Нарушувања на менструалниот циклус, гинеколошка клиника за хиперпролактинемија - фокус на клиника за гинекологија Штутгарт

Пролактин е формиран во хипофизата. Обично се произведува почесто за време на доењето, а потоа го поддржува производството на млеко. Кај хиперпролактинемија, пролактинот се формира надвор од доењето.

Во 70 проценти од случаите, се забележува производство на млеко во градите, што не е секогаш спонтано, но честопати може да се препознае само кога ќе се размачка градите. Зголемените машки хормони исто така можат да бидат поврзани со покачени нивоа на пролактин. Од една страна, ова се должи на ниските нивоа на женски хормони во крвта како резултат на недостаток на овулација. Од друга страна, стимулација на производство на машки хормони во надбубрежните жлезди може да биде предизвикана од зголемените нивоа на пролактин во крвта.

Покрај тоа, недефективната тироидна жлезда (хипотироидизам) е честа причина за хиперпролактинемија. Покрај тоа, познати се и други причини за зголемено ниво на пролактин: Тој е добро познат хормон на стрес кој се зголемува под физички или емоционален стрес. Исто така, постојат голем број на лекови кои можат да го зголемат пролактинот.

Ретки причини за значително зголемено ниво на пролактин

Друга - многу поретка - причина за тогаш многу високо ниво на пролактин може да бидат бенигни јазли во хипофизата (пролактиноми), кои произведуваат пролактин без да реагираат на инхибиторни фактори (автономен пролактином или аденом). На крајот, овие јазли обично немаат вистинска вредност на болеста. Сепак, тие можат да се зголемат во големина, а потоа повремено да доведат до абнормалности при испитување на видното поле поради притисок врз оптичкиот нерв. Други, претежно бенигни тумори, исто така, можат да предизвикаат хиперпролактинемија, иако тие самите не произведуваат хормон. Овие тумори го попречуваат протокот на крв во хипофизата со притисок врз дршката на хипофизата. Како резултат, инхибицијата на супстанциите од диенцефалонот (допамин) веќе не може соодветно да го регулира производството на пролактин и се јавува т.н. придружна хиперпролактинемија.

Постојат голем број на лекови кои можат да го намалат производството на пролактин. Дијагнозата, терапијата и следењето на терапијата се изведуваат во консултативните часови на женската клиника.

Нормалната должина на циклусот е помеѓу 25 и 31 ден (почнувајќи од првиот ден на менструацијата до последниот ден пред следната менструација). Нормалното време на крварење е четири до пет дена. Отстапувања од ова се нарекуваат нарушувања на циклусот:

Анѓелковиќ: Ова е мала количина на крварење што обично се јавува околу времето на овулација (среден циклус) или непосредно пред менструацијата.
Мено-метрорагија: Зголемено и продолжено менструално крварење
Анѓелковиќ: Мало крварење што се јавува покрај менструацијата
Аменореа: менструалниот период воопшто не се јавува
Олигоменореја: Интервалите на циклусот се подолги од пет недели, до три месеци
Полименореа: Интервалите на циклусот се помалку од 25 дена
Хиперменореја: Менструалното крварење е многу тешко и може да влијае на црвениот пигмент во крвта (вредност на Hb) и метаболизмот на железо
Хипоменореа: намалена стапка на крварење

Во консултативните часови на женската клиника, по собирањето на медицинската историја, се спроведува обемна дијагноза (гинеколошки преглед, ултразвук, анализа на хормони). Причината за нарушувањата на крварењето, а со тоа и нарушувањето на крварењето обично може да се третираат многу добро.

Сомнежот за недоволна тироидна жлезда често може да се изрази врз основа на типичните симптоми:

Зголемување на телесната тежина
забавен пулс
Чувствителност на студ
сува кожа
Недостаток на погон
Зголемена потреба за спиење
Тешкотија во концентрацијата
Чувствителност на студ
Запек (запек)
рапав глас

Нарушувања на тироидната жлезда

Во дијагнозата, утврдувањето на вредноста на TSH е во преден план. TSH се лачи од хипофизата за да го стимулира производството на тироидни хормони. Ако снабдувањето со тироиден хормон е недоволно, нивото на TSH соодветно се зголемува со цел да се стимулира тироидната жлезда да ослободува повеќе хормони. Со нормално ниво на ТСХ може да се претпостави дека не постои трајна неактивна тироидна жлезда.

Сепак, постои и латентен хипотироидизам, кој може да биде придружен со вредности на TSH кои се гранично покачени или се во горниот нормален опсег. Симптомите опишани погоре обично не се присутни, самите тироидни хормони (Т3 и Т4) сè уште се во нормалниот опсег. Обично ваквиот наод е ирелевантен. Во случај на пациенти со плодност, ова веќе може да го наруши созревањето на јајце клетките, особено поради директно влијание врз рамнотежата на пролактинот. Ако сакате да имате деца, ваквиот граничен наод треба да се поправи. Целта треба да биде вредности на TSH под 2, уште подобро околу 1 mU/l. Со цел да се исклучи автоимуна болест на тироидната жлезда (тироидитис на Хашимото), треба да се утврдат антитела на тироидната жлезда во случај на латентен хипотироидизам.

Ниско ниво на TSH и зголемени тироидни хормони укажуваат на хиперактивна тироидна жлезда. Честопати тоа е предизвикано од автономно работење (т.е. нерегулирани) јазли или од имунолошки заболувања со тироидни антитела. Овие исто така можат да имаат траен ефект врз остатокот на хормоналната рамнотежа и исто така и врз созревањето на јајцето.