Нарушувања на ноктите; Дермеметица
Која е структурата на ноктите?
Ноктот се состои од:
- Нож на ноктите - видливиот, тврд дел од ноктот; тој не е ниту васкуларизиран, ниту инервиран
(нема садови или нерви) - Кревет за нокти - структурата на која е поставен ножот за нокти; васкуларизиран е и инервиран, крвните садови што се рефлектираат низ ноктот, му даваат розов изглед. Нема маснотии под креветот на ноктите, тоа е веднаш над коската.
- Ноктите матрица - областа на генерирање на ножот за нокти, скриено под кожата во основата на ноктот (има и видлив дел: лунула или полумесечина). Оваа област е многу чувствителна и кога ќе се погоди може да доведе до промени во растот и структурата на ноктот, сè додека не падне.
- Набори на ноктите - кожни жлебови на страните на ноктот; го поправа ноктот и спречува бактериите и другите честички да стигнат до креветот на ноктите. Постојат 3 набори: две страни и една во основата на ноктот. Кутикула претставува врв на проксималното превиткување (од основата на ноктот).
Ноктите содржат протеин наречен кератин.
Отпорноста на ноктите се дава со врските помеѓу кератинските молекули. Ноктот содржи и 0,1% калциум, но тој придонесува во помала мера на тврдоста на ноктот.
Што треба да знаеме за растот на ноктите?
Ноктите растат континуирано со стапка од 0,5-1,2мм/недела (приближно 3мм/месец) за ноктите на прстите, за ноктите на нозете стапката е побавна, 0,2-0,5мм/недела (1мм/месец). Така, целосната промена на ноктите се прави за рацете за 4-6 месеци, а за стапалата за 12-18 месеци.
Стапката на раст на ноктите се разликува во зависност од одредени фактори.
Така, растот е побрз во текот на денот, во лето, на ниво на доминантна рака (на пр. Десно за десничари), на рака на ноктите на рацете II-IV (индекс, средина и прстен), кај оние што гризат нокти, кај млади луѓе, кај мажи и во бременоста. Патолошки, растот е побрз кај пациенти со псоријаза, но исто така и со други дерматолошки заболувања, како и кај оние со хипертироидизам.
Ритамот е забавен кај новороденчињата, кај оние кои имаат имобилизирани прсти подолго време, кај оние со атопичен дерматитис или други дерматолошки заболувања, за време на фебрилни епидемии, во случаи на неухранетост или во хипотироидизам.
Кои се најчестите промени на ноктите и што можеме да сториме за да се ослободиме од нив?
Бели дамки и попречни линии (Леуконихија)
Леуконија е веројатно најчестата промена на ноктите. Се манифестира во различни форми, од мали бели дамки до белење на целиот нокт. Спротивно на популарното верување, тоа е „проблем со калциум“, причината за оваа состојба е нарушување на кератинизацијата кога се формира ноктот, за време на неговиот раст. Локалната траума игра важна улога во појавата на оваа состојба (вклучително и пишување/компјутер подолго време); Агресивната манипулација со кутикулата може да доведе и до леукемија и до ленти на ноктите. Се чини дека постои генетска предиспозиција за развој на бели дамки/линии на ноктите по мали, повторени трауми. Други причини, во случај на понапредни форми, се: оштетување на крвните садови, псоријаза, алопеција ареата, кератодерми, труење со тешки метали, некои генетски болести итн.
На Леуконија не му треба третман ако е предизвикана од микротраума, но ако има системска причина, треба да се лекува.
Пилинг на слободниот раб на ноктот (Оникошизис)
Најчеста причина за овој проблем е повторното изложување на влага, а потоа и на сувост (на работа, дома, итн.). Лакот го суши ноктот, напаѓајќи го меѓуклеточниот "цемент", сличен ефект со детергенти или други производи за чистење. Ноктите исто така се кревки кај постарите луѓе.Траумата (вклучувајќи свирење на жичен инструмент) е исто така причина за ексфолијација на ноктите. Постојат и системски заболувања кои ја предизвикуваат оваа состојба, но имаат и други симптоми.
Лицето кое го има овој проблем мора да научи секојдневно да ги омекнува ноктите и да избегнува влага. Лекарите често препорачуваат медицински додатоци како цинк, биотин или железо, но нема студии кои ја докажуваат нивната ефикасност.
Пилинг на ножот од ноктот од креветот на слободниот раб (Онихолиза)
Онихолизата обично се јавува по локална траума (вклучително и агресија за време на маникир/педикир), по изложеност на студ, прекумерна влага или агресивни хемикалии (на пр., Детергенти, растворувачи) и кога земате лекови. Оваа промена може да се појави и кај дерматолошки заболувања (габички на ноктите, псоријаза, итн.) Или системски (тешки инфекции, неконтролиран дијабетес, болест на тироидната жлезда, анемија, недостаток на витамин). Сепак, постојат случаи во кои не може да се открие причината (идиопатска онихолиза).
Откако ќе се идентификува причината за овој проблем, тој мора да се третира соодветно. Покрај тоа, мора да се почитуваат некои општи мерки: избегнувајте влага, агресивни хемикалии и траума, ноктите мора да се скратат и не смеат да се „шетаат“ до кожата под нив.
Онихомикоза (габа на ноктите)
Ноктите габи/онихомикоза/tinea unguium се исклучително чест проблем кај популацијата. Обично влијае на еден/неколку нокти (многу ретко одеднаш), особено оние на нозете. Се манифестира разновидно: од присуство на бело-жолто или жолто место до задебелување на целиот нокт. Не дава симптоми, затоа често се занемарува. Се јавува особено кај постари лица, кај оние со дијабетес, венска инсуфициенција или по повреди на ноктите (единечни или повторени), поврзани со висока локална влажност. Третманот се прави во зависност од обликот и сериозноста со локални антимикотици или на устата, но важно е дијагнозата да се постави правилно, бидејќи многу дерматолошки заболувања првично можат да се манифестираат само со промена на ноктите (како псоријаза).
Ребрести нокти (надолжни ленти на ноктите)
Надолжните ленти на ноктите влијаат на целото сечило на ноктите (од основата до слободниот раб). Најчести причини се: напредната возраст (во овој случај станува збор за физиолошка промена), нарушувања на периферната циркулација и траума, но исто така може да се појават кај дерматолошки заболувања (псоријаза, лишаи), или системски (нарушувања на тироидната жлезда, недостаток на витамини, неухранетост).
Локалниот третман обично не е потребен, иако омекнувањето на ноктите може да биде корисно. Ако се открие причината, таа мора да се третира.
Задебелување на ноктите (Пахионихија)
Пахионихијата се дефинира како прекумерно задебелување на ноктот што се јавува или со пролиферација на субјунгвалното ткиво или со влијание врз растот на матрицата. Причини за пахионихија се: габа на ноктите, псоријаза, егзема, лишаи, итн.
Покрај третманот на основната болест што доведува до оваа состојба, разредувањето на ноктот се практикува или со физички методи (пополнување) или со хемиски методи (креми засновани на 40% уреа).
Отелотворена шајка
Инкарнираните нокти се чест проблем кај популацијата, во повеќето случаи заболениот нокт е широк и закривен. Непријатни чевли и други форми на локална траума го туркаат ноктот надолу и настрана наборите на ноктите. За да се ослободат непријатноста/болката предизвикана од притисок, повеќето луѓе кои страдаат од оваа состојба неправилно ги сечат ноктите, оставајќи мал поттик за ноктите што продолжува да расте во кожата на работ на ноктот. Ова предизвикува воспаление и може да отвори порта за бактерии. Најчесто погодените нокти се оние на големите прсти.
Третманот на оваа состојба може да биде конзервативен (правилно сечење на ноктот, избегнување на непријатни чевли) или хируршки (со локална анестезија, се отстранува тесна лента за нокти од нејзината страна, за да не расте во кожата).
Темно место на ноктот
Темна дамка (кафеава, виолетова, црна) на ноктот може да значи мноштво работи. Може да биде меланин од внук или меланом, згрутчена крв по локална траума, манифестација на системско заболување како што е Адисонова болест или хемохроматоза, манифестација на локална инфекција (со пиоцијански бацил или некои габи), реакција по радиотерапија, терапија со PUVA или по третман со лекови (цитостатици, антималарици, циклофосфамид) или само активирање на меланоцити по локална траума (вклучувајќи грицкање нокти или прекумерно маникирање). Надворешните причини како што се боење со природни бои од одредени растенија или хемиски бои (на пример, боја на коса) не треба да се заборават.
Од сите овие причини, најсериозна е меланомот. Може да се манифестира во различни форми, од некои надолжни кафеави линии до големи, темни дамки. Диференцијалната дијагноза се поставува со невус на ниво на матрицата што ги одредува вертикалните кафеави линии (надолжна меланонија) или со субјунгуалниот хематом. Во овие случаи, дерматоскопијата може многу да помогне во утврдувањето на дијагнозата.
Што треба да знаеме за козметиката за нокти?
Негуваните нокти се популарен додаток кај жените, но и кај некои мажи. Нивниот изглед е диктиран и од личноста на оние што ги носат, и од трендовите на ноктите. За нивно разубавување се користат специјални лакови, може да се нанесат лажни нокти или разни други производи.
Соодветна нега на ноктите Вклучува:
Најчестата козметика за нокти и нивните придружни проблеми
Лак за нокти.
Состојките на лаковите се разликуваат од еден до друг производ, во зависност од неговиот изглед (боја, сјај, фактот дека е бисерен, време на сушење итн.).
Најчестите несакани ефекти се алергиски контактен дерматитис на една од супстанциите во состојките и жолта или портокалова боја на ноктите.
Алергискиот контактен дерматитис се манифестира на ова ниво со појава на егзема на кожата околу ноктите, со или без едем (оток) или чешање или убод, поврзано со егзематозни лезии на други делови од телото, најчесто околу очи Треба да се напомене дека локалниот егзема не може да биде присутен. Дијагнозата на алергиски контактен дерматитис се поставува со спроведување на епикутан тест (тест за лепенка).
Yellowолто/портокаловата боја најчесто е површна и може да се појави по употреба на интензивно обоени лакови или многу темни, поради боите содржани во нив. Ако не се нанесувале подолго време, по бришењето на лакот, жолтата/портокаловата боја исчезнува за околу 2 недели. Промена на бојата може да се направи и со пополнување на обоени површински слоеви.
Раствор/растворувач за чистење на ноктите
Отстранувачите на лакови за нокти содржат силни растворувачи како што се ацетон, алкохол, етил или бутил ацетат.
Честата употреба на овие производи (особено оние со ацетон) ги дехидрира (суши) ноктите, правејќи ги кршливи. Некои производители додадоа производи за омекнување, како што се ланолин, цетил алкохол или разни синтетички масла, во растворите на растворувачи, но нивниот ефект е многу мал во споредба со дехидрирачкиот ефект врз растворувачите.
Овие растворувачи исто така можат да предизвикаат иритација на кожата околу ноктите.
Сите овие проблеми може да се минимизираат со користење на овие производи најмногу еднаш неделно, асоцирани со правилно омекнување на ноктите.
Раствор за отстранување на кутикулите
Кутикулата може да се отстрани механички (со туркање) или хемиски (раствори или креми со активни состојки кои го уништуваат кератинот во кутикулата). Подкатегорија на последните производи се раствори за омекнување на кутикулите, користени пред механичко отстранување. Доколку не се лекуваат премногу долго, овие супстанции можат да го оштетат ножот на ноктите и да предизвикаат иритативен контактен дерматитис.
Кутикулата мора да се отстрани до нејзиниот влакнест раб. Лекарите не препорачуваат тотално отстранување и прекумерна манипулација со кутикулата, бидејќи може да се појави локално воспаление со бактериска или габична суперинфекција.
Полу-траен маникир
Полу-постојан маникир/лак стана исклучително популарен, што е една од иновациите во последните години во однос на убавината на ноктите, симнувајќи ја од тронот модата на вештачките нокти. Тоа е маникир кој трае 2-3 недели, без да се чисти или изгуби сјајот. Тоа вклучува употреба на специјални лакови и ултравиолетова (УВ) ламба. Првично се нанесува лак од заштитен тип на основа, кој исто така има улога на фаворизирање на адхезијата на ноктите, потоа се нанесуваат два слоја лак, по секоја апликација, ноктите се изложуваат околу 2 минути на УВ зраци. На крајот се нанесува заштитен слој.
Овој вид на маникир е отпорен на повеќето растворувачи што се користат во случај на обичен лак, па затоа за да се отстрани потребно е да се нанесе површината, специјално решение (најчесто 100% ацетон) со кое лакот се омекнува неколку минути (под алуминиумска фолија). и потоа отстранете ја со шпатула, со лесно стружење.
Иако има дефинитивни предности, полу-трајниот маникир исто така може да предизвика проблеми:
Вештачки нокти
Употребата на вештачки нокти подразбира постоење на природни нокти со цел прицврстување. Постојат два почесто употребувани типа на „лажни“ нокти: претходно формирани, пластични нокти и моделирање на ноктите, обично изработени од гел за заби од порцелан.
Преформените нокти се нанесуваат со директно лепење на природниот нокт со помош на лепило. Ако ноктите се чуваат повеќе од 3-4 дена, ова лепило предизвикува онихолиза и промена на структурата на површината на ноктите. Исто така, лепилото може да предизвика контактен дерматитис (алергиски или иритирачки), а локалната траума може да доведе до прекин на лажниот нокт со тенок слој природен нокт, проследен со ексфолијација на последниот. Носени подолги, претформирани нокти можат да ја олеснат локалната микоза (помеѓу лажни и природни нокти создавајќи влажна средина погодна за развој на габи).
Во случај на нокти засновани на вештачки гел, се нанесува калап, се додава гел од порцелан и се моделира по природен нокт, со што се гради нок следејќи ги природните. Овој вид на нокти расте со природниот, бидејќи е неопходен само за околу две недели, така што ќе трае подолго. Токму поради оваа отпорност и продолжено абење, може да се појават компликации како што се дистрофија и промена на бојата на ноктите или локални инфекции (бактериски и габични).