Најновите третмани за псоријаза
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Спасувачките терапии за псоријаза се разликуваат во зависност од тежината на болеста, односно колку големи и распространети се корите на кожата. Третманите се индивидуализирани и вклучуваат креми, орални лекови и неодамна, за напредни фази и биолошки терапии за инјекции или инфузија кои помагаат во контролата на состојбата. Во однос на најстарата терапија во третманот на псоријаза, изложување на сонце, мислењата се поделени
Најчестиот мит што продолжува да циркулира за псоријазата е дека станува збор за заразна болест. Карактеризира со појава на кожата на плаки покриени со лушпи, состојбата плаши. „Не смееме да се плашиме. Ако видиме некој пред нас во берберницата кој се потстрижа и има псоријаза, не треба да се возбудуваме што ќе се заразиме. Ако некој со псоријаза влезе во базенот, не треба да бидеме емотивни. Во спроведената кампања за свесност, игравме малку и ставивме про transparentирни закрпи што имитираа плакета од псоријаза, на раката, на лактите и отидовме да сретнеме некој на улица. И тоа беше тој шок: аолеу, што имаш таму? Па да бидеме јасни: псоријазата не се зема “, објаснува д-р Алин Николеску, доктор по примарна дерматовенерологија, генерален секретар на романското здружение за дерматологија .
Третманот ја држи хроничната болест под контрола
Сите пациенти, и во градот и во селата, треба да разберат дека псоријазата треба да се третира, во спротивно може да има непријатни последици. И, особено, дека постои третман и дека е индивидуализиран. „Општо, во медицината, ние го третираме пациентот со вистински лек, а не со болест со терапевтски час, со она што го знаев каде знам затоа што е прекрасно. Псоријазата има неколку степени на сериозност. Може да биде лесна форма што обично се третира локално со креми, бидејќи, генерално, секој третман мора да се мери: дали вреди да се направи за тој степен на сериозност или треба да се однесе на друго терапевтско ниво? “, Објаснува лекарот дерматолог.
Во случај на умерена псоријаза, покрај локалниот третман, системски третман (орален), асоциран е и ултравиолетово лекување, и ако псоријазата достигна тешка фаза, јасно е дека се започнува со системски третман или ултравиолетово лекување. Ултравиолетовото се смета и за еден вид локални терапии, но може да се додаде и локален третман, вели д-р Алин Николеску.
Колку лезии има псоријазата?
Тежината на состојбата е квантифицирана според неколку резултати. „Најпогодно за секоја личност е оценката БСА - површина на телото - што значи дека шамарот е единица. Еквивалент на две дланки значи лесна псоријаза, до 10 дланки значи умерена псоријаза и над 10 дланки значи тешка псоријаза. Постојат и поубедливи резултати што лекарот ги пресметува, додава д-р Алин Никулеску.
Најголемиот проблем е во третманот на умерено-тешка псоријаза. Зошто? „Бидејќи псоријазата не е само болест на кожата, туку состојба која има многу придружни болести и многу истовремени болести. И тоа многу влијае на други болести. На пример, пациент со тешка псоријаза и кардиоваскуларни заболувања, ако не ја третира својата псоријаза, ризикот од влошување на тие болести е околу три пати поголем. Значи, имате сериозна псоријаза и историја на мозочен удар, ризикот да се влошите е трипати поголем ако не ја лекувате псоријазата, во споредба со пациент кој имал мозочен удар, но тој нема псоријаза “, предупредува дерматологот.
Но, не е кардиоваскуларна болест што најчесто се јавува со псоријаза, туку многу други состојби, вклучувајќи дијабетес и дебелина. „За жал, псоријазата комуницира со нив и ги влошува. Псоријазата е дел од она што се нарекува голем воспалителен синдром “.
Псоријазата не е секундарна на овие болести, но може да биде поврзана, механизмите се нешто слични. „Псоријазата исто така може да оди рака под рака со оштетување на очите и воспалително заболување на цревата, Кронова болест, улцеративен колитис и многу повеќе. Ако лекувате псоријаза, понекогаш можете да ја подобрите болеста “, рече специјалистот.
Како да се третира тешка псоријаза
Постојат две категории на системски третмани кај тешка псоријаза. „Првата категорија ги вклучува конвенционалните системски третмани, да речеме, оние кои обично се најевтини и кои се прва линија на терапија. Метотрексат, ацитретин, неодамна апремиласт. Се појавуваат други молекули. И тогаш, ако не реагирате на овој третман, постои биолошка терапија. Која, од моја гледна точка, ќе биде терапија на иднината и е исто така на сегашноста, но, јасно е дека ќе биде на иднината за сите хронични болести “, е мислењето на д-р Алин Николеску (фотографија подолу).
Постојат неколку биолошки терапевтски часови и уште две нови молекули кои чекаат да бидат надоместени од Националната куќа за здравствено осигурување. Пристапот на пациентите до бесплатни биолошки лекови - решени од Домот - но кој, инаку, воопшто не е ефтин, се базира на медицинска евиденција, терапевтски протоколи. „Критериумите за пациентот да може да се квалификува за биолошка терапија се: да има форма на тешка псоријаза, прво да пробал конвенционален, системски третман, најмалку шест месеци без забележителни резултати. Ако сето ова е проверено, тогаш пациентот може да се квалификува и ако лекарот размисли - може да препише биолошка терапија “.
Механизмот на дејство на биолошките терапии кај псоријазата е сложен, но резултатите се многу добри. „Брзо можеме да видиме спектакуларни резултати, но обично правиме проценка на секои шест месеци. Човекот е задоволен затоа што мислите: тој претходно минал шест месеци третман со конвенционална терапија за да влезе во оваа терапија. Псоријазата постои веќе подолго време и тој пробал секакви третмани - шест, осум, десет месеци пред биолошкиот почеток.
„Не ве убива, но ги влошува и вашите други болести.
По уште шест месеци третман со биолошки лек, пациентот гледа дека повеќе од половина од лезиите се намалени. „Едноставно, тогаш го забележавме. Се надеваме на подобар квалитет на живот. Бидејќи медицината не мора да биде поделена помеѓу живеење и умирање, туку за квалитетот на животот. Квалитетот на животот е во првите редови насекаде во светот. Мора да му го осигурате животот, но со висок квалитет. Пред псоријазата, малку значење и беше дадено, бидејќи тоа е болест што не ве убива. Не ве убива, но ги влошува и вашите други болести. И тогаш имаше студија во Велика Британија пред неколку години, која покажа дека едно од три лица со псоријаза во нивната студија група имала самоубиствена идеја и тоа е страшна работа “.
Визуелното влијание на болеста, кое не е секогаш во корелација со нејзината тежина, е многу тешко да го поднесат пациентите. „Мислите дека сте најдобриот шминкер во светот, но вашите нокти се под влијание на псоријаза. Со сите нараквици, кој друг би те шминкал? Или сте менаџер кој треба да потпише договори и имате голема рака со псоријаза. Имате само една шлаканица, но како тоа се одрази врз квалитетот на животот? И повеќе. Вие сте најдобриот спортист - одете во скок во тројка - и имате псоријаза само на вашите нозе со оние скали за непријатност. Постојат млади луѓе кои сакаат да имаат живот, сакаат да воспостават односи. Во моментот кога одите на море и се соблекувате, или одите на друго место и сте полни со псоријаза, сакате да влезете во базенот и реакцијата на другите е: пазете се! Значи, тоа е болест со многу ефекти “.
Во 2015 година, Светската здравствена организација (СЗО) воведе псоријаза во рангирањето на хронични болести со големи влијанија и изнемоштени. „И, ако СЗО го препозна тоа, јасно е дека псоријазата не е само болест на кожата, туку болест со многу импликации“, заклучува д-р Алин Николеску.
Предизвиците на животот можат да предизвикаат болест
Распоредот на третманот се разликува од лек до лек. Дерматолозите препорачуваат рецептите да се издаваат месечно, така што пациентот може да се гледа секој месец, но законот дозволува и издавање на рецепти за три месеци.
Обично се прави квантификација пред да се започне терапијата, а потоа, три месеци по започнувањето на биолошката терапија, се прави проценка на безбедноста, со анализи што специјалистите ги сметаат за неопходни, бидејќи овие терапии имаат и мерки на претпазливост, релативни или апсолутни контраиндикации. На шест месеци, се прави квантификација за безбедност и ефикасност. Ефикасноста значи, според мислењето на специјалистите, ремисија на половина од лезиите.
По шест месеци, третманот може да се продолжи, па дури и да се препорача, со проценка на безбедноста и ефикасноста двапати годишно. „Секако, пациентот доаѓа секој месец на рецепт, лекарот вели дека е во ред или не, ако терапијата ја изгуби својата ефикасност преминуваме на друга терапија - има многу биолошки терапии и секоја има механизам на дејствување. Едниот не работи, може да го поминете другиот. И, можете да продолжите сè додека ви одговара. Имаме пациенти во континуирана терапија седум до осум години. Има и пациенти кои по една година рекоа, господине, добро сум, во ред е, ќе застанам. Ако имам каков било релапс, ќе разговараме за тоа следниот пат “, наведува д-р Алин Николеску.
Бум на псоријаза по земјотресот во 77 година
Возраста на појава на болеста обично има два врвови: првиот на 25 години, плус-минус и врв на повеќе од 50 години. „Псоријазата е тесно поврзана со менталните проблеми воопшто. Со стрес, со емоции. Но, тоа не е единствената причина, има многу: инфекции, лекови, сето тоа како додаток на генетската предиспозиција “, додава примарниот дерматовенеролог Алин Николеску.
Обично овие врвови се совпаѓаат со одредени промени во животот. Општо земено, на возраст од 23-25 години е време кога барате работа. Завршивте училиште, го имате тој стрес и помеѓу 50 и 60 години имате семејни грижи, се приближувате кон пензија, се дава изјавата. Но, псоријазата може да се појави на која било возраст. „Имаме пациенти кои започнаа со псоријаза на возраст од 70 години и околу 80 години. Тоа беше извонреден бум на псоријаза кога имаше земјотрес од 77. Во шокот од тоа време, многу луѓе развија псоријаза “, вели д-р Алин Николеску.
„90% од пациентите со псоријаза многу добро реагираат на изложеност на ултравиолетови зраци“
Изложувањето на сонце беше еден од првите терапевтски методи при псоријаза. „90% од пациентите со псоријаза многу добро реагираат на изложеност на ултравиолетови зраци. Но, има и многу мал процент кој има парадоксално дејство и се влошува на сонце “, го привлекува вниманието на д-р Алин Николеску.
Сончевите зраци дејствуваат со имуномодулација, односно создаваат одредени имунолошки промени и ја решаваат плаката од псоријаза. Ремисиите се обично долготрајни.
Пред да заминат на плажа, пациентите со псоријаза треба да ги заштитат останатите области на телото со крема за сончање. Скалите на лезиите треба да се отстранат претходната ноќ, со примена на креми или лекови, по што се мијат наутро, а потоа се изложуваат директно на сонцето. Оваа рутина направена претходната ноќ е важна, бидејќи кремите за лупење содржат салицилна киселина која со рефлексија има фотопротективно дејство, па изложеноста е излишна.
Разликата помеѓу природната ултравиолетова и онаа што ја емитираат уредите
Сепак, пациентите со псоријаза не сакаат да се изложуваат на јавноста. Во оваа ситуација, алтернативата може да биде ултравиолетовата светлина во кабините за фототерапија со контролирана светлина - УВА, УВБ и УВБ со краток опсег - во канцеларијата на дерматологот, а не од солариумот.
Во моментов, постојат уреди кои третираат псоријаза кои влијаат на целата површина на телото, дланките или стапалата или делуваат на псоријаза на добро дефинирани области - лактите, колената, итн.
„Разликата помеѓу ултравиолетовите зраци од уредите и ултравиолетовите зраци на кои сме природно изложени се состои во бранова должина, која ја контролира и прилагодува лекарот, во зависност од проблемот што тој сака да го третира, а кој се разликува во зависност од пациентот. Фототерапијата е научно заснована и повеќекратно тестирана, неинвазивна алтернатива, безбедна за пациентите и, многу често, поефикасна од конвенционалниот третман “, објаснува д-р Лукијан Русу, специјалист за дерматологија и венерологија, од клиниките Биодерм во Букурешт (фотографија погоре) .
„Како не се ослободив од псоријазата цел живот?
Псоријазата е хронично заболување. Не лекува, но се контролира. „Пациентите се исплашени: како не се ослободив од псоријазата цел живот? Тогаш може да му кажете дека исто како што не лекува од хипертензија цел живот, исто како што не лечи висок холестерол цел живот, така и псоријазата. Тоа е болест што можеби повеќе ја немате на вашата кожа, но може да се повтори во секое време. И тогаш треба да се контролира. Општо, контролата се прави со среднорочни и долгорочни биолошки терапии, доколку другите терапии не работеле “, заклучува д-р Алин Николеску.