во времето и безбедноста на правилна дијагноза. Ултразвукот е достапен, неинвазивен, повторлив метод за сликање и може да се изврши во динамика (мускулна контракција и релаксација).

Варијанта 2. Претпоставената дијагноза е утврдена по анамнезата и локалниот клинички преглед. Мускулен ултразвук (мио-ентезо-артикуларен) е објективен метод за сликање кој ја потврдува повредата на мускулот, неговиот вид и сериозност, по што се утврдува терапевтското однесување.

дијагноза
Многу е важно дијагнозата да се постави што е можно побрзо по појавата на траумата.
Лекарот специјалист ја утврдува дијагнозата заснована на анамнезата (пациентот ќе му ги објасни симптомите на лекарот) проследено со клинички преглед.
Во врска со дијагнозата, постојат и други аспекти што мора да се земат предвид во врска со болната опрема, искуството стекнато од докторот со опремата што му е на располагање. Во случај на комплексни трауми во кои е вклучен и зглоб, предизвик за лекарот е да ги процени мускулните повреди поврзани тука, директно интервенирајќи го искуството на лекарот со вакви случаи.

Третман на повреди на мускулите

Третманот на мускулни лезии е разновиден и комплексен, се состои од лекови и физиокинетотерапевтски третман, а во надворешни случаи дури и хируршки.

Општо, протоколот P.R.I.C.E се применува во првите 48 часа:

P - заштита - заштита на погодената област
Р - одмор - сегментално управување
Јас - мраз - криотерапија или локални апликации за мраз, (ледениот пакет не треба да се нанесува директно на кожата, треба да се завитка во крпа или да има специјални гел пакувања)
C - компресија - локална компресија со самолеплива еластична лента
Е - кота - одржување на погодениот екстремитет во опаѓачка положба

Фармацевтски третман: Таблети со НСАИЛ (НСАИЛ) и/или НСАИЛ маст и лекови за релаксација на мускулите, на кои се додаваат локални лекови, антикоагулантни масти или антитромбоцитни агенси во случај на модринки и хематоми.

Физиотерапевтски третман може да бидат разновидни:
- Криотерапија, ултразвучна терапија, ласерска терапија, контактна диатермична терапија (TCARE), динамични и интерферентни струи, десетици.

Хируршки третман обично се препорачува во случај на тотални руптури, во овие ситуации пациентот се транспортира директно во болницата.

Идеално, третманот треба да биде сложен; да комбинираат, во зависност од случајот, различни видови на терапии: термотерапија (криотерапија), третман со лекови (локално и орално), физиотерапија и физиотерапија.

Масажата не се препорачува за минимален период од 14 дена.

Прогноза и еволуција на повреди на мускулите

Прогнозата и еволуцијата на повредите на мускулите се генерално поволни ако:

пациентот се јавува веднаш на лекар и ги следи упатствата на медицинскиот тим
дијагнозата се поставува уште од првите моменти на траумата
лекот и физиотерапевтскиот третман се соодветни и се применуваат професионално,
програмата за физикална терапија започнува во соодветно време

Периодот на заздравување на повредите на фибриларниот и фасцикуларниот мускул е од 14 дена до 21 ден, за делумна руптура на мускулите е од 4 до 6 недели, а во случај на целосна руптура на мускулите околу 3 месеци.

По повторната проценка на клиниката и ултразвукот, ќе се утврди моментот на започнување на закрепнувањето, што ќе се изврши преку програма за кинетотерапија, пропишана од лекарот што посетува и физиотерапевт.

Моментот на повторна вметнување во спортската активност ќе го утврди лекарот што посетува по специфични клинички прегледи, тестирање на погодените мускули (тон и сила), проценка на ултразвучно снимање и кинетотерапевтски цели.
Во текот на целиот овој процес, од суштинско значење е да се комуницираат и да се почитуваат меѓусебните одлуки на 3-те вклучени страни: спортист, тренер, лекар.
Терапевтскиот пристап не вклучува големи разлики помеѓу перформансите спортисти и аматерите. Постојат разлики во степенот на подносливост на телото на болка и неговата способност да се опорави, посттрауматско закрепнување.