Нарушување на голтање дисфагија »дефиниција; причини

Нарушувања при голтање, исто така познати под техничкиот термин дисфагија, се јавуваат релативно често кај постари луѓе: во Германија е зафатено секое петто до шесто лице над 55 години Проблемите со голтање на цврста храна и течности во голема мера го намалуваат квалитетот на животот на погодените стари лица. Наместо уживање и радост, јадењето и пиењето се придружени со постојан ризик од голтање. pflege.de ги презентира симптомите и дијагнозата на нарушувања во голтањето на разбирлив начин и дава совети за справување со дисфагија во секојдневната нега.

Содржина

Дефиниција: што е дисфагија?

Техничкиот израз „дисфагија“ се означува безболно нарушување при голтање храна и течности. Во зависност од сериозноста, ова нарушување при голтање може да го отежне, па дури и невозможно да јаде храна, ако храната и течностите повеќе не можат да се транспортираат во хранопроводот и желудникот. Ова се разликува од „одинофагија“, болното нарушување при голтање.

Последиците од нарушување на голтањето можат да бидат сериозни и чувствителни на физичко ниво и да се манифестираат во форма на неухранетост или дехидрираност.

Како се развива нарушување на дисфагијата/голтањето?

Кога голтаме, бројни органи и мускули се вклучени во овој процес: усните, вилиците, јазикот, непцето, гркланот и мускулите на сфинктерот на хранопроводникот работат заедно за да се осигури дека голтањето тече непречено. Затоа, нарушувањата при голтање (дисфагија) можат да бидат локализирани на многу различни места и во разни форми во староста.

Нарушувања во усната шуплина за време на фаза на орално голтање, г. Х. на јазикот, усните или вилицата, обично доведуваат до фактот дека пулпата за храна или плунката не е доволно смачкана, останува во устата и потоа бега. Во овој случај, еден зборува за еден нарушување на голтање во орофаринксот.

Далеку е поопасно кога вилицата или мекото непце е погрешно, така што постарите можат сериозно да ја задават храната. Ако вашиот сфинктер на хранопроводот не се затвори правилно или ако стане тесен, заболеното лице има чувство дека храната е „заглавена“ во грлото. Во овој случај, страдаат честопати да замолчат или дури и да повраќаат.

Постои посебен ризик од дисфагија

Болести и малформации во устата или хранопроводот
по мозочен удар и други невролошки заболувања
деменција
Постари лица од 60 години воопшто

Причините за нарушувања во голтањето

Најчеста причина за нарушувања во голтањето се Нарушувања на нервниот систем, што може да ја наруши интеракцијата на мускулите и органите при голтање. Најчестите причини се:

Дисфагија по мозочен удар
Паркинсонова дисфагија
Дисфагија кај мултиплекс склероза (МС)
Дисфагија во АЛС
Дисфагија по трауматска повреда на мозокот
Дисфагија кај деменција

Инфекции и воспаленија во устата и грлото, акутни тумори, општи малформации и специјални ситуации, како што е прекин на дијафрагмата или болести на хранопроводот, исто така, може да предизвикаат нарушувања при голтање. Многу ретко, дисфагијата е резултат на заразни болести како беснило, МРСА или тетанус.

Е функционално нарушување на голтањето Медицински исклучени, психолошки предизвикувачи се исто така можни, како што е голтањето на воздухот поврзано со стресот додека јадете (т.н. аерофагија).

Листа за проверка: Предупредувачки знаци и симптоми на нарушување на голтањето

„Грутка“ во грлото, расчистување на грлото и кашлање додека јадете и пиете
Проблеми со џвакање и сечкање храна, честички од храна оставени во устата
„Задушување“, замолчен рефлекс, па дури и повраќање храна и течности
зголемена саливација
случајно „вдишување“ или голтање храна или течност (аспирација)
носен глас (парализа при голтање) и засипнатост
несакано губење на тежината, препознатливо, на пример, со гасење панталони
одложен рефлекс на голтање
Тешкотии со јадење и пиење до степен на невозможност

Дисфагија дијагноза: како да се идентификува нарушување на голтањето?

На првичните консултации, лекарот појаснува каков вид на нарушување на голтањето е присутен и каде се наоѓа: Прашува за предизвикувачи при внесувањето храна, времето на првото појавување и претходните промени. Ако има болести или нарушување на голтањето е резултат на мозочен удар, ова се зема предвид при дијагнозата.

Рефлексија, рентген или КТ

За време на физичкиот преглед, покрај различните тестови и набудување на внесувањето храна, може да се користат и разни медицински процедури - од пресликување на хранопроводот до рендгенски зраци и компјутерска томографија (КТ). Брисеви и крвни тестови главно се прават ако постои сомневање за дисфагија поврзана со инфекција во устата и грлото.

Надоместоци метод за дијагностицирање

Во многу случаи, рентгенските зраци на процесот на голтање, таканаречената видео ендоскопија или НАСТАПИ кај докторот ЕНТ, во фонијаријата (специјализирана медицина за нарушувања на говорот и гласот) или кај радиологот, даваат најголема можна информација. Во меѓувреме, постојат процедури како што се видео флуороскопија, кои го визуелизираат процесот на голтање со храна од различна конзистенција.

Гастроскопски прегледи (гастроскопија)

Гастроскопските прегледи, како што е гастроскопијата, исто така може да бидат дел од дијагнозата на дисфагија. Ако ризикот од аспирација е висок, бронхоскопија врши пулмолог.

Кој е вистинскиот лекар за дијагностика на дисфагија? Во принцип, дисфагичните стари лица можат да консултираат голем број специјалисти за нивните симптоми. Главните лица за контакт се во секој случај невролози, логопеди, фонијатри, специјалисти за ОРЛ, стоматолози/ортодонти, интернисти и психосоматски специјалисти за ментално предизвикани нарушувања на голтањето (психогена дисфагија).

Со цел медицински да се дефинира сериозноста на нарушувањето во голтањето, развиен е систем на дисфагија за ниво на дијагноза и терапија.

Фази на дисфагија

Чекор 1

тешка дисфагија со висок ризик од аспирација: орална исхрана е невозможна
исхрана: Специјална исхрана преку назална или гастрична цевка (ентерална исхрана), неопходна обука за нега и голтање

Ниво 2

умерено нарушување на голтањето со ризик од аспирација
исхрана: пире (пулпурна) до цедена храна, згуснување на пијалоци, употреба на храна за пиење или хранење со цевки.

Во последно време, станува се почеста појава кај погодените да пијат храна наместо да се хранат со цевки.

ниво 3

лесна дисфагија
исхрана: мека или пире храна, пијте голтки, доколку е потребно згуснете пијалоци.

Ниво 4

не на многу благото нарушување на голтањето
Исхрана: вообичаена храна како и порано

Нарушувања при голтање по мозочен удар - најчеста причина за нарушувања на голтањето во староста

Секој втор пациент со мозочен удар страда од нарушување на голтањето/дисфагија. Причината за ова е функционално нарушен нервен систем, кој ја нарушува интеракцијата на јазикот, гркланот, непцето и езофагеалниот сфинктер.

Нарушувањето при голтање дијагностицирано во врска со мозочен удар особено опфаќа посебни ризици: на пример, околу секој петти пациент со мозочен удар страда од дисфагија во првата година по мозочен удар, пневмонија што доведува до смрт (аспирациона пневмонија) како резултат на аспирација, голтање и вдишување на храна и Течност во дишните патишта.

Што помага при дисфагија по мозочен удар? Покрај моторната терапија за нарушувања при голтање, пациентите со мозочен удар често земаат активна состојка амантадин за да се намали ризикот од влегување на храна и течност во дишните патишта. Други лекови за спречување на икање, металоиди, сушење на оралната мукоза и прекумерна плунка се можни.

Дисфагија кај деменција

Постарите кои страдаат од Алцхајмерова болест, исто така, често имаат проблеми со независно јадење и голтање. Ако имате особено нарушувања во голтањето, потребно ви е свесно водство за потребните чекори што треба да ги преземете кога јадете и пиете.

Важна белешка за старателите

Апсолутно бидете сигурни дека вашата сакана ја голта храната што ја јаде енергично.

Дисфагија кај Паркинсонова болест

Пациентите со Паркинсон честопати се соочуваат со тешкотии при голтање поради нивната намалена подвижност на мускулите. Додека јадете, постои голем ризик од гушење, што го зголемува ризикот од кашлање и напади на гушење како резултат на т.н. Протекување: Храна и течност влегуваат во грлото пред да се активира рефлексот за голтање.

Така што ова не доведе до губење на апетит, одбивно однесување и губење на тежината, вие како старател мора да преземете насочени контрамерки. Со други болести во староста, како што се МС (мултиплекс склероза) и синдром на цервикален 'рбет (синдром на цервикален' рбет), тешкотии при голтање и дисфагија често се јавуваат како несакани ефекти.

Третман и терапија на нарушувања при голтање

Како може да им помогнете на пациентите со нарушувања во голтањето да јадат? Иако постојат различни помагала за олеснување на внесувањето храна, постојат и различни опции за медицински третман:

Обука на мускули и органи

Со обука на мускулите и органите вклучени во голтањето, можете полесно да јадете. Овој метод ветува голем ефект, особено со неврогено нарушување на голтањето. Целта на обуката е да им се обезбеди на пациентите специфична обука за голтање при мотор, т.е. Х. вежбање на голтање, кашлање и замолчен рефлекс за повторно да се осетува на функционалниот внес на храна.

Совети за вежбање за усни моторни вештини со нарушувања при голтање:
Неколку едноставни вежби за усни и јазик како еден вид физиотерапија за орални моторни вештини можат да им помогнат на многу пациенти со нарушувања при голтање.
Вежба за усни: Широко насмевнете се со затворени усни. Потоа, изостри ги усните затворени. Повторете ги двата чекори.
Вежби за јазик: Со празна уста, извадете го јазикот и повлечете го назад многу брзо. Повторете ја оваа вежба што побрзо и што почесто. Движете го јазикот напред и назад на горниот дел од покривот на устата. Овие вежби се примери за да се покажат можните мерки. Тие не можат да ја заменат квалификуваната терапија на логопед и треба да се одвиваат во координација со него.

Свесно држење на телото и главата

Можете исто така да постигнете подобрувања со специфично менување на држењето на телото и главата додека јадете. Специјални вежби како што е подигнување на главата додека лежите го зајакнуваат гркланот. Исто така, свиткување на главата при голтање може да спречи храна или течност да влезат во дишните патишта. Исто така, постојат специјални техники на кои може да се научи да се заштитат дишните патишта при голтање.

Говорна терапија по нарушувања во голтањето

Говорна терапија може дополнително да ја поддржи оваа обука со логопедија.

Масажа и термичка терапија

Масажите и топлинската терапија исто така можат да бидат корисни - особено ако напнатоста е причина за нарушување на голтањето.

Голтка храна

Во денешно време, специјалната храна за пиење го олеснува јадењето и гарантира целосна диета богата со хранливи материи. Пиењето храна сега е достапно во разни вкусови од слатки до солени и обично може да се препише.

Клинички сонди

Ако имате умерена до тешка дисфагија или ако оралното хранење не работи, клиничките цевки се вистинскиот третман. Дополнителна храна може да се напојува преку носот преку таканаречена назогастрична цевка. Гастричната цевка (ПЕГ) е инфузија на висококалорична специјална храна преку абдоминалната кожа. Може да се користи и под надзор како дел од амбулантска нега дома по отпуштање од болница.

Оперативни интервенции во одделни случаи

Во поединечни случаи, душникот може да се засече и да се вметне канила за вештачко затворање на душникот.

Диета за нарушувања при голтање: совети за внесувањето храна

Луѓето со нарушувања во голтањето имаат посебни барања кога станува збор за внесувањето храна. За да им биде полесно да јадат и да пијат, има смисла да се промени конзистентноста на храната:

Дебели течности
Течностите за задебелување се покажаа ефикасни при јадење и пиење. Така, ризикот од аспирација, т.е. Х. за вдишување или голтање на храна и течности во белите дробови, може да се намали со задебелување пијалоци или супи со соодветни средства.
Пире цврста храна
Чистење на цврста храна и преминување во мека храна се исто така стандардни препораки за дисфагија.
Мали порции
Во прилог на конзистентноста на дисфагија диетата, количината на потрошена храна и течност е исто така клучна: Помалите количини генерално подобро се толерираат.
Употреба на помагала за јадење и чаши за пиење
Специјални помагала, како што се чаши за пиење и помагала за јадење за пациенти со дисфагија, исто така можат да го олеснат јадењето во акутна терапија.

Повеќе совети за самата исхрана можете да најдете во написот за исхраната во староста.

Грижа и поддршка за дисфагија

Постојат неколку важни работи што треба да се земат предвид кога се грижите за пациенти со дисфагија:

Внимавајте на еден Ориентирана на побарувачката храна, дисфагија богата со хранливи материи и витамини.
Послужете ја храната на апетитен начин. За полесно јадење, треба да пире од храна, но може да ја ставите повторно во вреќа за цевки апетитна форма донесе. Ова ќе ги мотивира вашите најблиски да јадат.
Примени го и тоа Орална нега. Честопати храната останува во устата и после тоа мора да се отстрани. Постарите треба да седат исправени до 30 минути по оброците.