Насочена терапија со зрачење д-р; ngt рак l; нигер до; ck интернисти на мрежата
Нежна алтернатива на зрачењето на целиот мозок е стереотактичката радиотерапија, што овозможува прецизно зрачење и во голема мерка избегнува когнитивни нарушувања.
Насоченото „стереотактичко“ зрачење може да спречи рак повторно да расте ракот по отстранувањето на метастазите во мозокот. Третманот во голема мера избегнува компликации како што се когнитивни ограничувања кои можат да бидат поврзани со целосно зрачење на мозокот, и треба, според германското друштво за радијациска онкологија ( ДЕГРО) биде алтернативна терапија.
Ракот на белите дробови, ракот на дојката и малигниот карцином на кожата, меланомот, честопати формираат тумори на ќерка (метастази) кои се населуваат во мозокот. Некои од овие метастази сега можат хируршки да се отстранат. „Сепак, постојаната локална контрола на туморот ретко се постигнува само со операција“, објаснува проф. Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиниката за радио-онкологија и терапија со зрачење на универзитетската клиника на Техничкиот универзитет во Минхен (ТУМ). Затоа, последователната радиотерапија е дел од стандардот на терапија, додава портпаролката на печатот за ДЕГРО.
Зрачењето од целиот мозок, што е вообичаено во моментов, има несакани ефекти, вклучувајќи губење на косата и замор, нарушувања на меморијата и други когнитивни ограничувања. Проф. Комбс: „Ова е причината зошто многу пациенти се одбегнуваат од терапија со зрачење, иако е докажано дека може да го потисне туморот многу месеци“.
Нежна алтернатива е локализирана, терапија со високи дози на зрачење, на пример стереотактичка радиотерапија. Третманот се спроведува со посебен уред кој овозможува прецизно зрачење. Оваа точка се одредува претходно со прецизно снимање со висока резолуција, вклучувајќи томографија со магнетна резонанца. Ова зрачење може да се искористи за озрачување на хируршката празнина откако ќе се отстрани метастазата на мозокот. „Овој третман е целосно фокусиран на поранешниот метастатски регион. Зборуваме за фокусно зрачење што се спроведува за само неколку дена од третманот, во многу случаи дури и без хоспитализација “, објаснува проф. Комбс.
Ова точно зрачење ги штити другите региони на мозокот. „Когнитивните нарушувања во голема мера се избегнуваат“, нагласува експертот. Проф. Комбс се однесува на резултатите од две тековни студии (види „Лансет онкологија“, онлајн публикација на 4 јули 2017 година и „Лансет онкологија“, том 18, страници 1049-1060) Радиолозите од Центарот за карцином „Андерсон“ во Хјустон, САД, споредиле постоперативно стереотактичко зрачење со операција за локална контрола на тумор во студија со вклучена вкупно 132 пациенти. Учесниците во студијата имале една до три метастази во мозокот (со големина од? Четири см) и беа случајно доделени на третман со локална терапија со зрачење или контролна група по хируршко отстранување на ќерките тумори.
Во првата година по третманот со фокусно зрачење, 72 проценти од пациентите останале без нови метастази во мозокот. Во контролната група, оваа цел беше постигната само кај 43 проценти од пациентите. Севкупното преживување беше слично и во двете групи. Резултатите беа најдобри кај пациенти со мали метастази во мозокот. „Во оваа група, 91 процент сè уште беа без релапс по една година“, известува професорот Комбс.
Поголема, исто така рандомизирана и контролирана мултицентрична студија, во која учествуваа 48 институции и вкупно 194 пациенти од САД и Канада, го испитаа ефектот на стереотактичката радиохирургија врз когнитивните нарушувања и целокупното преживување во споредба со целото мозочно зрачење, што беше стандард до сега. По шест месеци, групата стереотаксички озрачени пациенти покажаа дека страдаат поретко од когнитивни нарушувања во споредба со групата за зрачење на целиот мозок: 52 проценти наспроти 85 проценти. Немаше разлика во целокупниот опстанок во ниту една група.
„Двете студии покажуваат дека пациентите со стереотактичко зрачење по операцијата имаат значително помалку когнитивни нарушувања“, додава проф. Д-р Мед. Вилфрид Будах, претседател на ДЕГРО и спомнува уште една важна точка. Пациентите можат повторно да учествуваат во секојдневниот живот “. Фактот дека туморот повторно беше турнат наназад е од голема важност за многу пациенти, рече Будах, кој е на чело на Клиниката за терапија со зрачење и онкологија на зрачење на Универзитетската болница во Дизелдорф. Целното стереотактичко зрачење може да се понуди како алтернатива на зрачењето на целиот мозок, нагласуваат експертите на ДЕГРО.
Извор: Германско друштво за зрачна онкологија