Насочената терапија со зрачење го потиснува ракот подолго
Метастазите во мозокот се чести кај некои видови на рак. Германското друштво за зрачна онкологија (ДЕГРО) препорачува насочено „стереотактичко“ зрачење за да спречи рак повторно да порасне по отстранувањето на метастазите во мозокот.
Ракот на белите дробови, ракот на дојката и малигниот карцином на кожата (меланом) честопати формираат метастази кои се населуваат во мозокот. Некои од овие тумори на ќерките можат хируршки да се отстранат. „Постојаната локална контрола на туморот ретко се постигнува само со операција“, објаснува професорката Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиниката за радио-онкологија и терапија со зрачење на универзитетската клиника на Техничкиот универзитет во Минхен (ТУМ). Затоа, последователната радиотерапија припаѓа на моменталната состојба на терапија. Зрачењето на целиот мозок, кое е вообичаено во моментов, вклучува несакани ефекти како што се опаѓање на косата, замор, губење на меморијата и други когнитивни нарушувања.
„Ова е причината зошто многу пациенти се одбегнуваат од терапија со зрачење, иако е докажано дека може да го потисне туморот многу месеци“, објаснува проф. Комбс. Нежна алтернатива на зрачењето на целиот мозок е локална терапија со зрачење со високи дози, како што е стереотактичката радиотерапија. За време на третманот, компликациите се избегнуваат колку што е можно со третман со посебен уред, што овозможува прецизно зрачење. Оваа точка се одредува претходно со употреба на прецизна слика со висока резолуција (вклучително и томографија со магнетна резонанца).
Ако се формираат неколку метастази во карцином, овие може да се третираат со нов вид на терапија со зрачење. Со стереотактичко зрачење, онколозите за зрачење можат да насочат многу високи дози на зрачење токму на туморот и да го уништат.
По отстранувањето на туморот, тогаш може да се озрачи хируршката празнина. „Овој третман е целосно фокусиран на поранешниот метастатски регион. Зборуваме за фокусно зрачење што се спроведува за само неколку дена од третманот, во многу случаи дури и без хоспитализација “, објаснува професорот Комбс. Овој тип на зрачење е особено нежен за преостанатите региони на мозокот, што значи дека когнитивните нарушувања можат во голема мера да се избегнат, вели Комбс. Се однесува на две тековни студии.
Во една студија, специјалисти за зрачење од Центарот за рак на МД Андерсон во Хјустон, САД, споредиле постоперативно стереотактичко зрачење со операција за локална контрола на тумор кај вкупно 132 пациенти. Сите учесници во студијата имале една до три метастази во мозокот (помали од 4 см) и биле случајно распоредени во контролната група по отстранувањето или добиле третман со локална терапија со зрачење. Во првата година од локалното лекување, 72 проценти од пациентите останале без нови метастази во мозокот - во контролната група тоа било само 43 проценти. Вкупното време на преживување беше слично во двете групи, а резултатите беа најдобри кај пациентите кои имаа мали метастази во мозокот: „Во оваа група, 91 процент сè уште беа без релапс по една година“, пренесува Комбс.
Ефективност на стереотактичката терапија со зрачење
Во втората, поголема рандомизирана мултицентрична студија, во која учествуваа вкупно 48 институции и 194 пациенти од САД и Канада, беше испитан ефектот на стереотактичката радиохирургија врз когнитивните нарушувања и целокупното преживување во споредба со зрачењето на целиот мозок. По шест месеци, беше откриено дека во групата стереотактички озрачени пациенти, само 52% страдале од когнитивни нарушувања, додека 85% од пациентите кои примале зрачење на целиот мозок, имале ваков несакан ефект. Повторно, немаше никакви разлики помеѓу двете групи во однос на целокупниот опстанок.
И двете студии ја докажуваат ефективноста на стереотактичкото зрачење. „Квалитетот на животот на тој начин се одржува и многу пациенти можат повторно да учествуваат во секојдневниот живот“, додава професорот др. медицински Вилфрид Будах, претседател на ДЕГРО. Затоа ДЕГРО препорачува стереотактичко зрачење како алтернатива на зрачењето на целиот мозок. (idw, црвена)