Нарушувања на дигестивниот систем - PDF бесплатно преземање
Болести на дигестивниот систем Анатомска основа: Усна шуплина Фаринкс Езофагус Стомак Тенкото црево Ректум/анус Панкреас на црниот дроб allолчното кесе Усна шуплина Кавум орис Предна граница: задна граница: горна граница: долна граница: странична граница: усни фаринксот непце (тврдо/меко) долната вилица со мускулни образи Усната празнина е обложена со мукозна мембрана, така што постојано се одржува влажна. Постојат 3 плунковни жлезди распоредени во парови (паротидна жлезда жлезда паротис, субјазична жлезда субмаксиларна жлезда) Во плунката на паротидната жлезда има амилаза која ги дели јаглехидратите Јазикот е мускулен орган, при што мускулатурата е во мускулатурата на скелетот. Функција: транспорт на храна, формирање јазик, перцепција на вкус При преминот кон грлото се наоѓаат крајниците, кои имаат одбранбена функција. Фаринксот Фаринксот се протега од задниот дел на носот до гркланот. Тоа е мускулна цевка составена од пругасти мускули. Во грлото преминете го воздухот - и патеката за храна. Фаринксот е поделен на 3 нивоа - назофаринкс - орален фаринкс - ларинкс
Хернија на хранопроводот Премин на делови од желудникот од абдоминалната празнина во градната празнина преку хранопроводниот јаз во дијафрагмата. Влезот на желудникот се движи во градната празнина, и следствено на тоа, содржината на желудникот се враќа во хранопроводот и се јавува езофагитис. Тумор на езофагеален карцином = преголем раст на клетките Карцином = потеклото на промената е од аденом на епителното ткиво = клетки на жлездата во мукозната мембрана (ретко) бенигни (бенигни) капсулирани од здраво ткиво, не метастазираат малигни (малигни) прераснуваат во здраво ткиво во него се формираат метастази Поволни фактори: - Потрошувачка на алкохол - Топла пијалоци - Формација на ткиво со лузни - Локализација на анатомското стеснување на хранопроводот (20% крикоид, 40% секоја аорта и дијафрагма) Симптоми: - Дисфагија (нарушувања при голтање) - Горење зад градната коска
Дијагностика: - Гастроскопска биопсиска терапија: - Хируршко отстранување - Зрачење - Хемотерапија (цитостатика - намалување на растот и репродукцијата на клетките) - Операција (отстранување на туморот, евентуално употреба на пластика) - Во случај на непосебен карцином, се користи стент - Последен чекор: ПЕГ прогноза: - Многу сиромашно поради доцна откривање - Во стапката на 5-годишно преживување, крикоидната 'рскавица сè уште живее 2%, приближно 10% со стеснување на аортата и 20% со стеснување на дијафрагмата се стомакот (голем гастер) антрум - тука се наоѓаат клетките што произведуваат хлороводородна киселина Fundus не може да се наполни со храна е важно за мешање на храната
Клетки на жлездата на главните клетки на гастрична мукоза париеталните клетки соседни клетки формираат супстанција пепсиноген неактивен ензим за распаѓање на протеини во форма на HCL (хлороводородна киселина) хлороводородна киселина во стомакот убива проголтани бактерии; Активира пепсиноген во активен пепсин, формирајќи инструнски фактор е одговорен за апсорпција на витамин Б12 слуз за заштита на гастрична мукоза Болести на желудник Гастритис = воспаление на желудник мукоза Причини за воспаление на мукоза на желудник Егзогено: големо консумирање алкохол, инфекција, терапија со зрачење, лекови под наслов НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) Несакани ефекти лежат на гастрична мукоза) Ендогени: физички и психолошки стрес, хронична конгестија на крв во областа на желудникот Симптоми - епигастрична болка (болка над стомакот) - гадење, повраќање, губење на апетит - чувство на исполнетост Дијагноза - анамнеза (тековно, сопствено, семејство, социјално) - терапија со гастроскопија - лесна храна - отстранување на причините - лекови за неутрализирање на желудочна киселина
Хроничен гастритис автоимун гастритис тип А како резултат на автоантитела приближно 5% - автоимуна реакција против париеталните клетки Телото ги уништува париеталните клетки. - Производството на хлороводородна киселина е намалено. - Намалување на недостаток на суштински фактор Б12 во еритроцитите, премалку анемија од типот Б бактериски гастритис приближно 85% - постои ризик од чиреви на желудник и карцином на желудник, хемиски гастритис од типот Ц - приближно 10% - хемиски штетни лекови, лекови кои влијаат на гастричната мукозна мембрана, рефлукс на жолчен сок Симптоми - Често асимптоматско (без симптоми) - Неспецифични поплаки во горниот дел на стомакот - Чувство на ситост - Терапија со надуеност Терапија тип А Замена на витамин Б12 (шприц Б12) Тип Б Антибиотска терапија Тип Ц Исклучете штетно заболување на гастролуодеоденален улкус (чир на дуоденален дуоденален улкус, чир на клетките: туморот станува потенок оди скршен wallид станува подебел клетки мултиплицираат чир на желудник Дуоденален улкус причини - агресивни фактори (оние кои ја напаѓаат мукозната мембрана) инфекција со Helicobacter pylori, HCI + пепсин, лекови (НСАИЛ), стрес, пушење - дефанзивни фактори формирање на гастрична мукоза, добар проток на крв во Гастрична мукоза
Симптоми - болка во епигастрична (под коска) - надуеност - подригнување - гадење - нетолеранција кон храна Специфични симптоми - болка во чир на желудник после јадење, како резултат на тоа ЈП јаде помалку постои ризик од губење на тежината - дуоденален улкус болка при постот приближно 3 часа после јадење, исчезнува кога јадете затоа што истекува chyme дуоденумот се турка во тенкото црево. Терапија: - Општи мерки: избегнување на олабавувачи на киселини (алкохол, кофеин, никотин); јадете мали оброци почесто; Запирање на лекови кои промовираат чир Терапија со лекови: - Антибиотици - Лекови за неутрализирање на киселината Хируршки мерки: - Ресекција на желудник според Билрот I или II Компликации: - Акутно или хронично крварење (катран столче) - Перфорација (stomachид на желудник, стомачни празнини во абдоминална празнина) Се развива воспаление на абдоминалната празнина Воспаление на перитонеумот (перитонтитис) - опструкција на гастричен излез - рак на желудник
Карцином на желудник Деф: Малигна неоплазма која потекнува од епителните клетки на желудникот Причини: - генетска диспозиција - алкохол - пушена и храна богата со нитрати - хроничен гастритис (тип А и тип Б) Симптоми: - чувство на притисок во стомакот - болка во горниот дел на стомакот - губење на перформанси - слабеење - Крварење - Прскање со повраќање Дијагностика: - Анамнеза/клинички наоди - Гастроскопија со биопсија - Откривање на маркери на тумор во крвта Терапија: - Тотално отстранување на желудникот и погодените лимфни јазли - Замена на стомакот - Хемотерапија, зрачење - Добра прогноза доколку се открие рано, инаку слаба
Терапија: - Цел: да се ублажат симптомите, да се намали бројот на повторувања - Терапија со лекови за болка и воспаление (кортизон) - Хируршка терапија ако не успее терапија со лекови Улцеративен колитис Деф.: Хронично воспаление на мукозата на дебелото црево Причина: - Генетски фактори - Цревни инфекции - Имунолошки нарушувања - патофизиологија Воспалението се крева од ректумот (влијае само мукозната мембрана). Воспалението доведува до рани на чиреви со лузни Симптоми: - Крвава, лигава дијареја (до 30 евакуации) - Тенезми (болни движења на дебелото црево) - Треска, губење на апетит, губење на тежината Компликации: - Тешко крварење - Дијагноза на ексикоза: - Откривање на знаци на воспаление - Ректоскопија, Колоноскопска терапија: - Терапија со лекови со глукокортикоиди - Хируршко отстранување на големиот и ректумот со природен или вештачки анус
Курс/прогноза: - тенденција за повторување - зголемен ризик од колоректален карцином - заболувања на карцином на дебелото црево во областа на дебелото црево и ректумот = аденокарцином мукоза на дебелото црево Причина: - фаворизирани фактори (улцеративен колитис) - предолги времиња на поминување во дебелото црево - генетска промена на диспозицијата помеѓу симптомите: - Запек и дијареја - Крв во столицата - Болно движење на дебелото црево - Болка во абдоминалната празнина - Слабеење Причини: - Илеус (интестинална опструкција) - Масовно крварење - Перфорација (прскање на цревата) - Метастаза (црн дроб, скелет, бели дробови) Дијагностика: - Анамнеза - Клинички наоди - Испитување на столче на крв - ректален преглед - колоноскопија - откривање на туморски маркери во крвта - потрага по метастази
Терапија: - Хируршка терапија (ресекција на дебелото црево со или без видови на анусот на лекари: илеостома - исцедок преку крајниот дел на тенкото црево, десен долен дел на стомакот; отворање на трансверстостом во средниот дел на стомакот; A. стр. Отстранување на Signoideus од ректумот) - хемотерапија - зрачење илеус интестинална опструкција Механички: - задушување на илеус интестинална опструкција со стегање на крвните садови како резултат на заробување или ротација - опструкција на илеус интестинална опструкција без стегање на садовите динамично: - спастичен спазам на илеус во мускулите на тенкото црево, контракции на цревата - паралитичен илеус интестинална опструкција како резултат на труење или рефлективно нарушување Симптоми: - колку е поголема Затворање, потешкиот тек и симптомите и порано повраќање - Тешки нарушувања во рамнотежата на вода и електролити Главни симптоми: - Колична болка - Повраќање - Шок - Зголемување на пулсот и пад на крвниот притисок Подоцна подобрување, но постојана болка, повраќање на измет, нетретирана тоа доведува до перитонитис, треска и намалување на количината на урина
Дијагностика: - цревни звуци (првично зголемени, подоцна отсутни) - препознатлива рендгенска надуеност Терапија: - механички илеус секогаш ОП - динамична илеус сонда за тенкото црево, вшмукување на цревната содржина - шок терапија, инфузиона терапија, прилагодување на вода, - и електролитниот баланс, како и киселинско-базната рамнотежа на заболувања Методи на испитување на црниот дроб: - Опипливи наоди (не се опипува кај здрави луѓе) - Болести на црниот дроб доведуваат до зголемување и стврднување (индурација) Слезината обично е зголемена - Сонографија (метод на ултразвук) - Претставување на големината и обликот, проширување на жолчните канали. Не е можно да се прикажат промени во ткивото (хепатитис) - Пункција на црн дроб (перкутана биопсија на црн дроб) - Лапароскопија Пункција на црн дроб Лапароскопија - Лабораториски преглед (билирубин) ASAT/ALAT - Одредување фактори на коагулација - Постапки за сликање (Х-зраци во врска со ангиографија (КТ, МРТ, сонографија)
Панкреатит Воспаление на панкреасот Причини - злоупотреба на алкохол, заболувања на билијарниот тракт, нарушувања на метаболизмот на липидите, во повеќето случаи само-варење на жлездата со предвремено активирани ензими (трипсиноген, химотрипсиноген) (нема функција; трипсин, химотрипсин активирани симптоми - тешка или тапа, трајна болка лев горен дел на стомакот, зрачење на болка во грбот, гадење и повраќање, треска, абдоминална напнатост, циркулаторен шок (масивен пад на крвниот притисок, дијагностика и терапија - лабораторија ! (зголемена липаза, зголемена амилаза), абнормални вредности на црниот дроб, сонографија (проширување на жлездата), евентуално стеснување на жолчниот канал Откривање на слободна течност во абдоминалната празнина Терапија - ИТС, парентерална исхрана, дренажна цевка на желудник, терапија со болка, антибиотици, смртност е 10-15%
Анатомија на крв. Човечкиот организам има приближно 5-6 литри крв (целата количина на крв поминува низ телото за една минута) Еритроцити: Транспорт на кислород, носител на крвни групи Леукоцити: Имунолошка одбрана Тромбоцити: Згрутчување на крвта Фибриногени: Одговорен за згрутчување на крвта Глубулин: Одбранбени албумини: Задржување на вода во крвта
Заштитна функција на крвта Хемостаза/коагулација на крв Главната разлика помеѓу двете е коагулацијата. Хемостазата започнува со најмали повреди на крвните садови и трае околу 1-3 минути. Тромбоцитите се лепат на рабовите на раната и ослободуваат серотонин. Серотонинот предизвикува контракција на васкуларните wallsидови, со што се затвора васкуларниот отвор. Не е доволно за поголеми отвори на садови. Коагулацијата на крвта започнува со големи васкуларни повреди и е ензимски процес што се одвива во 3 фази. Протромбин од 1 фаза -------------------------------------------------- ------> Фибриноген на 2-та фаза на тромбин V ----------------------------------------- -> Повлекување на фибрин V и формирање на тромб 1 фаза Фаза на активирање Тромбокиназата, заедно со јони на калциум, го активира протромбинот формиран во црниот дроб под дејство на витамин К за да формира тромбин. 2-та фаза Фаза на коагулација (фаза на зацврстување) Тромбинот го претвора фибриногенот во фибрин. 3-та фаза Фаза на повлекување Фибринските нишки се контрахираат и го истиснуваат серумот (= повлекување). Се формира тромб (клетки и фибриноген). Под дејство на ензимот ретрактозим, се создава трајна заптивка од фибринските мрежи што се контрахираат и формираат тромб. Секое згрутчување на крвта е проследено со фибринолиза за да се раствори премногу формиран фибрин.
Антикоагулантна терапија Тромболитиците служат за растворање на тромби, при што антикоагуланси се директни и индиректни директни инхибитори на агрегација на тромбоцити врз основа на хепарин, можни само во првите неколку часа