Надоместок за вежбање - важни информации за плаќање и ослободување
Од 2004 година, законски осигурените лица над 18 години мораа да плаќаат паушал од 10 евра еднаш во четвртина на лекар, стоматолог, психотерапевт и итна медицинска помош. За некои луѓе беше можно ослободување.
Тогашната влада се надеваше дека пациентите поретко одат на лекар. Бидејќи овој ефект не се случи, таксата за вежбање беше укината на 1 јануари 2013 година.
Надоместокот за пракса беше воведен во текот на здравствената реформа на 1 јули 2004 година од сојузната влада со цел да се создаде нов извор на приход за законско здравствено осигурување.
Пронајдете го најевтиното здравствено осигурување во вашиот регион:
Теми на оваа страница
На подолг рок, надоместокот за пракса треба да поттикне лична одговорност и свесност за трошоците кај осигурениците, на пример со избегнување посети на лекар за помали здравствени проблеми (како што се мали гребнатини) и со спречување на „упатувања“ до специјалисти.
Сепак, студиите покажаа дека надоместокот за вежбање има мало влијание врз посетите на пациентите на лекар. Од правна гледна точка, надоместокот за пракса беше медицински приход.
Всушност, лекарот не оствари профит од хонорарот, бидејќи сумата беше целосно неутрализирана од хонорарот на лекарот.
Укинување на надоместокот за пракса во 2013 година
Во средината на декември 2012 година, Федералниот совет одобри укинување на таксата за пракса од 1 јануари 2013 година. Со оваа одлука, пациентите треба да бидат екстремитети и да се намалат бирократските напори во медицинските и стоматолошките ординации, како и во итните клиники. Бришењето на надоместокот за пракса се должи и на фактот што паушалната такса јасно не успеа да ја заврши својата работа. Наместо очекувано намалување на посетите на лекар, бројот на консултации дури и се зголемуваше на моменти.
Упатството за упатување до специјалист може да се изостави
Укинувањето на надоместокот за пракса значи и дека осигурениците не мора да одат на матичен лекар за да посетат специјалист. Барем така се декларира на многу места. Сепак, тоа не е секогаш така. Прашањето за трансфер е регулирано во федералниот договор на лекарите. Матичната грижа центрирана на матичен лекар (HzV) го опишува матичниот лекар како еден вид водич и прва точка на контакт за пациентите. Покрај подобар проток на информации, ова гарантира и пооптимална грижа. Образец за упатување до специјалист треба секогаш да се издава од пракса на матичен лекар. Сепак, специјалисти како гинеколози, исто така, можат да бидат посетени без упат. Ова исто така важи и за офталмологија и стоматологија, како и за итен третман.
Законска обврска за плаќање
Во принцип, сите осигурени лица на законските здравствени осигурувања беа обврзани да плаќаат хонорар кој имал амбулантно, стоматолошко и психотерапевтско лекување и оваа услуга ја обезбедува здравствено осигурување. Од 30 април 2009 година, таксата за пракса се однесуваше и на државните службеници во законското здравствено осигурување. Надоместокот беше одземен директно од помошта.
Надоместокот за пракса требаше да се плати еднаш, при првата посета на лекар, директно во канцеларијата на лекарот во соодветниот квартал (три месеци). Доколку беше достапна важечка уплатница, не се наплатуваше дополнителна такса за понатамошен неопходен медицински третман во истиот квартал. Упатите беа валидни само за лекари од иста класа на третман. Овие можат да бидат: Резидентни лекари, стоматолози и служби за итни случаи. Затоа, не беше можно бесплатно упатување од матичен лекар до стоматолог или итна служба до матичен лекар.
Одбивање да се плати такса за вежбање
Ако осигуреното лице сака да одбие да плати такса за вежбање, лекарот може да одбие третман - освен ако не станува збор за итен случај. Меѓутоа, ако пациент кој веќе бил лекуван не платил надоместок за пракса, требало да се плати надомест за потсетување од четири евра.
Прописи за надоместок за пракса кај стоматолог
Прегледите на забите беа ослободени од хонорарот за вежбање. Оваа регулатива се однесува не само на конвенционалната стоматолошка профилакса, туку и на следењето на контролата по третманот (на пример, по употреба на мост). Под одредени околности, стоматологот можеше да изврши превентивни услуги, како што е отстранување на забен камен, како дел од прегледот, без да плаќа хонорар. Меѓутоа, ако за ваквите мерки беше потребен нов состанок за третман, таксата требаше да се плати на следниот состанок.
Обврска за плаќање во итна медицинска помош
Како и со конвенционалниот медицински третман, истото важи и за итен медицински третман (медицинска служба за итни случаи, клиника за итни случаи во болница, итен третман во пракса) дека таксата за пракса треба да се плаќа еднаш во четвртина. Со секоја понатамошна употреба на медицинската служба за итни случаи во соодветниот квартал, не мораше да се изврши нова исплата, доколку се претстави потврда - со печат на службата за итна медицинска помош или рачно напишан упис „итен случај“. Оваа потврда важеше и за каква било понатамошна употреба на амбулантски оддели за итни случаи во болницата или потврда издадена во амбулантско одделение за итни случаи во болницата исто така важеше за службата за итна медицинска помош или во итен случај.
Истовремена употреба
Доколку истовремено се користеше итна помош и стандардна амбулантска помош, осигуреното лице требаше да плати за обете услуги, односно вкупно 20 евра.