наклонетост; дерматолошки јони; во студената сезона ПСОРИЗИС; и ВИТИЛИГО - Д-р
"Нелекуваната псоријаза може да има негативни ефекти!"
- Д-р Русу, студот и сувоста на студената сезона негативно влијаат на многу дерматолошки состојби. Кои се најчестите проблеми оваа сезона?
„Современата дерматологија треба да ги разгледа сите решенија за да спречи некоја состојба, а не да ја третира подоцна“
- Како може да се идентификува псоријазата, во споредба со другите состојби со слични манифестации?
- Дијагнозата на болеста се поставува најправилно со биопсија: се зема примерок од ткиво и анатоматолошкиот резултат ни кажува категорично дали е псоријаза или не. Пожелно е да имате патолог кој е специјализиран за испитување на кожата, во спротивно може да се појават научно елаборирани описи, но лекарот можеби не разбира многу и може да биде заведен.
- Кои други тестови треба да се сомневаат во псоријазата?
- Ние правиме неколку прегледи на кожата, бидејќи многу кожни агенси можат да се вметнат на која било лезија на кожата. Можеме да најдеме мицелијални нишки (т.н. опортунистички габи, кои растат на лезии), паразити, бактерии итн. Затоа, секогаш мора да започнеме со третман за чистење на оштетената област и само после тоа да се справиме со основниот проблем. Се чини едноставно, но не е така, затоа што мора да се третира целата површина на кожата (најголемиот орган на телото!) И подмачкана многу добро, бидејќи сувата кожа е еден од основните проблеми на псоријазата.
- Ајде да разговараме малку за параВпсоријаВzis - „скриена“ форма на болеста.
- Кога лекарите се сомневаат дека ова е уште еден дерматолошки проблем, но кој наликува на псоријаза, тие не ја третираат како пара-псоријаза. Потекнува од англискиот израз „psoВriaВsis like“, бидејќи состојбата не ги исполнува сите критериуми за да се постави точна дијагноза. Мое мислење е дека, всушност, тоа е почетна форма на болеста, која, ако се лекува веднаш, започнува и "цвета" псоријазата. Тоа е одлична форма на превенција, но малкумина ја разбираат! Современата дерматологија треба да ги разгледа сите решенија за спречување на болест, а не да ја третира подоцна. Ние знаеме како да се лекуваме, имаме цел терапевтски арсенал, но се претпочита да се спречат некои дерматолошки заболувања (псоријаза, витилиго, кандидијаза или меланом), бидејќи тие се потешки за лекување.
- Откако ќе се утврди дијагнозата на точност, какви решенија имате за пациентите со псоријаза?
- Треба да се напомене дека оваа состојба постои уште од антиката и дека лекот бил користен со хелиомарин, со исклучителни резултати! Во основа, во моментов ја препорачуваме истата терапија, но во поинаква форма! Медицината и, особено, дерматологијата направија огромни чекори, а ултравиолетовата терапија од типот А и Б доживеа фантастичен развој. Затоа, имаме на располагање современи технологии, во кои ултравиолетовото зрачење може да се користи во зима, пациентот не мора да чека летната сезона да се развие, под дејство на сончева светлина. Покрај тоа, дозите на зрачење се поставени правилно од лекарот што посетува, а потоа компјутерот на опремата му ја дава на пациентот строго препорачаната доза без никаков ризик. Големата разлика е во тесниот опсег на ултравиолетовите зраци од типот Б. Од нашето медицинско искуство, знаеме дека ултравиолетовите зраци од типот А можат да промовираат рак на кожата, додека ризиците се многу пониски со ултравиолетовите зраци од типот Б.!
„Избегнувам кортикостероиди колку што можам, иако тие се примамливи“
- Лековите се користат и за лекување на псоријаза?
- Специфичниот третман зависи многу од фазата на болеста. Користам кортикостероиди колку што можам, иако се примамливи, бидејќи воспалението брзо се намалува и одговорот е скоро непосреден, но третманот не ја решава причината. Пациентот заминува задоволен, по два дена вели: „Сè е во ред, ми помина многу добро, солзите ми поминаа“, и по две недели се враќа. Поради сувоста на студената сезона, кожата се дехидрира и се појавуваат разни форми на иритација, пруритус, бактериски или габични инфекции. Постои проблем со кој често се среќавав во пракса: пациентот не е задоволен од резултатите, не разбира дека се лекува во фази и оди на друг дерматолог. Тој веќе се соочува со три или четири претходно нанесени креми (за кои пациентот обично не му кажува) и препорачува друг третман, бидејќи повеќе не наоѓа бактериски или габични инфекции на кожата. Во тој момент тие се „мамат“ едни со други, а резултатите се, во најголем дел од времето, погубни! И недостатокот на фототерапија во третманот на оваа состојба е опасен чекор!
- Постојат неколку видови на фототерапија препорачани кај псоријаза?
- Не, фототерапијата е насочена и точна, како што ти реков! Ние користиме ласерска технологија со низок интензитет и ултравиолетови тип А и тип Б со тесна лента, UVBNB. Разликата е во локацијата на псоријаза. Јас користам еден уред ако е зафатен само скалпот, друг уред ако имам зафатеност на дланка-плантарна површина (раце и стапала), друг уред ако псоријазата се наоѓа на градите или грбот и друг уред ако псоријазата е проширена од скалпот до стапалата. Фототерапија не може да се направи со ист уред. За среќа, опремата што ја имаме на нашата клиника е многу ефикасна и целосно без ризик за пациентите.
„Романскиот пациент е недисциплиниран“
Сесија со ласерска терапија (Фото: 123RF)
- Колку долго се појавуваат првите поволни ефекти?
- Дополнително, дадете други препораки?
- Препорачуваме неколку постапки, во зависност од индивидуалните потреби. На пример, за чистење на кожата, можеме да посочиме одредени супстанции базирани на сулфур или уреа, кои се многу ефикасни, дури и ако специфичниот мирис не одговара на вкусот на пациентите. Повеќе не зборуваме за тоа како се облекуваат, каква диета треба да имаат, како да го зајакнат имунитетот. Сите препораки се индивидуализирани, ние објаснуваме многу јасно што се случува и зошто, ние инсистираме на овие аспекти, така што пациентите ќе разберат што треба да направат, сè за нивна корист! Ако третманот се направи внимателно и доследно, резултатите ќе бидат како што се очекуваше!
- Каков начин на живот треба да прифатат пациентите со псоријаза во студениот период?
- Во зима, пациентите не треба да прејадуваат, да ги качуваат (колку што е можно повеќе) своите емоции и да користат гелови за туширање и специјални креми за омекнување на кожата - друг аспект кога романските пациенти „глумат дека врне“, а јас Јас разбирам зошто. Кога имаме пар скапи кожни чевли, полирајте го и дајте му го најдобриот крем, немаме ограничувања! Но, кога станува збор за нашата кожа. Зарем не е најскапоцената кожа во куќата?
„Витилиго е наследна состојба“
- Витилиго е уште една дерматолошка состојба со доста непријатни манифестации, особено од естетска природа. И зимата станува се повидлива!
- Витилиго е многу слична на псоријазата: тоа е состојба со наследна компонента, исто така започнува во позадина на голем стрес, разликата е губење на пигмент во различни области на кожата. Интересно е што тој избира многу области за манифестација. ciuВdaВte: област на гениталиите, прсти и прсти или лице. Пациентот обично посетува лекар кога на лицето се појавуваат депигментирани точки. Многу пациенти се изненадени кога ќе дознаат дека болеста е наследна, ни велат: „Но, ниту татко ми, ниту мајка ми немаа“! Точно, но можеби немаа стрес што предизвикува, генот прескокна за една генерација и состојбата не се манифестираше кожно. И не мислам на постојан стрес, туку на силен стрес - материјална загуба, смрт, развод, психолошки шок. Затоа, добро е што психолог е секогаш вклучен во терапевтскиот тим!
- Причините за состојбата изгледаат многу јасни. Дијагнозата е лесна?
- Витилиго има специфична манифестација, нема многу простор за толкување! Секако, правиме и низа тестови, за да видиме дали пигментот не е уништен од габа или нешто друго, да не одиме во погрешна насока. Доколку е потребно, можеме да направиме и биопсија. По исклучително внимателна проценка на секој пациент, по елиминирање на сите можни причини што можат да создадат депигментација, само тогаш го воспоставуваме третманот.
„Неопходен трик: фотографии по секоја сесија“
- Кој е третманот?
- Паралелно, се користат и лекови за внатрешна употреба?
- Тие се користеле во минатото, но имале доста несакани ефекти и не работеле добро, па затоа никогаш не ги препорачав. Пациентите треба да разберат дека ова е едноставна депигментација, која со малку трпеливост се решава совршено. Се разбира, постојат граници! На пример, ако депигментираната дамка е во внатрешниот агол на окото, опасно е да се изврши ласерска постапка на пациентот и да се разгледаат други терапевтски опции, како што се хемиски раствори кои ја подобруваат пигментацијата. За среќа, повеќето од нашите пациенти со витилиго имале депигментација во ласерски пристапни области.
- Штом ќе заврши ласерската терапија, резултатите се трајни?
- Резултатите се зачувани, под услов да нема поголем психолошки шок или друг сериозен стрес од која било друга природа.
Д-р ЛУЦИЈАН РУСУ може да се контактира на клиниката БИО-МЕДИКА Норд, патот Пипера-Тунари бр. 44, Волонтери, тел. 021.311.77.93-96, 031.9101