Нашите препораки за индикација за одредување на витамин Д во серумот и додатоците
- Тековен статус заснован на нашето сопствено искуство, што е запишано во нашите публикации од средината на 2010 година -
(25 (OH) D - серумски концентрации кај нашите пациенти:
30 ng/ml секако нормално
Треба да се напомене дека 25 (OH) витамин Д во серумот може да се утврди со различни методи, чии резултати исто така можат да се разликуваат едни од други. Затоа може да биде потребно да се распрашаат за методот на откривање во соодветната лабораторија.
Можности за зголемување на намалените вредности на витамин Д до "нормалниот опсег":
- со интрамускулна инјекција т.н. АДЕК - комбинирани препарати:
Често не е можно според нашите сопствени резултати, затоа е многу несигурен (евентуално премала доза на витамин Д во овие препарати)
- од орален внес на додатоци на витамин Д.:
за разлика од претходната претпоставка според нашите испитувања со индивидуални, на серумот Вит. Д-контролира усогласена доза што е можно најдобро, со истовремен третман на екскр. Панкреасна инсуфициенција со таканаречени панкреатични ензимски препарати и совет/поддршка од нутриционист.
Ова се однесува на пациенти со хроничен панкреатит, карцином на панкреас, по операции на панкреас до тотална панкреатектомија, исто така и по ресекции на желудник и гастректомија.
(Во изминатите неколку години требаше да се прибегнеме само на интрамускулни инјекции на повисоки дози на витамин Д кај еден пациент поради наводна гастроинтестинална нетолеранција на орален витамин Д (D3-Vicotrat (R) Amp., 100,000 IU))
За разлика од витамин Д, серумските концентрации на другите витамини растворливи во масти А, Е и К се намалуваат само во исклучителни случаи кај пациенти со панкреас. Рутинска контрола или дополнување не изгледа потребно.
препораки
Индикација за определување на 25 (OH) Вит Д во серумот:
- За сите пациенти со болести/операции на панкреасот сметаме дека е индицирана определување за 25 (OH) Вит Д во серумот.
Меѓутоа, бидејќи дефицит на Вит Д може да се појави само неколку месеци/години по дијагнозата/операцијата (на пр. Во зависност од полуживотот, празнење на резервоарот за складирање итн.), Определувањето треба да се повторува годишно доколку се најдат првичните нормални резултати. Покрај тоа, треба да се напомене дека 25 (OH) нивоа на витамин Д во крвта се обично пониски во зима отколку во лето (разлика приближно 10-15 ng/ml, на пр. Поради помало изложување на сонце во зима).
- Пред да започнете со терапија со Вит Д - можеби и за време на терапијата - требадополнителни определувања во крвта да се спроведува (на пр. креатинин, калциум и алкална фосфатаза, евентуално и паратироиден хормон и екскреција на калциум во урината).
Додаток/терапија со витамин Д:
- Пред да започнете со терапија со Вит.Д, треба. Несакани ефекти/контраиндикациидоза на витамин Д мора да се набудува/исклучува (види на пр. специјалистички информации, лекарска консултација).
- Ако има индикација, препорачуваме една перорална терапија недостаток на витамин Д.
- Додатокот на витамин Д треба за време на оброк да бидат земени.
- Барем на 25 (OH) Vit.D вредности во серумот за да достигне 30 ng/ml).
- Несакани ефекти досега не сме ги виделе овие дози кај нашите пациенти, ниту пак се очекува да се очекуваат според сегашната литература.
- Во основа, мора да се советува да се зема терапија со Вит.Д. медицински надзор/контрола да се спроведе (разгледување на можни несакани ефекти/контраиндикации, можни интеракции со други лекови, контроли на 25 (OH) концентрации на витамин Д во серум, итн.)
Подготовките со високи дози (на пр. Декристол 20 000, масло Вигантол) исто така се предмет на рецепт, за разлика од препаратите со 1000 IU или помалку.
- За пациенти со а Алергија на кикирики или соја Vigantol-Oil (R) може да се препорача како „алтернативен препарат“ (1ml = приближно 40 капки = 20.000 IU, информации за производителот).
- Пат, кај кого серумските концентрации на витамин Д се во нормален опсег за време на терапијата со комбинирани препарати АДЕК, секако може да го продолжат овој третман. Сепак, по повеќегодишна апликација, можни се и компликации, како што се стврднување на мускулите, апсцеси на инјекции, па дури и крварење. Доколку е потребно, индикацијата треба да се провери со обид за испуштање.
S. and R. Klapdor април/мај 2012 година
приврзаност: Конверзии: 25 (OH) витамин Д: 1/μg/l = 1ng/ml = 2,5 nmol/l ……… . 1 IU = 0,025/μg
Правило на палецот Да се пресмета потребата од витамин Д/ден за да се постигне одредено ниво на серум 25 (OH) витамин Д (со месеци): (целно ниво nmol/l - почетно ниво nmol/l) x телесна тежина во kg/70kg x 40IU/ден = IE/ден. Правило на палецот Да се пресмета приближното ниво на крв што се постигнува со долгорочно внесување на одредена доза на Вит.Д: (дневна доза IE/40IU x телесна тежина во кг/70 кг) nmol/l + почетно ниво nmol/l = nmol/l (досега нема лично искуство )