Надбубрежната жлезда; Хормондр; сен и м; слични болести; Хормони; Метаболизам; Области на експертиза;
Секој има 2 надбубрежни жлезди. Надбубрежните жлезди се наоѓаат на врвот на бубрезите. Надбубрежната жлезда е долга околу 3 сантиметри и е ширина 1,5 сантиметар и тежи 5-15 грама Надбубрежната жлезда е опкружена со капсула и се состои од надворешниот надбубрежен кортекс и внатрешната надбубрежна медула.
Преглед:
- Кората на надбубрежните жлезди
- Функција на хормоните на надбубрежниот кортекс
- Болести на надбубрежниот кортекс
- Адренална медула
- Нарушувања на надбубрежната медула
Кората на надбубрежните жлезди
Надбубрежниот кортекс произведува многу различни стероидни хормони. Постојат 3 главни групи:
- Кортизол (глукокортикоид)
- Алдостерон
- Андрогени
Ова главно ги регулира количината и времето на производство на хормони Адренален стимулирачки хормон (адренокортикотропен хормон, АЦТХ) од хипофизата. АЦТХ, пак, е поддржана од Хормон кој ослободува кортикотроп (CRH) контролирана од хипоталамусот.
Производството на хормони е предмет на контролно коло: Ако надбубрежниот кортекс треба да произведува и лачи повеќе хормони, хипоталамусот произведува повеќе хормон кој ослободува кортикотроп, што го произведува хипофизата Адренален стимулирачки хормон стимулира Ова потоа го стимулира производството на хормони во надбубрежниот кортекс. Доколку има доволно хормони на надбубрежниот кортекс, ова се пријавува во хипофизата и хипоталамусот (негативни повратни информации) и производството е намалено.
Формирањето на алдостерон е исто така контролирано од количината на натриум и калиум во крвта и од системот на ренин-ангиотензин-алдостерон: Ако нивото на натриум во крвта падне или се зголеми нивото на ренин или калиум, ова е стимул за надбубрежниот кортекс, повеќе алдостерон да изгради. Ако нивото на натриум или волуменот на крвта се зголеми и нивото на калиум падне, производството на алдостерон се забавува.
Функција на надбубрежните кортексни хормони
- Глукокортикоиди
Кортизолот главно влијае на метаболизмот. Го зголемува формирањето на нов шеќер, ги разградува маснотиите и го зголемува распаѓањето на протеините. Покрај тоа, има антиинфламаторно дејство и го потиснува имунитетот. Заедно со катехоламини, кортизолот е важен хормон на стрес. Сепак, тој реагира побавно од катехоламини адреналин или норадреналин. - Алдостерон
Алдостеронот и другите минералокортикоиди се грижат за рамнотежата на солта и водата. Тие осигуруваат дека концентрациите на натриум и калиум се одржуваат постојани. Тие предизвикуваат повеќе натриум да се апсорбира во крвта во бубрезите и цревата. Бидејќи натриумот ја врзува водата, волуменот на крвта се зголемува истовремено. Ова му овозможува на телото да го зголеми крвниот притисок. - Андрогени
Андрогените се полови хормони кои се претвораат во организмот во сексуален хормон тестостерон. Само околу 5% од андрогените кај мажите доаѓаат од надбубрежниот кортекс, а остатокот се произведува во тестисите. Тестостеронот го промовира растот и функцијата на пенисот и скротумот, го регулира производството на сперматозоиди, ја промовира влакната на телото, ја зголемува сексуалната желба и потенција и го промовира градењето на мускулите. Кај жените, вишокот андрогени се манифестира со акни и знаци на маскулинизација како што се длабок глас, недостаток на менструација, маскулинизација на пропорциите на телото и зголемување на клиторисот. Колку андрогени се произведуваат е регулирано со адренокортикотропен хормон (АЦТХ) од хипофизата.
Болести на надбубрежниот кортекс
Различни болести можат да го нарушат производството на хормони во надбубрежниот кортекс. Кората на надбубрежната жлезда може да произведе и ослободи премногу хормони (хиперактивни) или да произведе премалку (недоволно активни).
Преактивен надбубрежен кортекс
Различни болести можат да предизвикаат надбубрежен кортекс да произведува премногу кортизол. Оваа клиничка слика се нарекува Кушингова болест. Една можна причина е на пр. Б. тумор во хипофизата што произведува адренокортикотропен хормон кој промовира формирање на кортизол во надбубрежниот кортекс. Другите малигни тумори (на пример, карцином на белите дробови) исто така можат да произведат адренокортикотропен хормон и на тој начин да предизвикаат болест на Кушинг. Производството на кортизол може да биде стимулирано и од тумор во надбубрежниот кортекс или од надбубрежен кортекс зголемен од двете страни и да доведе до болест на Кушинг.
Луѓето со целосно развиена Кушингова болест имаат многу типичен изглед: Тие имаат големо, заоблено лице, масни наслаги во стомакот и вратот и тенки нозе и раце. Пациентите се склони кон акни и имаат тенка кожа слична на пергамент. Се појавуваат нарушувања во метаболизмот на шеќерот, а кај некои пациенти се развива дијабетес. За лекување на Кушинговата болест, лекарот прво мора да ја открие причината. Ако е можно, туморот е отстранет или озрачен. Ако тоа не е можно, на пациентот му се даваат лекови кои го инхибираат производството на кортизол.
Хиперпродукција на алдостерон (хипералдостеронизам = Синдром Кон)
Клетките кои произведуваат алдостерон во надбубрежниот кортекс можат да се размножат од непознати причини. Тумор на надбубрежната кора исто така може да доведе до хиперпродукција на алдостерон.
Важен симптом на хиперпродукција на алдостерон е висок крвен притисок. Покрај тоа, алдостеронот го намалува нивото на калиум во крвта. Недостаток на калиум се манифестира во мускулна слабост, запек, често мокрење и голема жед. Болеста се третира со лекови или предизвикувачка причина, на пр. Туморот, опериран.
Недерактивна надбубрежна жлезда
Ако надбубрежната жлезда не произведува доволно кортизол, лекарите ја нарекуваат и надбубрежна инсуфициенција. Се прави разлика помеѓу примарна и споредна форма. При примарна надбубрежна инсуфициенција, причината лежи во самиот надбубрежен кортекс: најчеста причина е автоимуно заболување. Хормонските клетки исто така можат да бидат уништени од тумори и заразни болести како што е туберкулоза. Клетките на надбубрежниот кортекс кои произведуваат хормони се уништуваат така што тие повеќе не можат да произведуваат хормони. Оваа болест се нарекува Адисонова болест.
Во секундарна надбубрежна инсуфициенција, причината за хипофункцијата се наоѓа во хипофизата или во хипоталамусот. Ако производството на хормони во хипоталамусот или хипофизата е нарушено од тумор, воспаление, нарушувања на циркулацијата или после третман со зрачење, органите веќе не можат да произведат доволно хормон за ослободување на кортикотропин (CRH) или надбубрежен стимулирачки хормон (ACTH). Ако недостасуваат овие два хормона, надбубрежниот кортекс повеќе нема да произведува доволно кортизол.
Луѓето со дефицит на кортизол се чувствуваат уморни и бесчувствителни, губат телесната тежина, имаат низок крвен притисок и слаб апетит. Кај жените, менструалниот период запира и тие ја губат срамната коса. Кај Адисонова болест, кожата (особено брадавиците), свежите лузни и креветот на ноктите се потемни од вообичаеното. Луѓето со нарушување на хипофизата имаат бледа кожа. Често погодените немаат поплаки во секојдневниот живот. Само кога на телото му треба повеќе кортизол за време на физички или психолошки стрес, болеста може одеднаш да се манифестира со пад на крвниот притисок, шок, дијареја и повраќање. Лекарите ја нарекуваат оваа опасна по живот вонредна состојба "Криза на Адисон". Инсуфициенцијата на надбубрежните жлезди се третира со кортизол. На пациентите со Адисонова болест им се даваат и минерални кортикоиди.
Адренална медула
Адреналната медула е дел од симпатичкиот нервен систем. Произведува таканаречени катехоламини адреналин, норадреналин и допамин. Овие хормони се чуваат во мали зрна во областа на клетките (гранули), од кои можат многу брзо да се ослободат во крвта кога е потребно. Ослободувањето на катехоламини се промовира со ацетилхолин, гласничка супстанца на нервниот систем. Катехоламините дејствуваат на нивните целни клетки во одредени точки на приклучување, кај алфа или бета рецепторите. Катехоламини имаат различни ефекти во телото. Тие се „стресни хормони“ и го подготвуваат организмот за реакција на стрес: Го зголемуваат крвниот притисок и отчукувањата на срцето, го зголемуваат нивото на шеќер во крвта, го зголемуваат лачењето на пот, ја запираат активноста на дебелото црево и ги прошируваат дишните патишта.
Болести на надбубрежната медула
Хиперпродукција на катехоламини
На Феохромоцитом е тумор во надбубрежната медула или друг дел од телото што произведува прекумерни катехоламини. Пациентите страдаат од висок крвен притисок и добиваат напади на висок крвен притисок со главоболки, палпитации и вртоглавица. Пациентите обилно се потат, бледи се и чувствуваат вознемиреност. Како компликации може да се појават срцеви аритмии, срцева инсуфициенција или церебрална хеморагија. Пациентите обично се во ред меѓу нападите. Некои пациенти губат телесната тежина или имаат проблеми со циркулацијата.
Недостаток на катехоламини
Со одредени болести на нервите, на пр. Б. во контекст на долготраен дијабетес мелитус, алкохоличари, намалено формирање на црвен крвен пигмент хемоглобин (порфирија) или амилоидоза исто така може да влијае на надбубрежната медула. Покрај тоа, тумор или операција може да ја уништи надбубрежната медула на таков начин што повеќе не произведува доволно хормони.
Недостатокот на катехоламини се манифестира во нарушена регулација на крвниот притисок: Пациентот брзо се врти во главата и некои од нив се губат. Покрај тоа, пациентите страдаат од ringвонење во ушите, главоболки, палпитации или болка во пределот на срцето. Лекарот препишува антихипертензивни лекови за да се спротивстави на недостаток на катехоламин.