Најчесто поставувани прашања во врска со дијабетес

Раководител на дела д-р Анка-Елена Красиун, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести на Центарот за извонредност на дијабетес координиран од академик проф. Унив. Д-р Николае Ханку од Медицинскиот кампус Клуж-Напока одговара на најчесто поставуваните прашања во врска со дијабетесот од страна на пациентите.

Колку е честа појава на дијабетес?

Преваленцата на дијабетес мелитус (ДМ) во Романија е 11,6%, што значи дека скоро 2 милиони Романци на возраст од 20 до 79 години страдаат од оваа состојба, покажуваат резултатите од Националната студија за преваленцата на дијабетес, предијабетес, прекумерна тежина, Дебелина, дислипидемија, хиперурикемија и хронична бубрежна болест (PREDATORR), објавена во 2014 година и координирана од проф. Д-р Марија Мота, тогашна претседателка на романското друштво за дијабетес, исхрана и метаболички болести.

На глобално ниво, познато е дека за секој познат случај на дијабетес тип 2 постои уште еден недијагностициран случај (поради недостаток на периодични тестови или не посета на лекар). Според 7-то издание на Атлас на Меѓународната федерација за дијабетес (2016), Романија е меѓу „водечките“ места во Европа, по Малта (проценета преваленца на дијабетес од 13,9%), Португалија (13,6%), Србија ( 13,2%), Црна Гора (12,8%), Турција (12,5%) и Македонија (12%). Загрижувачки е што бројот на случаи на дијабетес постојано се зголемува, како за типот 1, а особено за типот 2. Во моментов, ширум светот, 415 милиони луѓе живеат со дијабетес, а до 2040 година нивниот број ќе се зголеми на 642 милиони.

Што е, всушност, дијабетес?

Дијабетесот е зголемување на нивото на гликоза во крвта (шеќер во крвта) како резултат на несоодветна секреција на инсулин од бета клетките на панкреасот. Зборуваме и за дијабетес кога телото користи неефикасно гликоза, поради инсулинска резистенција - најчеста причина за резистентен инсулин е дебелината со абдоминална дистрибуција.

Дијабетес тип 1 се карактеризира со тотален недостаток на инсулин, што се јавува како резултат на автоимуно уништување на бета клетките на панкреасот што произведуваат инсулин. Се јавува почесто кај млади луѓе и деца, но може да се најде на која било возраст. Тоа е поврзано со други автоимуни болести, како што се тироидитис, витилиго, целијачна болест, итн. Во моментот, факторот што предизвикува лачење на антитела не е познат.

Над 90% од сите случаи на дијабетес се всушност тип 2 и се базираат на инсулинска резистенција.

Физиолошкото дејство на инсулин, имено, олеснување на влегувањето на глукозата во клетките, особено црниот дроб, мускулите и масното ткиво, може да биде блокирано од дебелина, одредени лекови и болести или генетски фактори, и покрај секрецијата над нормалните вредности. Постепено се јавува секреција на инсулин и хипергликемија.

Кои фактори придонесуваат за појава на дијабетес тип 2?

Постојат два вида фактори кои го фаворизираат почетокот на дијабетес тип 2: непроменлив и модифициран. Генетската предиспозиција и стареењето се фактори на ризик кои не можат да се решат, додека начинот на живот е дел од категоријата модифицирачки фактори на ризик.
Можете да ја промените вашата диета бидејќи висококалоричната диета доведува до дебелина и отпорност на инсулин. Исто така, седентарен начин на живот може да се избегне и се препорачува да се искористи секој слободен момент за малку движење:

Одете или спуштајте се по скалите, а не со лифтот;
Одете пеш, а не со автобус;
Прошетајте низ собата кога зборувате на телефон;
Намалете го времето поминато на ТВ или компјутер.

Колку е важно генетското наследство?

Студиите покажуваат дека ризикот од развој на дијабетес може да се зголеми двојно ако имате одредени „предиспонирачки“ гени. Но, ако ја наследите предиспозицијата, тоа не значи дека е задолжително да имате дијабетес, ако усвоите здрав начин на живот што е можно поскоро и на неограничен временски период. Постојат студии кои вклучуваат близнаци со моновителин, кои теоретски имаат ист генетски товар и развиле дијабетес тип 2 со различна преваленца, во зависност од присуството на дебелина или седентарен начин на живот.

Тие можат да спречат дијабетес?

Бидејќи не е позната причината за дијабетес тип 1, не можеме да зборуваме за превенција. Во однос на дијабетес тип 2, најефективниот метод на превенција е здрав начин на живот: здрава исхрана, дневна физичка активност, умерено консумирање или без алкохол, правилен сон. На овој начин, може да се одржи нормална тежина за секоја личност, во зависност од возраста, полот и висината.

Кои знаци ми кажуваат дека имам дијабетес?

Обично, дијабетес тип 2 се развива подмолно со месеци или години, па затоа болеста се открива само кога се дијагностицира хронична компликација, како што се дијабетична ретинопатија, полиневропатија, акутен коронарен настан или откажување на бубрезите. Под овие услови, потребен е активен скрининг за оваа состојба. Поточно, луѓето над 45 години мора да направат тест за гликоза во крвта (собрани со венска пункција, по околу 8 часа пост). Во зависност од исходот и факторите на ризик, лекарот ќе утврди зачестеноста на идните прегледи.

Во случај на дијабетес тип 1, но исто така и во некои случаи на дијабетес тип 2 со акутна еволуција, постојат знаци и симптоми кои укажуваат на изразена хипергликемија (4P):

Полидипсија - зголемен внес на течности, над 2-2,5 литри на ден, зголемена жед, суви усни и мукозни мембрани
Полиурија - често мокрење, зголемен волумен на урина
Полифагија - зголемен апетит
Слабеење - и покрај големиот внес на храна

Ако ги почувствувате горенаведените симптоми, мора да одите на лекар за да ја утврдите дијагнозата и да започнете со третман.

Кои промени треба да ги направам ако имам дијабетес?

Ако имате дијабетес тип 1 или тип 2, треба да прифатите здрав начин на живот, препорачан на секој што доаѓа во канцеларија за препораки за исхрана. Не постои таканаречена „диета со дијабетес“, бидејќи дури и здраво возрасно лице не треба да консумира вишок шеќер или рафинирани житарки. За пациентот со дијабетес, овој здрав начин на живот станува задолжителен.

Секој третман, без разлика колку е успешен, е осуден на неуспех ако не биде удвоен од здравиот начин на живот. Здравата исхрана значи, пред сè, доволен внес на калории (утврден од специјалист), поделен на 3 оброка дневно, плус/минус 2-3 закуски и одреден внес на јаглехидрати (мора да се пресмета во дијабетес тип 1 за соодветно прилагодување на дозите на инсулин администрирани за време на оброците). Исхраната мора да биде разновидна, со цел да имате доволен внес на макронутриенти, витамини, минерали и диетални влакна.

Здравиот начин на живот вклучува дневна програма за физичка активност, но избегнување на хипогликемија или повреди. Сонот треба да биде мирен, 6-8 часа/ноќ, не хаотичен, бидејќи доведува до хормонални нарушувања и нарушен нормален биоритам. Потрошувачката на алкохол треба да биде умерена (или нула), бидејќи постои ризик од зголемен ризик од хипогликемија.

Кои се компликациите од дијабетисот?

Компликациите се јавуваат само ако дијабетисот е занемарен. Лицето кое го контролира нивото на шеќер во крвта има помал ризик од развој на хронични компликации, а доколку се појават, тие ќе стасаат доцна, по долг тек на болеста. Од друга страна, несовесно лице наскоро може да стане инвалид (слепило, ампутации, дијализа).

Класичните хронични компликации се:

Микроваскуларни, со тоа што влијаат на малите садови во телото (од мрежницата, бубрезите и нозете)
Макроваскуларни, кои влијаат на поголемите садови, што доведува до миокарден инфаркт, мозочен удар или хронична артериопатија на долните екстремитети.

Според специјализирани студии, микроваскуларните компликации може да се спречат со строга контрола на гликозата во крвта, но нема подеднакво силни докази кога станува збор за макроваскуларни компликации. Сепак, хипергликемијата е само еден од факторите на ризик што треба да се следат и контролираат. Исто така, мора да се обрне внимание на крвниот притисок и холестеролот.

Зошто болеста понекогаш преминува од неинсулин-зависен дијабетес тип 2 во инсулин-зависен дијабетес тип 1?

Видот на дијабетес не се менува. Пациент со дијабетес тип 2 ќе ја има истата состојба, дури и ако му се даде инсулин за оптимална контрола на метаболизмот. Во овој случај, ќе ви дијагностицираат дијабетес тип 2 третиран со инсулин. Во природниот тек на болеста, секрецијата на инсулин ќе биде помала и помала, а неинсулинската терапија не е помалку ефикасна, што бара егзогена администрација на инсулин со поткожни инјекции.

Дали има трајно назадување? Нема потреба од инјекции на инсулин?

Имаме многу пациенти со дијабетес тип 2 третиран со инсулин кои биле во можност да се откажат од инсулинска терапија со правилно оптимизирање на нивниот животен стил и губење на тежината и кои постигнале добра метаболичка контрола преку неинсулинска терапија. Оваа состојба може да трае неколку месеци (на пациентот му е здодевно, претпочита да зема инсулин за да јаде повеќе, што е однесување со негативни ефекти) или неколку години (додека лачењето на инсулин не се намали заради природниот тек на болеста или се јавуваат коморбидитети кои го прават тоа потребно да се врати на инсулинска терапија).

Зошто дијабетесот се јавува на многу рана возраст?

Сè уште не е познато зошто се јавува дијабетес тип 1 или што предизвикува лачење на антитела против сопствените ткива. Ако до 1922 година, пациентите со оваа дијагноза умреле за неколку месеци, сега пациентот може да води нормален живот со администрација на инсулин. Нема област во која лицето со дијабетес тип 1 не може да настапи: натпревари за убавина (Никол sonонсон, Мис Америка), спортови за изведба (има тим професионални велосипедисти кои се состојат исклучиво од лица со дијабетес тип 1; Олимписки шампиони: Гери Хол r.униор го освои олимпиското злато во пливање во 2000 и 2004 година; алпинисти или професионални тимски спортисти), академска активност или шоу-бизнис (Хали Бери, Ник asонас). Дури и истакнати личности во политичкиот живот вклучуваат луѓе кои изјавиле дека имаат дијабетес тип 1: сегашната премиерка на Велика Британија, Тереза Меј; Соња Сотомајор, член на Врховниот суд на САД.

Текст: Раководител на дела д-р Анка-Елена Красиун, Специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести