На која возраст се оперираат полипите на децата во Школата за пациенти

Полипите што се јавуваат кај децата се, всушност, аденоидна вегетација, односно тоа лимфоидно ткиво сместено зад носот, кое е познато и како „Luschka amygdala“. Зборуваме за полипи кај деца кога лимфоидното ткиво многу расте и станува штетно за пациентот.

Најмалку 2 од 3 лица имаат една или повеќе епизоди на акутен риноаденоидитис за време на детството, но само некои од нив развиваат хронично заболување, кое на крајот бара хируршки третман.

Полипите, како крајниците на палатинот, се станица за одбрана на имунолошкиот систем. Тие ги уништуваат бактериите или вирусите кои влегуваат во телото преку усната шуплина или носната празнина, но понекогаш може да се заразат хронично. Во некои случаи, полипите можат да станат проблем отколку корист за телото и можат да предизвикаат респираторна опструкција или да одржуваат повторени бактериски инфекции.

Зошто некои деца имаат полипи, а други не?

Сите деца го имаат тоа лимфоидно ткиво зад носот, но не сите развиваат „полипи“, односно хроничен аденоидитис. Тој ни ги дава објаснувањата Д-р Богдан Мокану (фото), доктор по примарна ENT хирургија, раководител на одделот за ОРЛ хирургија во Институтот за мозок, болница Монца.

„На возраст од 3-4 години, децата влегуваат во заедницата (расадници, градинки) и на овој начин стапуваат во контакт со микроби кои нивното тело не ги знаеше дотогаш. На оваа возраст, имунолошкиот систем на телото започнува да се развива, чекор по чекор. За жал, некои деца не се подготвени да ги поминат овие испитувања со летачки бои. Диета со малку овошје и зеленчук, сиромашна со витамини, неуредни оброци, лоша хигиена и недоволно спиење се фактори кои предизвикуваат имунитетниот систем да попушти на инфекции. Со секоја епизода на студ, се додава одреден волумен на лимфоидно ткиво над постојното (нов слој), така што во одреден момент достигнува да ги покрие делумно или целосно двете ноздри преку кои воздухот стигнува од носот во усната шуплина и тука во долниот респираторен тракт и белите дробови. Детето ќе мора сè повеќе да ја користи усната шуплина за да дише.

Исцрпени од чести настинки, некои родители избираат да не го праќаат своето дете во градинка. Ова не е решение затоа што, кога ќе влезе во основно училиште, детето ќе го има истиот пат како во градинката и тоа ќе биде моментот на активирање на чести настинки.

Овој> имунитет е задолжителен за секое дете, тоа е> дека некои од малите пациенти поминуваат многу добро, а други развиваат хроничен аденоидитис (полипи) и им треба медицинска помош за да се ослободат од оваа болест ", објаснува специјалистот.

Раст на полипи

Аденоидната вегетација обично започнува да расте околу возраст од 3-4 години, бидејќи детето влегува во заедницата и се зголемува фреквенцијата на настинки. Максималниот раст на вегетацијата (полипи) се случува на возраст од 5-6 години, ова е вистинското време за операција.

„Во литературата се вели дека аденоидните вегетации управувани пред возраст од 5 години можат да се повторуваат почесто отколку кај децата оперирани по оваа возраст. Според сопственото професионално искуство, можам да кажам дека повторувањето е сè поретко, толку е поцелосна аблацијата и постојат хируршки методи кои можат да обезбедат целосна аблација. Враќајќи се на еволуцијата на вегетацијата според возраста, лимфоидното ткиво престанува да расте на возраст од 7-8 години и, со почетокот на пубертетот, почнува да се намалува волуменот до исчезнување. Под овие услови, дете од 9-10 години со почеток на болеста има големи шанси, преку соодветен третман со лекови, повеќе да не му треба операција. Да се биде многу поблизу до возраста на пубертетот, треба само да помогне да се избегнат компликации за краток временски период. 4-5-годишно дете кое има повторени епизоди на отитис сероза, ларингитис, чести инфекции на горниот респираторен тракт, има многу малку шанси да достигне пубертет со ова штетно лимфоидно ткиво на самото место, без поголеми компликации “, привлекува внимание Д-р Богдан Мокану.

Знаци на полипи

Состојбата се манифестира со синдром на назална опструкција: дишењето на носот е тешко особено за време на физички напор, сонот е немирен, претежно со орално дишење, детето ја држи устата отворена, не може да го дувне носот што почнува да се запушува. Детето се појавува „аденоидно фацирање“ - бледо лице, полуотворена уста, израз на „зашеметено дете“, со темни кругови и очи длабоко во орбитите, детето е бледо и има неисправна имплантација на забите на горниот забен лак. Гласот е назален, детето зборува и дише „свирка“.

Во случај на хроничен аденоидитис, обично има умерено намалување на слухот бидејќи зголемената фарингеална амигдала го покрива отворот зад носот на Евстахиевата туба, цевката што го поврзува и го изедначува воздушниот притисок зад носот со оној зад тапанчето. Поради ова, ќе се акумулира течност зад тапанчето, која, во првата фаза, е стерилна, но спречува правилно пренесување на звукот преку средното уво и, на тој начин, се јавува серозен отитис. Детето почнува да слуша слабо, го вклучува телевизорот, зборува гласно, често прашува „што рече?“, Станува невнимателно. Со текот на времето, течноста зад тапанчето може да се зарази и да предизвика акутен бактериски отитис медиум што може да доведе до перфорација на тимпаничната мембрана.

Што можат родителите

Ако родителите забележат дека за време на спиењето, детето рчи, дека не слуша правилно кога ќе викне од позади или чувствува потреба да ја зголеми јачината на звукот на телевизорот неоправдано или зборува подолг временски период од вообичаеното и ако има трајни секрети. во носот и зад носот, со постојана утринска кашлица, потребно е да се консултирате со специјалист за ОРЛ. Тој ќе постави правилна дијагноза и ќе препорача соодветен третман.

Дијагноза и испитувања

Се прави целосен клиничко испитување на ЕНТ, доколку детето соработува, ќе се изврши ендоскопски преглед на назофаринксот (навигација со видео камера низ носот за да се нагласи волуменот на полипи зад носот). Исто така, потребни се крвни тестови, импеданси (анализа што го проценува правилното функционирање на средното уво и присуството или отсуството на течност зад тапанчето) и тонски аудиограм, што субјективно го одредува нивото на слухот.

Техники на работење со полип

Постојат некои строги правила кои го диктираат времето на операција. Овие се поврзани со појава на рекурентен серозен отитис, епизода на акутен ларингитис со лаење на кашлица, појава на малолетничка астма, аденоидни фација, грчењето за време на спиењето подолг временски период, но исто така и на симптомите на неоправдан замор.

Операцијата на "полипектомија" кај деца медицински се нарекува аденоидектомија. Во моментов, постојат два вида на хирургија: класична или ендоскопска. Анестезијата е (треба да биде) општа.

Класичната интервенција трае 15-30 минути и вклучува отстранување на лимфоидното ткиво преку устата со кирета, алатка за сечење специјално развиена за овој маневар. Обично, операцијата се изведува „слепо“, без соодветна контрола на полето за работа. Во основа, операторот не гледа што прави, тој контролира само дигитално (со прст), на крајот од интервенцијата, областа за имплантација на вегетација и можните заостанати долгови. Овој метод го оневозможува пристапувањето до одредени региони на назофаринксот, така што на крајот на операцијата, често има преостанати фоликули на лимфоидно ткиво што може да доведе до повторување на аденоидната вегетација.

Море, препорачано за оперираните

Кога е потребно, операцијата може да се изврши во која било сезона. Ако може да се одложи, се препорачува аденоидектомијата да се изврши во пролет или рано лето, а неколку недели/месеци постоперативно на пациентот му се препорачува да оди на море. Солен и морски аеросол е индициран за пациенти со постеденоидектомија.

Постоперативни индикации

Во повеќето случаи, децата се опоравуваат помеѓу 7 и 10 дена по операцијата. Постојат случаи кога закрепнувањето е побрзо, додека на некои деца може да им требаат до две недели за целосно закрепнување.

Следниве информации се важни постоперативно:

Компликации од операцијата

Најчеста компликација е крварење интраоперативно или во првите часови постоперативно. Ова обично престанува при земање на локални или општи вазоконстрикторни лекови, но понекогаш може да биде неопходна повторна операција во операционата сала за да се врати хемостазата.

Доцна, најчестата "компликација" е повторување, но тоа може да се случи поради остатоците од ткивото оставено постоперативно. Правилната ендоскопска аденоидектомија нема да ги предизвика овие доцни компликации.