Наследен карцином на дојка кај жените се последиците од ефектот Анџелина-olоли - знаење - Tagesspiegel Mobil

Анџелина olоли пред една година објави јавно дека како мерка на претпазливост и се отстранети и двете гради. Излетувањето на актерката ја разбуди јавноста.

Новиот „Citycube“ на изложбениот простор во Берлин е трезна, функционална зграда за конгреси. Кога германското здружение за сенологија се состана неодамна таму, сè уште имаше впечаток дека собраните специјалисти за болести на дојка би сакале да рашират симболичен црвен тепих во Берлинале. За актерката Анџелина olоли. „Ефектот Jоли беше добар за нас“, рече Нина Дич, експерт за рак на дојка од универзитетската клиника во Минхен-Грохедерн.

Пред нешто повеќе од една година, американската актерка ја објави својата одлука јавно да ги отстрани обете гради како мерка на претпазливост. Да се заштити од рак на дојка, што инаку би и се заканувало со голема веројатност како носител на генска мутација и од која нејзината мајка починала на 56 години. Многу жени, во чии семејства оваа форма на рак се појавила со извонредна фреквенција, се одлучија за совет и генетска дијагностика како одговор на храброто излегување на olоли, исто така во Германија. „Минатата година бевме претерани“, објави Рита Катарина Шмутцлер од Центарот за фамилијарна дојка и рак на јајници на Универзитетот во Келн.

Кој треба да биде советуван и тестиран?

Специјалистичките здруженија веќе некое време препорачуваат жени кои имаат неколку болни жени во блиски роднини да бараат совет и тестови во еден од дванаесетте центри за семеен карцином на дојка и јајници. Наследен карцином на дојка е осомничен ако:

- најмалку три жени во семејна линија се засегнати

- најмалку две жени се болни, едната под 50 години

- најмалку една жена на возраст под 35 години имала рак на дојка или со карцином на двете дојки под 50 години

- ако барем една жена има рак на дојка, друга има рак на јајчник, ако една жена има и двете или две жени имаат рак на јајчник

- ако маж во семејството се разболел, а жената исто така развила рак на дојка или јајници.

Двата најважни гени на рак на дојка, BRCA 1 и BRCA 2, се познати уште од средината на 90-тите години на минатиот век, а тестовите за генетски промени, мутации, постојат од 1998 година. Доколку тие се присутни, сопствените функции за поправка на организмот се намалуваат и ризикот од развој на рак на дојка во текот на животот се зголемува до 80 проценти. И тоа за карцином на јајници, за кој нема рано откривање, до 20 до 30 проценти.

Не станува збор само за BRCA1 и BRCA2

Сега стана очигледно дека постојат низа други гени кои го зголемуваат ризикот, како што е RAD51-C. Експертите сега проценуваат дека нивниот удел во ризикот од заболување е околу 20 проценти. „Ние знаеме само дел од тоа“, рече Дич. Според моменталната состојба на знаење, некои гени само по себе водат само до умерено до малку зголемен ризик, но нивната комбинирана појава може да претставува поголем ризик. За неколку години веројатно ќе има компјутерски програми кои го одредуваат индивидуалниот ризик за погодените жени врз основа на соодветната комбинација на гени, вели Шмутцлер.

Една работа е дека жените со семеен зголемен ризик мора внимателно да се следат. Дали радикалното решение за olоли е вистинско, тоа е друго прашање. Колку што знаеме денес, овој вид превенција може да се смета само за жени кои носат променет ген BRCA 1 или 2. „Потоа, намалувањето на ризикот е скоро 100 проценти“, објави Дич. Ако жената која е носител на мутацијата веќе имала рак на едната дојка, другата страна исто така е изложена на зголемен ризик. И во овој случај отстранувањето на здравата дојка може да биде корисно. Лекарите мора да ги објаснат овие опции за време на консултацијата, на засегнатата жена и треба време да размисли и евентуално психолошка поддршка; никој не може да донесе сопствена одлука за неа. Меѓутоа, под одредени околности, колегите страдалници кои се собрале во мрежата на BRCA можат да и помогнат. „Можеме да ги кажеме фактите. Само погодените знаат како се чувствува “, рече Шмутцлер.

Четириесет проценти од жените кои имаат позитивен тест размислуваат за операција

Таа извести за студија поддржана од Федералното Министерство за здравство со 150 учесници кои биле позитивни. Тоа покажа дека два до три месеци по тестот, 40 проценти од жените размислуваат за операција. Во 2000 година, сепак, тоа беше само пет проценти. Сепак, постои загриженост дека радикалното решение особено им се допаѓа на жените кои, според психолошките тестови, страдаат од особено големи стравови на потреба од терапија. Скоро три четвртини од нив беа за ампутација на двете дојки. Шмуцлер смета дека е важно прво да им понуди на овие жени психотерапија.

BRCA 1 и 2 имаат рак на дојка во нивното име, но генетските промени исто така го зголемуваат ризикот од рак на јајниците. Од 40, треба да се отстранат јајниците и јајцеводите за да бидат на безбедна страна, е препораката. Сепак, ова треба да се случи не подоцна од пет години пред возраста на која болеста се појави за првпат кај член на семејство. Така може да се случи на многу млада жена која е во средина на своето учење, нема стабилен партнер, но всушност замислувала да има деца за неколку години. Во таков случај, има смисла да се замрзнуваат неплодени јајце клетки навремено, според експертското мислење на конгресот.