Нарушувања во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт

Бенигна езофагеална болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Проф. Фон Рахден е специјалист/експерт за оперативна и конзервативна терапија на патолошки рефлукс. Конзервативната терапија вклучува диететски мерки, прилагодување на животниот стил и терапија со лекови. Ако ова не обезбеди соодветна контрола на симптомите и пациентите страдаат од страдање и покрај оптималната конзервативна терапија, може да се разгледа интервентна или хируршка терапија.

тракт

Нарушувања на подвижноста на хранопроводот = нарушувања на подвижноста на хранопроводот

Како специјалист за ахалазија и други нарушувања на подвижноста на хранопроводот, проф. Фон Рахден има посебен интерес за овие ретки болести. Тој оперираше една од најголемите серии (> 450 интервенции) со различни методи на хируршка терапија (види achalasie.info)

Дивертикулум на хранопроводот

Повреда на хранопроводот

  • Перфорација на хранопроводот
  • Boerhaave синдром (= руптура на хранопроводот)
  • Изгореници во хранопроводот (киселина/база)

Голтање на туѓо тело

Двојна кожна хернија на раскрсницата на хранопроводот и желудникот (= хијатална хернија)

  • Аксијална хијатална хернија (тип I)
  • Параезофагеална хијатална хернија (тип II)
  • Хернија со мешан тип (тип III)
  • Комплексна хијатална хернија (тип IV) вклучувајќи други органи (на пр. Дебело црево) како содржина на фрактура
  • Максимална форма на хијатална хернија: граден стомак (= стомак наопаку)

Само хијатална хернија од тип II бара хируршка интервенција. Хернија од типот I (аксијална хернија), од друга страна, се „грижи“ само со хируршки третман на рефлуксна болест.

Посебни форми на езофагитис

  • Езофагитис од дрозд
  • Еозинофилен езофагитис (ЕЕ): ЕЕ е позната и како „алергија на хранопроводот“. Карактеристична е пенетрацијата („инфилтрација“) на хранопроводната мукоза со еозинофилни гранулоцити. ЕЕ обично се забележува кај водечкиот симптом дисфагија. Наодите за манометријата се претежно неспецифични и можат да покажат различни модели на нарушена подвижност на хранопроводот. Терапијата на ЕЕ се спроведува со препарат на кортизон земен транролно (на пр. Будесонид).
  • Лимфоцитен езофагитис

Хереотопска гастрична мукоза (= Хетеротепска гастрична мукоза, HGM) во цервикалниот хранопровод (т.н. „влезна лепенка“)

Таквата дислоцирана гастрична обвивка во горниот хранопроводник се наоѓа кај околу 6% од луѓето. Сепак, HGM е малку тешко да се идентификува, бидејќи се наоѓа директно под горниот езофагеален сфинктер. Таму му избега на окото на лекарот по ЕНТ, а ендоскопистот (хирург или гастроентеритис) што врши флексибилна ендоскопија (гастроскопија) треба многу внимателно да ја разгледа точката спомената.

Бенигни (и средни) тумори на хранопроводот и желудникот

  • Леомиоми на хранопроводот: Сферични, непречено обележани тумори во wallидот на хранопроводот (за разлика од карциномите кои потекнуваат од мукозната мембрана) се претежно таканаречени „леомиоми“ кои потекнуваат од мазни мускулни клетки. Овие тумори сега можат да се отстранат со употреба на минимално инвазивни методи (лапароскопија, торакоскопија - „операција на клучалка“) или со чисто ендоскопска процедура (аналогно на ПОЕМ). Фонд Рахден веќе подолг период има посебен интерес како специјалист/експерт за овие ретки тумори на хранопроводот (види објавување на една од најголемите хируршки серии на субмукозни езофагеални тумори од 2004 година).
  • Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) на желудникот

Малигни заболувања на хранопроводот и желудникот

Рак на хранопроводот (= карцином на хранопроводот)

  • Аденокарцином (предизвикан од рефлуксна болест)
  • Сквамозен карцином (поради егзогени токсини, пушење, алкохол)

Рак на желудник

Диференцијација според локализација

Диференцијација според хистолошки тип:

  • цревен тип според Лорен
  • дифузен тип според Лорен
  • Карцином на прстенести клетки

Аденокарциноми на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот (AEG)

  • AEG I (тумор на долниот хранопровод)
  • AEG II (тумор директно во кардијалниот граница на хранопроводот во стомакот)
  • AEG III (тумор во горниот дел на стомакот)

Хируршкиот третман на овие тумори е особено тежок поради нивната задача на двата органи. Понекогаш е потребна „постапка со две пештери“. Ова значи дека хирургот мора да работи во градната празнина, како и во абдоминалната празнина.

Двајца од најважните наставници по хирургија на проф. Фон Рахден (проф. Зиверт и проф. Штајн) беа пронаоѓачи на класификацијата на таканаречените АЕГ тумори што сеуште се користи денес. Проф. Фон Рахден исто така објави за овие туморски субјекти и овој онолошки модел (види PubMed)