Намалување на масното ткиво на јазикот ја подобрува апнејата при спиење - медицина на Biermann
Губењето тежина е ефикасен третман за пациенти со опструктивна апнеја при спиење (ОСА). Истражувачите од Медицинскиот факултет Перелман на Универзитетот во Пенсилванија сега открија зошто е тоа така. Во една неодамнешна студија тие откриле дека подобрувањето на симптомите на ОСА доаѓа со намалување на масното ткиво во неочекуван дел од телото - јазикот - поврзани.
Научниците користеле магнетна резонанца (МРИ) за да утврдат како слабеењето влијае на горните дишни патишта на дебелите пациенти. Откриле дека намалувањето на количината на масно ткиво во јазикот е важен фактор за намалување на сериозноста на ОСА.
„Во минатото, повеќето лекари, па дури и експерти за апнеја при спиење тешко го сметаа масното ткиво на јазикот во терапијата ОСА“, објаснува специјалистот за спиење др. Ричард Шваб, виш автор на студијата. „Сега кога знаеме дека масното ткиво на јазикот е фактор на ризик и апнејата се подобрува кога ова масно ткиво се намалува, идентификувавме единствена терапевтска цел што порано ја немавме.
Додека дебелината е главниот фактор на ризик за развој на ОСА, постојат и други причини, како што се зголемени крајници или вдлабнатина долна вилица. Постојаната позитивна вентилација на притисокот на дишните патишта (CPAP) ја подобрува апнејата при спиење кај околу 75 проценти од пациентите. За преостанатите 25 проценти кои можат да имаат проблеми со ракување со уредот CPAP, постојат алтернативни опции за третман, како што се специјални шини на мандибулата или хируршки раствори, но тие се природно покомплексни.
Студија од Шваб од 2014 година спореди дебели пациенти со и без апнеја при спиење и откри дека учесниците со оваа состојба имаат значително поголеми јазици и поголем процент на масно ткиво на јазикот од оние без апнеја при спиење. Следниот чекор на истражувачите беше да утврдат дали намалувањето на маснотиите во јазикот ќе ги подобри симптомите и дополнително ќе ги испита причините и последиците.
Новата студија вклучува 67 учесници со лесна до тешка ОСА кои биле дебели и имале индекс на телесна маса над 30. Со помош на диета или операција за намалување на телесната тежина, пациентите изгубиле во просек скоро десет проценти од телесната тежина во период од шест месеци. Генерално, резултатите од учесниците за апнеја се подобрија за 31 процент по слабеењето, според студиите за спиење.
Пред и по губење на тежината, учесниците во студијата направија МНР и на нивниот фаринкс и на стомакот. Истражувачкиот тим потоа користел статистичка анализа за да ги квантифицира промените помеѓу вкупното слабеење и намалувањето на волуменот во структурите на горните дишни патишта за да утврди кои структури довеле до подобрување на апнејата при спиење. Тимот откри дека намалувањето на волуменот на маснотии во јазикот е примарна асоцијација помеѓу губење на тежината и подобрување на апнејата при спиење.
Студијата исто така открила дека слабеењето резултирало со намалување на волуменот на коската на крилото и страничниот wallид на фаринксот. И двете промени резултираа и во подобрување на апнејата при спиење, но не во иста мера како и намалувањето на масното ткиво на јазикот.
Авторите сметаат дека масното ткиво на јазикот е потенцијална нова терапевтска цел за успешно лекување на апнеја при спиење. Тие сугерираат дека идните студии испитуваат дали одредени диети со малку маснотии се подобри од другите во намалувањето на маснотиите во јазикот и дали може да се користат ладни терапии за намалување на маснотиите во јазикот. Шваб, сепак, нагласува дека овие интервенции сè уште не се тестирани во овој контекст.
Тимот на Шваб истражува и нови интервенции и други фактори на ризик за апнеја при спиење. Ова вклучува одговарање на прашањето дали некои пациенти кои не се дебели, но имаат „дебели“ јазици може да бидат предиспонирани за апнеја при спиење, но со помала веројатност да бидат дијагностицирани.
Во една неодамнешна студија, Шваб откри дека етничката припадност исто така игра улога во сериозноста на апнејата при спиење. Неговиот истражувачки тим ја спореди анатомијата на горните дишни патишта кај кинески и исландски пациенти со апнеја при спиење и откри дека Кинезите имаат помали дишни патишта и меки ткива во споредба со исландските пациенти со споредлива возраст, пол и слични симптоми, но имаат меко непце со поголем волумен, толку е посилен беше ограничен од коскени структури. Ова значи дека азиските пациенти генерално се изложени на поголем ризик од сериозни симптоми на апнеја при спиење.
Според Шваб, пораката е дека сите пациенти кои страдаат од 'рчењето или заморот треба да бидат прегледани за апнеја при спиење - без оглед дали спаѓаат во типичните ризични категории на дебели или не.
„Општите лекари, а можеби дури и стоматолозите треба да ги прашаат сите пациенти дали грчат или се често уморни, вклучително и пациенти со нормален индекс на телесна маса, бидејќи нашите податоци сугерираат дека тие исто така можат да бидат изложени на ризик од апнеја при спиење“, вели Шваб.