Мускулно-скелетни нарушувања во здружение за стареење

Мускулно-скелетни заболувања се јавуваат сè почесто поради стареење на општеството, дебелина и сериозен недостаток на вежбање.

Повисоката стапка на смртност, широко распространетата дебелина и честиот недостаток на вежбање предизвикуваат сè повеќе пациенти со болести на мускулите, коските и зглобовите. Покрај страдањата за пациентот, кои често се поврзани со болка, мускулно-скелетните заболувања имаат и значителни економски последици, бидејќи доведуваат до неможност за работа и предвремено пензионирање. За возврат, се развиваат подобри и подобри опции за третман.

Мускулно-скелетни заболувања се многу чести

Во Европа има околу 120 милиони луѓе за кои мускулно-скелетните болести - болести на мускулно-скелетниот систем - го отежнуваат животот. Овие вклучуваат

воспалителни болести како што се ревматоиден артритис, анкилозен спондилитис или миозитис;
дегенеративни болести како што се остеоартритис, остеопороза или саркопенија,
синдроми на хронична болка како што се болки во грбот и фибромијалгија.

Мускулно-скелетните болести се рангирани на првото место во анализата на товарот на болести во развиените земји. Ова е уште една причина зошто подобри опции за терапија можат да дадат голем придонес во справувањето со последиците од демографскиот развој.

Во случај на некои болести, нееднаквата распределба на фреквенцијата меѓу половите е впечатлива. Womenените имаат околу три пати поголема веројатност да развијат ревматоиден артритис отколку мажите. Од друга страна, анкилозен спондилитис, анкилозен спондилитис, се јавува двапати почесто кај мажите отколку кај жените.

Кај јувенилен идиопатски артритис - најчеста ревматска болест кај малолетници - постои различна распределба на полот во зависност од подвидот. Остеопорозата, пак, се јавува многу почесто кај жени отколку кај мажи на возраст од 50 години. Причините се сè уште неразјаснети.

Нови активни состојки за ревматски заболувања

За пациенти со воспалителни ревматски поплаки, опциите за третман енормно се подобрија во текот на изминатите 20 години. Покрај класичните хемиско-синтетички лекови, особено биолошките придонеле за тоа: група активни супстанции базирани на антитела кои интервенираат во различни имунолошки процеси.

И покрај широкиот опсег на алтернативи за терапија, не може ефикасно да им се помогне на сите пациенти со воспалителни ревматски заболувања. За овие пациенти се развиваат нови моноклонални антитела и имунолошки конструкции во различни формати, а се тестираат инхибитори на киназа од терапија со карцином.

И во други аспекти, онкологијата може да промовира терапија на автоимуни болести во иднина, бидејќи разгледува слични ефективни клетки и контролни кола во контекст на имуно-онкологија, но од поинаква перспектива.

Веќе постојат успешни обиди да се намалат воспалителните процеси со зајакнување на регулаторните Т-клетки со интерлеукин-2. Ова треба да донесе помош во иднина за пациентите со системски лупус еритематозус.

Понатаму почетни точки за идните терапии се микроРНК во фибробластите на местото на воспаление - некои од нив претставуваат проинфламаторни регулатори. Во иднина, овие треба да бидат специјално неутрализирани со дополнителни аналози на РНК, т.н. антаго-миР.

Според некои експерти, за да се излечат навистина воспалителни ревматски заболувања, потребно е да се избрише патогената имунолошка меморија на организмот. Долготрајната мемориска плазма клетка, која го одржува воспалението преку трајно ослободување на автоантитела, најверојатно е вклучена во овој феномен. Меморијата Б и Т-лимфоцитите исто така може да придонесат на сличен начин.

Можна е селективна десеминација на мемориските клетки од типот на Б, Т или плазма клетки, а исто така покажува ефект за време на целата апликација, но не доведува до трајно ослободување од терапија. Би било потребно да се уништат сите патогени мемориски клетки - идеално, сепак, при заштита на физиолошките мемориски клетки. Всушност, постојат први пристапи за селективна интервенција во имунолошката меморија.

Мускулно-скелетни заболувања: артроза

Многу почеста од сите воспалителни болести е мускулно-скелетен остеоартритис на зглобовите: тоа влијае на повеќе од половина од сите 65-годишници. Денес во суштина може да се третира само симптоматски или со хируршко заменување на заболениот зглоб со ендопротеза. Се бараат каузални терапии, како што се лекови кои можат да ги запрат процесите на артротична дегенерација.

Разбирањето на клеточните и молекуларните процеси кај артрозата се зголемува. Во хондроцитите на зглобната 'рскавица, повторно се активираат модели на ембрионална диференцијација.

Фактот дека растворливите хемокини врзани во 'рскавицата се губат под стрес или со возраста исто така може да игра улога.

Појдовните точки за нови терапии може да бидат тука. Сепак, нивниот развој се соочува со посебен предизвик дека најважниот симптом - болка во артритисот - е слабо поврзан со степенот на дегенерација на 'рскавицата.

Инјекцијата на генетски фабричкиот фактор на раст rhFGF18 веќе е клинички тестирана. Ова ја промовира пролиферацијата на хондроцитите и индиректно формирање на повеќе 'рскавични матрици.

Мускулно-скелетни нарушувања: Остеопороза

Во остеопороза, нарушена е рамнотежата помеѓу губење на коските и регенерација на коските. Ова доведува до намалување на коскената маса и дефицитарна микро-архитектура. Од друга страна, достапни се бројни лекови, од кои некои го забавуваат распаѓањето, а други го стимулираат насобирањето; сепак, никој од нив не ги обновува целосно еластичните коски.

Во контролата на хомеостазата на коските, може да се најдат дополнителни почетни точки за уште поефикасни активни состојки. Инхибиторите на протеазата катепсин К, на пример, ефикасно интервенираат при ресорпција на коските; Антитела кои ја пресретнуваат гласнината супстанца склеростин (која работи на намалување на растот на коските); треба да помогне да се зголеми формирањето на коските.

Мускулни заболувања

Додека болестите на коските и зглобовите добиваат големо внимание, на болестите на мускулите им се посветува далеку помалку внимание. Тие исто така доведуваат до многу индивидуално страдање и голем товар на здравствениот систем.

Ова се однесува, на пример, на идиопатски миозитис. Ова воспаление на мускулите предизвикано од автоимуни процеси може да се контролира во повеќето случаи со конвенционална имуносупресивна терапија. Биолошките производи се користат во одделни случаи. Состојбата со терапијата е потешка во случај на мускулна дистрофија - клинички и генетски хетерогена група на наследни болести.

Болестите доведуваат до прогресивно губење на мускулната функција. Голем број на терапии во развој имаат за цел да ги надминат основните дефекти на генот на дистрофин:

преку пристапи врз основа на клеточна терапија, генетска терапија базирана на вируси или лекови кои влијаат на преводот на погодениот ген (прескокнување на егзон или запирање на читањето на кодон). Другите имаат за цел да го стимулираат растот на мускулите и да ги намалат воспаленијата и фиброзата во мускулите со мешање во метаболичките патишта.

Саркопенија

Саркопенијата, најчесто поврзано со возраста, намалување на скелетните мускули, е исто така од поголемо значење. Саркопенијата исто така може да се појави во контекст на болести или дебелина. Нивните ефекти се зголемен ризик од пад и фрактури, намалена чувствителност на инсулин, намален квалитет на живот, во комбинација со зголемен товар на здравствениот систем.

Останува уште многу основна работа во истражувањето на саркопенијата. Дијагностичките критериуми континуирано се ревидираат за да може да се запишат различните фенотипови на саркопенија. Количникот на мускулната маса и индексот на телесна маса неодамна се користи како можеби клинички најзначајната мерка за саркопенија.

Шајан Сентелал; Jinинпу Ли; Амандип Гојал; Панкај Ц. Гупта; Марк А.Томас. Артритис. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 20 јануари 2020 година.