Нарушување во исхраната. Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 1
Нарушувања во исхраната Семинар Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејда, Кристијан Трефз 1
http://de.youtube.com/watch?v=b 77RuxxMWLc & feature = поврзана Семинарска клиничка психологија СС 08/09 - Ручи Ц. Герфејда, Кристијан Трефз 2
Преглед Сличности Нарушувања во исхраната Терминологија Дијагностички критериуми Епидемиологија Етиологија Групна работа Филм Анорексија Терапија и третман Последователна штета Прогнози Семинар Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 3
Нарушувања во исхраната Сличности според Хилд Брух (од книгата Нарушувања во исхраната: Дебелина, анорексија нервоза и личност од внатре) Присуство на нарушувања на шемата на телото Нарушувања на сопственоста и ентероцепцијата, како и емоционална перцепција Сеприсутно чувство на лична несоодветност, Кристијан Трефз 4
Терминологија анорексија губење на нервоза или намалување на апетитот; погрешен термин, бидејќи однесувањето во исхраната е нарушено, а помалку апетитот Булимија нервоза Гладен нервен вол; карактеристично за типичните желби за храна на ова нарушување напад на јадење прекумерно јадење; "Binge" се користи на англиски јазик за прекумерно пиење и во овој контекст "Binge-Eating" се залага за "Јадење како пијалок" Семинар Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 5
Дијагностички критериуми за анорексија нервоза (АН) ICD-10 (F50.0) 1. Телесна тежина од најмалку 15% под очекуваната тежина/БМИ од 17,5 или помалку 2. Слабеењето е самоиндуцирано од: Избегнување на висококалорични оброци Самоиндуцирано повраќање Самоиндуцирано прочистување Прекумерна физичка активност Супресанти на апетит или диуретици Семинар Клиничка психологија СС 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 6
Дијагностички критериуми анорексија нервоза (АН) ICD-10 (F50.0) 3. Нарушување на шемата на телото, самоперцепција како премногу масна, во комбинација со огромен страв да станат дебели и многу низок самоопределен праг на тежина. 4. Постои ендокрино нарушување на хипоталамо-хипофизата-гонадална оска, манифестирано во форма на аменореа, во форма на губење на либидото и потенција. Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 7
Дијагностички критериуми за анорексија нервоза (AN) ICD-10 (F50.0) 5. Развојот на пубертетот е одложен или инхибиран кога болеста започнува пред пубертетот. Подвидови Рестриктивна форма (F50.00): AN без активни мерки за слабеење Булимична форма (F50.01): AN со активни мерки и желби за храна Семинарска клиничка психологија СО 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 8
Список на симптоми за анорексија нервоза! Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 9
Дијагностички критериуми за булимија нервоза (BN) ICD-10 (F50.2) 1. Продолжена преокупација со храна, неодолива алчност за храна, чести епизоди на прејадување, во кои се трошат големи количини за краток временски период (најмалку двапати неделно во период од три месеци Недела). Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 10
МКБ-10 (F50.2) Дијагностички критериуми за булимија нервоза (БН) 2. Обид да се спротивстави на гоење ефект на храна преку разни однесувања: само-предизвикано повраќање, злоупотреба на лаксативи, привремени периоди на глад, апетити, диуретици, препарати на тироидната жлезда, семинар за занемарување на третман со инсулин за дијабетичари Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 11
Дијагностички критериуми за булимија нервоза (BN) ICD-10 (F50.2) 3. Морбиден страв да станете дебели, што обично доведува до недоволна тежина; Самостојно поставени ограничувања на телесната тежина кои се далеку под преморбидната или здравата тежина. 4. Честопати има историја на аноректична епизода. Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 12
Како ги проценувате нарушувањата во исхраната? Структурирано интервју: SKID (структурирано клиничко интервју) DIPS (дијагностичко интервју за ментални нарушувања EDE (испитување на нарушување во исхраната) SIAB (структурирано интервју за анорексија и булимија нервоза) Листови за самооценување: EDI (Инвентар за нарушувања во исхраната) EAT (тест за јадење тест) FEV Однесување во исхраната) Анис (инвентар на анорексија нервоза) Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 13
Епидемиологија Анорексија Булима Пол-јадење пол 80 95% 90 95% прибл. 60% животна распространетост евентуално саморегулиран договор => договор за контингентна тежина (услов) Основни правила на договор за тежина: доверба во односот терапевт-пациент (кредибилитет), избегнување борба за моќ, транспарентност, итн. Информации, конкретни договори, избор на засилувачи, рамковни услови (доследен, но не и тежок пристап), индивидуални услови земајќи го предвид целокупниот контекст на пациентот Семинарска клиничка психологија СС 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 32
Терапија за булимија Разбирање на физичките и емоционалните нарушувања во перцепцијата Подобрување на свеста за телото и справување без страв Промоција на изразување на телото => Прифаќањето на телото доведува до подобро самопочитување и ментална благосостојба Учење на алтернативни стратегии за справување со напнатоста (желбата за храна со повраќање обично служи намалување на емоционалната напнатост, обидете се да го обработите искусен стрес) Обука за емоционално изразување: гешталт терапија, танцова терапија, обука на социјални вештини, КБТ, ИПТ дневници за храна: Сензибилизира само-набvationудување, препознавајќи ги врските помеѓу надворешните настани/чувства и однесувањето во исхраната, предизвикувачи и последици за Идентификувајте прескокнување оброци или прејадување, контекст за време на јадење, изразување на глад и чувство на ситост, ситуација после јадење Семинарска клиничка психологија СО 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 33
Протокол за прекумерно јадење семинар во клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 34
Последователно оштетување Физички симптоми Ниска телесна температура Срцева аритмија Нарушувања на електролитот (на пр. Дефицит на калиум) Оштетување на забот Губење на косата Воспаление на хранопроводот (само БН) Сува кожа Нарушувања на менструалниот циклус Остеопороза Семинар Клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 35
Психолошки и социјални последици Депресија Проблеми со концентрацијата Ментална фиксација на храна Чувство на срам и вина/самопрекорување Афективна нестабилност (раздразливост, мала еластичност) Семинар Клиничка психологија СО 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 36
Прогноза - исход од анорексија: (5-6 години по завршувањето на третманот) 33 55% комплетно ремитиран, кај адолесценти до приближно 70% 10 38 38% делумно ремитиран 10 50% слабо, 10 38% сè уште страдаат од AN, BN, EDNOS 1,4 16% починаа Предвидувачи за негативен исход: Низок БМИ на почетокот на третманот и на испуштање Подоцна почеток (> 20 години) Подолго времетраење на болеста Коморбидни ментални нарушувања ravелби и повраќање Последователно физичко оштетување Семинар Клиничка психологија СС 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 37
Прогноза - булимија Исход: 50 74% комплетно вратено, без нарушување во исхраната 20 60% сè уште имаат нарушување во исхраната 1% починати Предвидувачи за негативен исход: поголема фреквенција на повраќање на почетокот на третманот Намалување на повраќањето за помалку од 70% во текот на првите 6 сесии импулсивност, злоупотреба на супстанции Семинарска клиничка психологија WS 08/09 - Ручи Ц. Герфеид, Кристијан Трефз 38
http://de.youtube.com/watch?v=mrx5asr32ay&feature=channel Семинар Клиничка психологија СС 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 39
СРЕЕН БОRИ Семинар Клиничка психологија СО 08/09 - Ручи Ц. Герфејд, Кристијан Трефз 40