Нарушувања во менопаузата - здравје; Превентивна медицина
Престанок на менструацијата е првиот видлив знак на менопауза. Тоа е придружено со други симптоми, со различна тежина, кои се појавуваат повеќе или помалку брзо.
Некои нарушувања се јавуваат непосредно пред или со почетокот на менопаузата: ова се, за повеќето жени, топли бранови, често придружени со обилно потење. Другите инсталираат постепено, како што се астенија, нарушувања на расположението, зголемување на телесната тежина, истенчување на кожата и уште полошо, намален волумен (атрофија) на гениталното ткиво, што доведува до сексуални нарушувања, остеопороза (намалена коскена матрица) и изменети крвни садови, кои промовираат кардиоваскуларни. Овие нарушувања многу варираат од жена до жена.
Симптоми во менопауза: Топли бранови
Тоа влијае на повеќето жени во времето на менопаузата, со различен интензитет и фреквенција. Тие најчесто се лесни, ограничени на едноставно чувство на топлина и црвенило на лицето. Но, тие исто така можат да се манифестираат со брутално чувство на топлина во горниот дел од телото (вратот, вратот, лицето и понекогаш скалпот), со црвенило и обилно потење, особено на лицето, вратот и помеѓу градите. Hotешките удари предизвикуваат значителен срам и вознемиреност, предизвикани од задушување.
На почетокот, топлотните удари се јавуваат особено ноќе, создавајќи, кога се интензивни, несоница и значителна астенија, а потоа се појавуваат во текот на денот, особено после јадење или вежбање. Тие траат во просек 2Ð3 минути.
Сложена појава, топлотни удари се доказ за нарушување на размената помеѓу хипоталамусот, контролниот центар на хормоналниот систем и регулацијата на температурата и јајниците.
Хипоталамусот испраќа хормонални пораки до јајниците, кои повеќе не реагираат. Hotешките бранови го преведуваат ова отсуство на реакција на јајниците. Потребни се месеци за телото да се прилагоди и да постигне нова рамнотежа.
Симптоми во менопауза: Сексуални нарушувања
Ако делумно имаат ментална природа, сексуалните нарушувања се предизвикани и од физички промени што можат да го променат квалитетот на сексуалниот однос. Намалената секреција на хормонот предизвикува сувост на мукозните мембрани и, по неколку години, истенчување на wallsидовите на вагината и атрофија на вулвата, што предизвикува непријатност и болка при сексуален однос.
Уринарни и вагинални инфекции се почести. Волуменот на градите се намалува.
Симптоми во менопауза: остеопороза
Остеопорозата е една од доцните манифестации на менопаузата. Недостаток на естроген предизвикува намалување на коскената матрица, што додава на намалување на резервите на калциум во коската. Станува порозна и ја губи својата сила. Остеопорозата се забележува особено кај жени над 60 години и се влошува со возраста. Тоа е фаворизирано од седентарен начин на живот, отсуство на изложеност на природна светлина, како и од диета со малку калциум и протеини. Најспектакуларните и најтешки манифестации на остеопороза се фрактури кои се појавуваат при најмала траума, што може да предизвика дифузна болка (често грбна или лумбална) и компресија на пршлени.
Кардиоваскуларни заболувања
Естрогените играат заштитна улога за артериите со намалување на нивото на вкупен холестерол и триглицериди и со зголемување на нивото на липопротеини (добар холестерол). Во менопаузата, намалувањето на нивото на естроген доведува до зголемување на нивото на маснотии во крвта, што е придружено со зголемен крвен притисок, а понекогаш и формирање на липидни наслаги на артерискиот wallид (атеросклероза), што може да ја наруши циркулацијата на крвта во погодените артерии. Главните компликации на атеросклерозата се ангина пекторис и миокарден инфаркт. Во менопаузата, ризикот од жени кои страдаат од овој вид на болест е ист како кај мажите под 60 години. Овој ризик е влошен од одредени генетски фактори, висок крвен притисок или дијабетес и лоша хигиена (диета со многу маснотии, дебелина, пушење).
Симптоми во менопауза: Ментални нарушувања
Чести ментални нарушувања во менопаузата се ненадејни промени во расположението, раздразливост, вознемиреност, депресија, замор без органски причини, нарушувања на меморијата и концентрацијата и тешкотии при вежбање. Ја намалува ефикасноста (професионална или лична), што ја нагласува состојбата на психолошка непријатност.
Овие нарушувања се делумно предизвикани од хормонални варијации (намалени нивоа на естроген), но исто така се поврзани со стравот од старост, почетокот на менопаузата сè уште ја симболизира третата доба.
Зголемување на телесната тежина
Womenените имаат тенденција да добиваат тежина во времето на менопаузата: во просек, 4-7 кг, со промена на распределбата на маснотиите, кои се депонираат главно на стомакот и колковите.
Ова зголемување на телесната тежина може делумно да се објасни со хормонски фактори (центрите за апетит и ситост се наоѓаат во хипоталамусот, во близина на оние што ја регулираат функцијата на јајниците); тоа е исто така фаворизирано од намалувањето на физичката активност поврзана со возраста, стресот - личен или професионален - што доведува до прекумерна диета, потрага по храна - а особено слатки - компензација за фрустрациите и, конечно, предиспозиција генетика.
Нарушувања во менопаузата
Симптоми во менопауза: третмани
Хормонската терапија за замена е главниот одговор на нарушувањата што се јавуваат за време на менопаузата.
Во Европа, само мал процент на жени во менопауза (10%) примаат хормонска терапија за замена, во споредба со 15-25% во САД. Се чини дека најтешката задача е администрација на овој долгорочен третман (најмалку 10 години).
Кој е третманот ?
Хормонската терапија за замена се состои од последователна администрација на естроген и прогестоген со цел да се добие хормонален баланс. Естрогените може да се препишуваат орално (таблети) или перкутано (гелови или лепенки кои периодично се обновуваат). Прогестеронот е достапен како таблети, освен микронизиран прогестерон, кој се дава вагинално. Лековите можат да се земаат континуирано или по одредена низа, во кој случај се појавува месечно крварење (хеморагии од лишување).
Предностите на третманот
За топли бранови. Естрогените се ефикасни против топли бранови и напади на потење. По еден месец третман, овие симптоми скоро секогаш исчезнуваат. Може да се користат и нехормонални лекови.
За добра состојба на мукозните мембрани. Естрогените им овозможуваат на мукозните мембрани да ја задржат својата дебелина и структура. Тие, меѓу другото, одржуваат добра васкуларност, што овозможува вагиналната мукоза да ја задржи розовата боја. Естрогените исто така го олеснуваат недостатокот на подмачкување што се јавува по менопаузата и предизвикува болка при сексуален однос.
Од друга страна, естрогените дејствуваат на уринарната мукоза, која ја враќа својата способност да се брани од инфекции. Циститис се јавува поретко.
За кардиоваскуларни заболувања. Хормонската терапија (а особено администрацијата на природен естроген) во голема мера го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Естрогените навистина имаат способност да го намалуваат холестеролот, го штитат срцето, артериите и крвните садови.
контраиндикации
Одредени болести или претходници сè уште се пречка за назначување на хормонска терапија за замена:
- карциноми на дојка (или семејна историја на рак на дојка);
- еволутивни карциноми на матката, особено на ендометриумот (слузница на матката);
- генитални крварења од непознато потекло;
- тешки нарушувања на црниот дроб;
- гломазни миома;
- важна ендометриоза;
- историја на тежок мозочен удар (емболија, флебитис.);
- висок крвен притисок.
Некои деликатни ситуации, до неодамна се сметаа за контраиндикации за хормонска терапија, сега се преиспитани. Тоа се дебелина, дијабетес и присуство на високи липиди во крвта.
Симптоми во менопауза: Корисен надзор
На администрацијата на хормонска заместителна терапија секогаш и претходи здравствена проценка.
Лекарот го прашува пациентот за нарушувањата што ги има и за еволуцијата на општата состојба, препорачува можни тестови за да се утврдат предностите и недостатоците на хормонската терапија и времетраењето на третманот.
Потребен е понатамошен надзор: дозволува редовно гинеколошко следење (особено палпација на дојка и вагинално размачкување) и, според тоа, одлична превенција од специфични карциноми на жени.
Контроверзен третман
Хормонскиот третман на жените во менопауза генерираше многу дебата за можните ризици од земање на овој вид на дрога, што може да промовира одредени видови на рак (дојка, матка). Хормонската терапија е усовршена за да ги исправи несаканите ефекти, а се чини дека новите генерации молекули имаат само корисни ефекти. Неспорно е дека лекарот што посетува има задача да ги процени ризиците пред да препорача третман, а жената може да го прифати или не, во зависност од елементите што ги дава лекарот.