Намалете го шеќерот и тежината во крвта заедно

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

намалете

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 36/2015
  • Шеќер во крвта и тежина .

Лекови и терапија

Лираглутидот им помага на дебелите пациенти со дијабетес тип 2, да ослабат

За пациенти со дијабетес тип 2, лираглутид (Виктоза) е индициран за регулирање на шеќерот во крвта во дневна доза до 1,8 мг. Покрај влијанието врз шеќерот во крвта, аналогот GLP-1 веројатно исто така го модулира апетитот, со цел да предизвика чувство на ситост во мозокот во рана фаза. Губењето на тежината под терапија со лираглутид веќе е препознаено и докажано во неколку студии, така што инкретинскиот миметик всушност се чини дека е погоден за губење на тежината. Затоа, ФДА неодамна го одобри лираглутидот (Саксенда as) како дневна инјекција во доза од 3 мг за третман на хронична дебелина, при што ЕМА во меѓувреме исто така одобри продолжување на индикацијата за антидијабетичниот лек [1]. Лираглутид е индициран во комбинација со диета и терапија за вежбање кај дебели луѓе со БМИ од 30 кг/м 2 или повеќе и лица со прекумерна тежина со БМИ од 27 кг/м 2 или повеќе и кои имаат други истовремени тегови поврзани со тежината, како што се висок крвен притисок или дијабетес тип 2 . Во второто, лираглутидот може да има позитивен двоен ефект врз шеќерот во крвта и контролата на телесната тежина.

Ефективноста на лираглутидот за губење на тежината, особено кај дијабетичарите со прекумерна тежина тип 2, беше испитана во рандомизирана, двојно слепа и плацебо-контролирана студија (Рандомизирано клиничко испитување со дијабетес SCALE), чии резултати сега се објавени во ЈАМА [2] . Помеѓу 2011 и 2013 година, вкупно 846 дијабетичари тип 2 со БМИ ≥ 27 биле третирани во девет земји, покрај нивниот вообичаен антидијабетичен третман, или со лираглутид во доза од 3,0 mg/d (n = 423) или 1, 8 mg/d (n = 211) или третирани со плацебо (n = 212) и соодветната промена на тежината забележана во период од 56 недели. Дополнителен период од дванаесет недели без третман со лираглутид или плацебо беше искористен за да се анализираат ефектите на повлекувањето, така што вкупното времетраење на периодот на набудување беше 68 недели. Пациентите исто така добија упатства да се придржуваат до нискокалорична диета и да ја зголемат нивната физичка активност (150 ≥ мин. Неделно).

Средното губење на тежината беше 6,0% со лираглутид (3,0 mg на ден), 4,7% со лираглутид (1,8 mg на ден) и 2,0% со плацебо, соодветно. 54,3% од испитаниците со 3,0 mg/d доза на лираглутид изгубиле 5% или повеќе од вкупната тежина. Во доза од 1,8 mg/d, 40,4% од луѓето го постигнаа ова намалување на телесната тежина, додека само 20,3% од пациентите во плацебо групата го постигнаа тоа. Намалување на тежината од најмалку 10% беше постигнато за 25,2% и 15,9% во групата лираглутиди (3,0 и 1,8 мг/ден), додека ова беше само 6,7% од пациентите со плацебо успеа. Во однос на безбедноста на терапијата со лираглутиди, беа регистрирани повеќе гастроинтестинални несакани ефекти во третманот со високи дози отколку кај испитаниците со плацебо или доза од 1,8 mg/d. Сепак, појавата на панкреатит, прилично редок несакан ефект кој веќе бил поврзан со третман со лираглутид, не е докажан.

Неопходни се студии за безбедност

Соодветно на веќе потврдената ефикасност на лираглутидот како адјуванс за намалување на телесната тежина кај дебелите или прекумерните лица со истовремени заболувања, тука беше исто така можно да се покаже дека поткожна инјекција на лираглутид во доза од 3,0 mg на ден, особено кај пациенти со тип поврзан со тежина 2 дијабетес како дел од диететски мерки и зголемена физичка активност исто така помага да се постигне посакуваното намалување на телесната тежина. Покрај тоа, се покажа дека администрацијата на лираглутид (3,0 mg/d) генерално се поднесува добро и дека неговиот профил на несакани ефекти е сличен на веќе одобрената и значително помала доза од 1,8 mg/d за терапија од тип 2 Дијабетес. Сепак, неопходни се дополнителни студии за да се докаже ефективноста и безбедноста на терапијата со високи дози со GLP-1 аналози како што е лираглутидот над периодот на набудување од една година и да се анализира дали се очекува зголемен ризик од камен во жолчка или панкреатит.

Други студии за безбедноста на лираглутидот во дози од 3,0 mg/d навистина покажаа многу поголем ризик од панкреатит, со зголемување од 0,1 на 0,4% сè уште се проценува како многу мало [3]. Потенцијално стрмен пораст на стапката на рецепт на лираглутид за да помогне во губење на тежината, може да доведе до зголемена инциденца на панкреатит или дури и рак на панкреас. Навистина, постои итна потреба за безбедни и ефикасни лекови за губење на тежината (аноректици), бидејќи обична промена на животниот стил ретко се случува на долг рок и, на пример, стапките на ремисија на дијабетес се често пониски од очекуваните.

Се чини препорачливо дека пациентите кои веќе доживеале воспаление на панкреасот не треба да се третираат со лираглутид ако е можно, и покрај ризикот од оваа компликација, што сè уште не може да се процени. Потребата од поткожна апликација, исто така, го доведува во прашање општото усогласување на предметните пациенти. Останува да видиме како луѓето со дебелина или прекумерна тежина ќе прифатат лираглутид, бидејќи покрај Саксенда recently, неодамна во Европа беше одобрен уште еден производ за контрола на телесната тежина (Mysimba), комбинација на налтрексон и бупропион [4]. Ова не се инјектира, туку се зема орално и со тоа има јасни предности при употреба.

Позитивните ефекти од губење на тежината врз здравјето на луѓето со придружни болести поврзани со телесната тежина, како што е дијабетес тип 2, се клинички добро документирани и затоа мерките за ова се на врвот на концептот на третман. Затоа, лекарите и фармацевтите мора подеднакво да му ја објаснат на пациентот потребата од блиска контрола на телесната тежина и, доколку е потребно, да разговараат за можноста за употреба на медицински додатоци. |

[2] Дејвис МJ, Бергенстал Р, Боде Б, и др. Ефикасност на лираглутид при слабеење кај пациенти со дијабетес тип 2: Рандомизирано клиничко испитување со дијабетес СКАЛА. ЈАМА. 2015 година; 314 (7): 687-699. дои: 10.1001/јама.2015 година.9676.

[3] Пи-Сониер Х, Аструп А, Фуџиока К, и др. Рандомизирано, контролирано испитување на 3,0 mg лираглутид при управување со телесната тежина. N Engl J Med 2015; 373: 11-22