Нарушувања на окото по 40 години
По 40-та година од животот, човечкото тело, вклучително и визуелниот анализатор, е склоно кон голем број состојби што можат да доведат до оштетен вид.
Некои од овие состојби, доколку бидат откриени на време, можат да имаат корист од медицински или хируршки третман, без неповратно оштетување на видот; другите можат да се подобрат под ран третман и да дозволат корисен поглед да се одржува подолго време.
Поради оваа причина, потребна е детална офталмолошка контрола по 40-та година од животот, со инсталирање на физиолошки феномен (нормален) - намален вид за читање (презбиопија/презбиопија, за што е потребна оптичка корекција).
Состојбите што можат да се појават почнувајќи од овој период се: глауком, магеста дегенерација поврзана со возраста (AMD) и катаракта.
глауком е група на око состојби, честопати поврзани со зголемување на интраокуларниот притисок, што може да предизвика прогресивно оштетување на оптичкиот нерв и губење на нервните влакна, што резултира со намален вид. Другите теории вклучуваат недостаток на соодветно снабдување со крв во оптичкиот нерв. Нелекуваниот или недијагностициран глауком може да предизвика слепило.
Примитивниот глауком со отворен агол (GPUD) е најчестата форма на глауком што се јавува кај луѓе постари од 40 години и се развива бавно, обично без никакви симптоми. Фактот дека се појавува со инсталирање на презбиопија (намален вид за читање) може да се меша со потребата за очила. Оттука, потребата за темелно испитување на очите по 40-та година од животот. Многу луѓе не стануваат свесни дека ја имаат оваа болест се додека не се случи значително губење на видот. Ова првично влијае на периферниот вид, но може да напредува до губење на централниот вид. Ако не се лекува, глаукомот може да доведе до значително губење на видот на обете очи.
Факторите на ризик вклучуваат:
• возраст - луѓето над 40 години се изложени на зголемен ризик од заболување
• раса - Афроамериканците се многу подложни од Кавказите
• семејна историја на глауком
• медицински состојби како што се дијабетес, висок крвен притисок, срцеви заболувања, итн
Глауком се дијагностицира со темелно испитување на окото.
• мерење на видната острина
• мерење на интраокуларен притисок
• мерење на дебелината на рожницата
• испитување на фундусот
• испитување на аголот на фотоапаратот; ОКТ (томографија на оптичка кохерентност) на оптичкиот нерв. Некои оптички нерви изгледаат сомнително, слично на појавата на глауком, но пациентите немаат други фактори на ризик или знаци на глауком. Овие пациенти треба внимателно да се следат за рутински прегледи на очите кои треба да се следат.
Третманот на глауком има за цел да го намали интраокуларниот притисок и да ја подобри артериската циркулација на оптичкиот нерв. Првиот третман е администрација на капки за очи на рецепт, кои мора редовно да се земаат. Во некои случаи, може да бидат потребни системски лекови, ласерски третман или хируршка интервенција. Хируршки третман е потребен кога другите терапевтски методи повеќе не можат да го контролираат интраокуларниот притисок. Може да се состои од класичен метод (трабекулектомија со периферна иридектомија) или поставување на мал уред со улога на исцедување на водниот хумор, со што се намалува интраокуларниот притисок (како што е екс-прес).
Поретко вид на глауком, акутен глауком со тесен агол, обично се јавува одеднаш како резултат на брзото зголемување на интраокуларниот притисок. Нејзините симптоми вклучуваат силна болка во очите, гадење, црвенило на очите, поглед на обоени прстени околу изворите на светлина, заматен вид. Оваа состојба е итен случај на око, и треба веднаш да се побара медицинска помош, бидејќи брзо може да се појави сериозно губење на видот.
Навремено откривање, навремен третман и редовно следење може да помогне во контролата на глаукомот и затоа ги намалуваат шансите за прогресивно губење на видот.
Дегенерација на макулата поврзана со возраста (ДМЛЛ) е состојба на окото која се јавува кај луѓе над 50 години и се карактеризира со намален централен вид и/или метаморфопсија (искривена перцепција на слики). Макулата е централното подрачје на мрежницата, одговорно за гледање детали, бои, итн.
-сува (атрофична): 80% од случаите. Таа напредува полека, а загубата на централниот вид подоцна ја забележува пациентот
-влажно (ексудативно): 20% од случаите. Напредува побрзо, посериозно е
-почетна фаза: постепено намалување на видот (со тешкотии при читање); „магла“ поглед; слаба перцепција на бојата и слаба адаптација на промените на осветленоста; намален капацитет на контраст; прави линии се појавуваат искривени
-напредна фаза: губење на централниот дел од визуелното поле; пациентот гледа црна точка во видното поле
-предодредени фактори: возраст (над 50 години); секс (женски); семејна историја на ДМЛВ; мала густина на макуларните клетки
-фактори врз кои може да се влијае: пушење; диета со малку витамини, омега 3 киселини и минерали; дебелина; висок крвен притисок; зголемено ниво на липиди во крвта; коронарна срцева болест; УВ изложеност
-само по офталмолошки консултации
-раните фази може да ги открие пациентот со помош на мрежата Амслер
Третманот со ДМЛЛ се состои од здрава исхрана, насочена кон јадење сурово овошје и зеленчук; третман со лекови (богат со лутеин, зеаксантин, омега 3 масни киселини, итн.) по назнака на офталмологот; интравитреална инјекција на анти-VEGF агенси итн.
Катаракта претставува промена во транспарентноста на леќата, може да биде вродена или стекната