Намалување на стомакот Што значи ова за лековите PZ - Pharmazeutische Zeitung

Брижит М. Генсталер
26.03.2019 година 14 ч.

Во случај на масовна дебелина, може да се наведе баријатриска хирургија./Фото: Шатерсток/Амани А.

pharmazeutische

„После баријатриска операција, неопходна е долгорочна промена во целиот животен стил“, објасни др. Соња Мајер од Јоханес-Апотека, Гробензел, на денот за обука на ВИПИГ во саботата во Минхен. Советите и поддршката од аптеката се особено важни тука.

Гастричниот појас, стомакот на ракавот и бајпасот на желудникот го развиваат својот ефект во голема мера со ограничување на снабдувањето со храна. Сите операции доведуваат до комплексни промени во гастроинтестиналниот тракт, но исто така и во мозокот, масното ткиво, мускулите и црниот дроб со слабеење и позитивно влијание врз метаболизмот. „Пациентите можат да изгубат до 43 проценти од вишокот тежина на долг рок, но тоа е напорна работа“, појасни Мајер.

Видот на операцијата влијае на последователните лекови. Планот за лекови мора да се преоценува постоперативно. Многу долгорочни лекови веќе не се потребни; за други, дозата мора да се прилагоди. Четири до шест недели постоперативно, на пациентот му треба профилакса на чир со ППИ.

Ресорпцијата е променета

Во зависност од постапката, се јавуваат промени во апсорпцијата, особено по бајпас, поради променетиот премин на храна. Затоа, потребно е долгорочно надополнување на мултивитамини и елементи во трагови, бидејќи нивната апсорпција масовно се намалува, објасни Мајер. Пациентот е склон кон недостаток на витамини растворливи во масти (А, Д, Е и К), калциум и магнезиум, железо, витамини Б1 и Б12 и фолна киселина, како и микроелементи како цинк, бакар и селен. Мајер препорача мултивитамински препарат во двојни дози, по можност парентерална администрација на витамин Б12 (недостаток на внатрешен фактор и хлороводородна киселина) и орални додатоци со железо, фолна киселина, калциум и витамин Д. Внимание: Калциум карбонат има потреба од киселина за апсорпција, па затоа наместо тоа Дајте цитрат.

Што друго се случува со фармакокинетиката? Волуменот на стомакот е намален; ова може да го наруши распаѓањето на цврстите дозирани форми. PH на желудникот може да се префрли на алкална (pH 6 по операција за бајпас): Ова ја намалува апсорпцијата на лекови како што се калциум карбонат, железо или дигоксин, за кои е потребна кисела pH вредност и се менува ослободувањето на форми на лекови отпорни на гастричен сок.

Времето на празнење на желудникот може да се промени; ако веќе нема пилорус, може да се појави евакуација на есен со синдром на дампинг. Приливот на жолчни киселини се менува во зависност од хируршката техника и ова може да ја отежни апсорпцијата на слабо растворливи во вода лекови како фенитоин, циклоспорин или левотироксин. Значително намаленото време на транзит и областа на ресорпција во тенкото црево има ефект врз ретардираните дозирани форми. Тие повеќе не се препорачуваат по операција на баријатика.

Општо, може да се претпостави (претежно) ослабена дозно-ефект врска, поголем ризик од формирање на чир (избегнувајте НСАИЛ, орални бифосфонати и кортикоиди) и формирање камења во жолчката, рече Мајер.