Национална куќа за здравствено осигурување

Ефикасност и пристапност за здравјето!

национална

Оператор за лични податоци - известување за ANSPDCP бр. 48

  • За нас
    • Генерални информации
      • Кратка историја
      • Општа презентација
    • Олово
      • Управување со ЦНАС
      • Одбор на директори
    • Организација
      • Организациска шема
      • Отворени работни места
      • РОФ
    • Извештаи и студии
      • Извештаи за активност
      • Извештаи и ситуации
  • CHIH
    • Организациска шема - рамка
    • Генерални менаџери
    • Контактирајте го CJAS
  • Информации од јавен интерес
    • Законодавство на ЕУ
    • Вредноста на бодовите
    • Меѓународни договори
    • Декларации на средства и камати
    • Наведете и пристап до информации
    • Транспарентност на одлуките
      • Транспарентност на одлуката 2016 година
      • Транспарентност на одлуката 2017 година
      • Транспарентност на одлуката 2018 година
      • Транспарентност на одлуката 2019 година
      • Транспарентност на одлуката 2020 година
    • Законодавство
    • Буџет
      • FNUASS - Буџет
      • FNUASS - Месечна еволуција на приходите
      • FNUASS - Месечна еволуција на плаќањата
      • FNUASS - Годишна еволуција
      • Состојбата на правата на плата
    • Билансни биланси
    • Јавни набавки
      • Годишна програма за јавни набавки
      • Централизатор на јавни набавки
    • Заштита на лични податоци
    • Стратегија за борба против корупцијата
  • Соопштенија за јавноста
  • Контакт
    • Чести прашања
    • Контакти
    • Службеник за заштита на податоци (ОЈО)
    • Односи со јавноста
    • Програма за публика
    • петиции
  • Национална точка за контакт

Паркинсонова болест е честа невролошка состојба за која се проценува дека влијае на повеќе од 4 милиони луѓе. Спротивно на популарното верување, Паркинсоновата болест не влијае само на постарите лица. Иако просечната возраст на поставување на дијагнозата е 60 години, еден од 20 луѓе почнуваат да имаат симптоми на Паркинсон пред 40-та година од животот. Пациенти дијагностицирани на млада возраст, помеѓу 21 и 40 години, страдаат од таканаречена Паркинсонова болест со ран почеток.

Паркинсоновата болест е предизвикана од уништување или дегенерација на невроните кои произведуваат допамин, невротрансмитер супстанција одговорна за способноста на организмот да ги контролира своите нормални движења. Главната погодена област се наоѓа длабоко во мозочната супстанција, наречена „супстанција нигра“ (црна супстанција). Симптомите на болеста се појавуваат кога нивото на допамин во мозокот се намалува за околу 20% во споредба со нормалните вредности. Типични симптоми на болеста вклучуваат: тремор на рацете, рацете, нозете, брадата и лицето; мускулна вкочанетост и микрографија; бавноста и тешкотијата во движењето; постурална нестабилност - нарушувања на рамнотежата и координацијата поради фактот што рефлексите што ја прилагодуваат положбата на различните сегменти на телото се менуваат или исчезнуваат со цел да се одржи рамнотежата.

Многу од овие манифестации се ублажуваат со лекови.

1. Критериуми за вклучување во третманот:

Паркинсонова болест дијагностицирана клинички и/или параклинички

2. Терапевтска шема:

A. Неодамна дијагностицирана Паркинсонова болест, со неодамнешен клинички почеток

а) моно-лекови со допаминергичен агонист (ПРАМИПЕКСОЛ или РОПИНИРОЛ); можно, но не се препорачува БРОМЦРИПТИН. Терапијата е со прогресивна титрација на клинички оптимална терапевтска доза (најмалку 1,5 мг за Прамипексол или 3 мг за Ропинирол.

б) терапија со ЛЕВОДОПА, (поврзана со декарбоксилаза), ако е потребно брзо подобрување што не бара долг период на титрација на допаминергични адонисти) инхибитор на МАО-Б, (СЕЛЕГИЛИН) или централен антихолинергик (ТРИХЕКСИФЕНИДИЛ или БИПЕРИДЕН) - можно но не се препорачува поради ниска ефикасност и кратко времетраење

Б. Напредна Паркинсонова болест под претходен третман, на кој првичниот поволен одговор станува несоодветен

а) третман со веќе постоечки допаминергичен агонист: зголемување на дозата се додека не се добие оптимален терапевтски одговор или до појава на значителни несакани ефекти, без да се надмине максималната дозволена доза (4,5 mg Прамипексол и 36 mg за Рпинирол)

  • ако не се добие оптимален терапевтски одговор, LEVODOPA (+ инхибитор на декарбоксилаза) е поврзан со најниски оптимални дози; ако по оваа комбинација одговорот стане подоптимален, тој е поврзан со веќе постоечкиот режим на COMT, (ЕНТАКАПОН) - 1 кп од 200 mg на секоја доза на леводопа. Дозата на леводопа ќе се прилагоди доколку се појави дискинезија.
  • ако се добие стабилен одговор со горенаведената комбинација, Леводопа и Ентакапон може да се заменат со 1 кс. на STALEVO во дози еквивалентни на секоја компонента; Таблетите Леводопа и ентакапон треба да се користат одделно при прилагодување на дозата; ентакапонот исто така ќе се користи одделно во комбинација со леводопа и бензеразид.

б) третман со леводопа што веќе постои:

  • ENTACAPONE е поврзан. Доколку терапевтскиот одговор стане недоволен, асоциран е допаминергичен агонист, што доведува до употреба на шемата во точката а. В) третман започнат со селегилин или антихолинергици, со клинички незадоволителен одговор - асоциран е или допаминергичен агонист или леводопа и чекорите опишани погоре

C. Напредна Паркинсонова болест во која се појавуваат моторни или немоторни флуктуации поврзани или не со дискинезии

Одржувајте ја комбинацијата на лекови врз основа на ЛЕВОДОПА, (+ инхибитор на декарбоксилаза) + ЕНТАКАПОН + ДОПАМИНЕРГИСКИ АГОНИСТ +/- СЕЛЕГИЛИН и прилагодете ја дозата и распоредот на администрација. Ако одговорот не е задоволителен, идеално може да се администрира парентерален допаминергичен агонист за ограничен временски период, по што се продолжува со претходниот режим. Ако терапевтскиот одговор не е задоволителен, можноста за неврохируршки третман се проценува во универзитетска клиника за неврологија.

Д. Паркинсонова болест неодамна дијагностицирана, но во напредна фаза на еволуција:

Започнете со третман директно со LEVODOPA (поврзан со инхибитор на декарбоксилаза) и следете ги чекорите опишани за варијантата b, (третман со леводопа што веќе постои).

Ако пациент со Паркинсонова болест има психијатриски нарушувања на психотичен интензитет, КЛОЗАПИН ќе се администрира во доза од 25-100 мг/ден под мониторинг на крвната слика.