Нарушувања во исхраната Анорексија Нервоза - Страна 2 од 2 - Списание Галенус
Психолошки карактеристики на анорексичните
Анорексиката има личност со опсесивни, перфекционистички, нефлексибилни карактеристики, што се смета за фактор на ризик за ограничувачкиот тип на нервоза на анорексија. Овие деца се трудат да направат сè совршено, без грешки, според стандардите наметнати од нив самите или наметнати од нивните родители. Луѓето со анорексија често имаат желба да ги задоволуваат другите и да избегнуваат стресни ситуации. Едно истражување открило дека 40% од девојчињата од 9-10 години кои се обиделе да ослабат, го сториле тоа по налог на нивната мајка. Анорексичниот тинејџер не само што може религиозно да ги следи надворешните правила, туку може да направи и свои строги правила, како што е да јаде само мали количини храна на секој оброк. Адолесцентите со анорексија имаат тенденција да бидат посрамежливи и повлечени. Нарушувања на идентитетот, неуспех да се одделат или индивидуализираат со страв од растење и несоодветни обиди да се контролира сè, се јавуваат кај адолесцент со анорексија.
Карактеристики на анорексичното адолесцентно семејство
Мајките на анорексични тинејџери имаат тенденција да бидат премногу вклучени во животот на детето или да вршат прекумерна контрола, додека таткото може да биде прилично критичен или премногу далечен. Овие родители не успеваат да го сметаат своето дете за индивидуа, со свои права, и се очекува да го подобрат престижот на семејството. Анорексичните семејства имаат голема важност за исхраната, тежината и храната. Изразувањето на емоции, особено негативните, има тенденција да се обесхрабрува во овие семејства. Анорексија е исто така почеста кај луѓе со семејна историја на анорексија. Се смета дека анорексијата е 8-11 пати почеста кај оние со роднини со анорексија (Остервеил, 2000). Злоупотребата на алкохол и дрога кај родителите на анорексични деца не е невообичаена, а се зголемува и свеста за сексуална злоупотреба на деца со нарушувања во исхраната, од кои околу 35% се малтретирани. Во семејствата на булимични деца, стапката на разводи е висока, за разлика од семејствата на анорексични адолесценти, каде стапката на разводи е слична на онаа на општата популација.
Опишани се два вида на анорексија нервоза:
- Рестриктивен тип: за време на епизодата на анорексија, лицето не редовно се впуштило во однесување за прочистување (т.е. самоиницијативно повраќање или злоупотреба на лаксативи, диуретици или клизма).
- Вид на прејадување/прочистување: за време на тековната епизода на анорексија нервоза, лицето редовно се впушта во прекумерно однесување или чистење со прочистување.
Третманот на анорексија е сложен и има неколку цели
- Одредување на пациентот за да се добие тежина во нормални граници, што одговара на индексот на телесна маса, BMI19-24,9
- Добивање увид во однесувањето во исхраната и разбирање на причините што го прават тоа да опстојува
- Едукација на пациентот за нормално јадење и елиминирање на лажните митови за храна и исхрана
- Елиминација на опасно однесување за одржување на телесната тежина, како што се: злоупотреба на диуретици, лаксативи, повраќање од себе, исклучително строги диети
- Терапевтски пристап кон други проблеми кои можат да ги одржат и влошат нарушувањата во исхраната
- Помагање на пациентот да го промени својот животен стил
- Постојат неколку терапевтски методи за постигнување на овие цели. На прво место би била психотерапија со когнитивно-бихевиорално, поддршка и меѓучовечки методи, поврзани со лекови.
Лековите за анорексија ќе решат разни манифестации и се користат анксиолитици, невролептици, антидепресиви, инфузии на глукоза, аминокиселини, витамини, анаболни лекови, метоклопрамид, мотилиум (активирање на гастрична подвижност), инсулин (ефект на активирање на апетит).
Сепак, основата на третманот е психотерапија. Когнитивно-бихевиорална психотерапија може да се изведува и индивидуално и во групи, 1-2 сесии неделно. Пациентот ќе води дневен дневник за расположение и исхрана, ќе направи список на предности и недостатоци на однесувањето во исхраната. Терапевтот му нуди на пациентот алтернативи во однесувањето за да избегне диета или прејадување (во соработка со диететичарот). Терапевтот ќе и помогне на пациентот да зборува за нејзините чувства, нејзиното тело, храна. Крајната цел на терапијата е да се зголеми самодовербата и да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Бидете внимателни, мерењето се прави 1-2 пати неделно, не секој ден!
Откако ќе се воспостави рамнотежа, започнува полнењето гориво. Бројот на калории/ден треба да се администрира почнувајќи од 1.500 калории, а потоа постепено да се зголемува на 2.000-3.000 калории поделени на 4-6 оброци на ден. Пазете се од „синдромот на полнење гориво“, во кој има зголемување на фосфатите во крвта и клетките и може да настане смрт доколку се надополни внесувањето на фосфор. Внимателно следете ги течностите и рамнотежата на електролитите. Следува воспоставување на нормално однесување во исхраната со најмалку 3 оброка на ден со 2-3 закуски помеѓу оброците, разновидна храна во урамнотежена и флексибилна диета, омилените јадења може да се консумираат во поголеми количини, понекогаш јадејќи повеќе или помалку помалку од вообичаено, да јаде на истиот состанок со другите учесници, да може да го подготви јадењето за себе и за другите без да биде вознемирен.
Семејна терапија - метод Маудсли. Овој концепт го смета семејството за најдобар контекст за полнење гориво. Наместо да се обвинува семејството, на тоа се гледа како на најважниот ресурс што му е достапен на терапевтот. Терапевтот го овластува семејството да преземе одговорност за грижа за сериозно болното дете со цел повторно да биде здраво. Семејството мора да биде во можност да го смени пристапот кон само-гладување што анорексијата му го наметна на детето. Методот на Маудсли го става семејството во „терапевтски однос“.