Нарушувања на растот на децата - Дел II Ендокрини заболувања - Медицинска ТВ
Поврзани написи
Дебелината, болест на современото општество
Проширена кардиомиопатија, тешка болест која се третира само со трансплантација на срце. Симптоми, причини и фактори на ризик
Дивертикулитис или болест на дебелото црево. Симптоми, причини и третман
Ендокрините болести вклучуваат недостаток или вишок на хормони. Тие можат да бидат одговорни за нарушувања на растот во детството и адолесценцијата.
Недостаток на хормон за раст е состојба која вклучува нарушување на хипофизата (мала жлезда лоцирана во основата на мозокот, која лачи неколку хормони, вклучително и хормон за раст).
Хипотироидизам е друго ендокрино нарушување кое вклучува тироидната жлезда да не произведува доволно тироидни хормони, кои се неопходни за нормален раст на коските.
Законско доцнење
Малата висина претставува околу 30% од консултациите за ендокринологија кај деца. Статистички е дефинирано како помала висина со две стандардни отстапувања од просечната нормална висина за возраста, според кривините на висината валидни за земјата во која детето расте.
Одложувањето на раст може да има интраутерина или постнатална појава на која било возраст.
Интраутерино одложување на раст може да биде предизвикано од:
- малформативни дисморфни синдроми
- полималформативни синдроми со малформативни аберации
- суштински дисморфичен џуџест (синдроми со или без ментална ретардација)
- ембриофетопатии (вродена рубеола)
- ендокрини причини: хипотироидизам, вродена инсуфициенција на хипофизата.
Законско доцнење со постнатален почеток може да биде предизвикано од:
- хронични заболувања (нетолеранција на глутен, астма, цистична фиброза, вродена срцева болест, ренална инсуфициенција, тешка анемија, тешки хронични инфекции, метаболички болести)
- психо-социјален џуџест
- едноставна ретардација на растот и почеток на пубертетот
- мала уставна висина
- ендокрини причини: хипофизен џуџе, хипотироидизам, хиперкортицизам.
Потребни истраги за утврдување на дијагнозата
Лекарот специјалист ќе изврши неколку истражувања за да утврди точна дијагноза. Willе ги измери висината и тежината и ќе ги спореди со табелите за раст што одговараат на полот на детето.
Потребни се и рендгенски зраци, како и ултразвук на тироидната жлезда, генетски тестови и стимулација на хормонот за раст.
Во повеќето услови, раниот третман со прилагодување на животниот стил може да ја подобри конечната прогноза на висината ако третманот се воведе пред да се затвори 'рскавицата на растот.
дебелина
Дебелината е хронично нарушување во исхраната, се карактеризира со зголемување на телесната тежина како резултат на масното ткиво. Оваа ситуација е резултат на зголемениот внес на калории во споредба со потрошувачката на енергија.
Пред 16 години детето се смета за дебело ако масната маса надминува за 20% или повеќе референтната вредност за возраста и полот.
Над 16 годинијас, дијагнозата на дебелина се поставува кога масната маса е поголема од 25% од тежината кај момчињата и повеќе од 32% кај девојчињата.
Дебелината е јавен здравствен проблем, што е многу честа болест кај децата. Во 2014 година, Министерството за здравство објави студија за инциденцата на детска дебелина. Неговите резултати покажаа дека во Романија 25% од 8-годишниците се со прекумерна тежина или дебелина. Детската дебелина е почеста во урбаните средини отколку во руралните области и е поголема кај момчињата отколку кај девојчињата.
Последиците од детската дебелина се состојат од кардиоваскуларни заболувања, дијабетес тип II, ортопедски проблеми, ментални нарушувања, слаби резултати во училиште и ниска самодоверба.
Најчесто, тоа е честа дебелина како резултат на вишок внес на калории во споредба со малата потрошувачка на енергија. Малформативна и ендокрина дебелина (Кушингов синдром, хипотироидизам, краниофарингиом, псевдохипопаратироидизам) се ретки и се разликуваат според нивната поврзаност со мала висина.
Фактори кои ја одредуваат појавата на обична дебелина се:
- членови на семејството - 80% од дебелите деца имаат барем еден дебел родител
- генетика
- еколошки - режими за брза храна, улогата на телевизиските реклами за вкусот на храна на детето, можноста за спортување
- психо-афективно - дебелината е почеста кај деца со разведени родители или други емотивни трауми.
Многу дебели деца ќе продолжат да бидат дебели и во зрелоста и најтешката дебелина кај возрасните започнува уште во детството.
Мерките за намалување на прекумерната тежина треба да се започнат што е можно порано со цел да се подобри долгорочната прогноза.
Третман на дебелина
Третманот се состои од диета, со умерено намалување, прилагодена на возраста, внесот на калории и зголемената потрошувачка на енергија.
Третманот со лекови има за цел само да ги поправи активирачките патолошки ситуации. Психотерапијата е често неопходна и корисна.
Ран пубертет
„Вистински“ ран пубертет е поврзано со созревање на оската на хипоталамо-хипофиза-гонада, одговорна за развој на секундарни сексуални карактеристики, пред возраст од 8 години кај девојчиња и 10 години кај момчиња.
Главната патолошка последица на раното лачење на сексуални стероиди е забрзување на стапката на раст и затворање на рскавицата за раст. Ова доведува до намалување на крајната висина на детето.
Многу е важно брзо да се дијагностицира и да се воспостави третман за да се запре развојот на овој ран пубертет.
„Вистински“ ран пубертет мора да се разликува од:
- делумен развој на пубертетот, во кој се појавува единствен сексуален карактер (предвремен и изолиран развој на градите, појава на срамна или аксиларна коса, изолирана менструација)
- ран изосексуален псевдо-пубертет, без активирање на хипоталамусната оска
- хетеросексуален ран псевдо-пубертет.
Појава на секундарни сексуални карактеристики: зголемување на градите, аксијално и срамно влакно, менструација кај девојчиња под 8 години или зголемен волумен на тестиси и пенис, срамни, аксијални и влакна на лицето, задебелување на гласот, акни кај момчиња пред 10 години ова се сигнали што треба веднаш да ги испратите на лекар.
Покрај ризикот од недостигнување на соодветна крајна висина, овие деца можат да станат комплексни и од физичките промени што им се случуваат само нив. Во некои случаи, покрај третманот, потребно е и психолошко советување и за децата и за родителите.
Одложување на пубертетот
Одложениот пубертет се дефинира со отсуство на секундарни сексуални карактеристики по 14-годишна возраст кај девојчиња и 16 години кај момчиња или со поминување на повеќе од 5 години од појава на секундарен сексуален карактер и неизвршување на сексуално созревање.
причини може да биде:
- едноставно одложување на пубертетот - почеста кај момчињата, често наследна, претставува особено психолошки проблеми
- причини за централна хипофиза. Лезијата може да биде тумор (краниофарингиом), последици (менингитис), пост-зрачење или пост-операција. Исто така, се јавува кај полималформативни синдроми
- примарна гонадална инсуфициенција: кај девојчиња, Тарнер синдром (мал струк, дисморфија, малформации на срцето и бубрезите, ленти на јајниците на ултразвук, негативен сексуален хроматин), стекната лезија на јајниците; кај момчиња, анорексија (малформација), билатерална атрофија на тестисите (постоинфективна, постирадијација, трауматска, торзија на мозок), гонадална дисгенеза, Клинефелтеров синдром
- хронични заболувања: бубрежна, срцева, респираторна, целијачна болест, нелекувани или нецелосно третирани ендокрини заболувања
ментална анорексија, прекумерен физички напор.
Третман во случај на одложен пубертет тоа е етиолошко и/или заменува, како што може да биде случај. Исто така, мора да се посвети особено внимание на решавање на психолошкиот пристап на детето сè додека не се реши ситуацијата. Некои такви состојби можат да доведат до неповратна неплодност.