Насочено дополнување на калциум PZ - Pharmazeutische Zeitung
Калциумот е неопходен за организмот. Минералот игра голема улога во формирањето на коските, но исто така и во преносот на сигналот на клетките. Со соодветна исхрана, потребата е соодветно покриена, но додатоците се корисни за луѓето во ризик.
Калциумот е петти најзастапен елемент во земјината кора и суштинска компонента на многу живи организми. Се јавува во многу поинаква мера во почвата (3,64 проценти од земјината кора) и во вода (0,15 проценти калциум хлорид во морска вода). Неговата содржина во минерална вода варира помеѓу помалку од 10 mg/l и повеќе од 600 mg/l. Калциумот се јавува во различни соединенија, како што се фосфат, карбонат, ацетат, хидроксиапатит, оксид и сулфат.
Метаболизмот на калциум, заедно со метаболизмот на витамин Д, е важен за развој на коскени метаболички болести. Несоодветниот внес како резултат на неухранетост или неухранетост може да промовира остеопороза или остеомалација. Во западните земји, неухранетост најчесто се јавува во старост, а исто така има и недостаток на витамин Д многу често. До 80 проценти од институционализираните и лежечки постари лица се погодени од недостаток на витамин Д и несоодветен внес на калциум. Ова е важен фактор на ризик за старост остеопороза. За жените, губењето на естроген за време на менопаузата е еден од најсилните ризични фактори, промовира негативен баланс на калциум.
Калциумот служи како гласничка супстанција за пренос на сигнал во клетките и игра важна улога во мускулната контракција и возбудувањето на нервите. Нивото на калциум во серумот се одржува константно во многу тесни граници. Минералот се складира во коската како хидроксиапатит и ја одредува неговата цврстина и јачина. Скелетот исто така делува како резервоар за калциум за да ги поправи флуктуациите во серумската концентрација. Просечната содржина на калциум во возрасен организам е околу 1 кг. Калциумот е еден од најголемите елементи. Најголемиот дел од калциумот е во скелетот; неговиот процент во меките ткива е помал од 1 процент.
Калциум против дебелина Хроничен недостаток на калциум промовира голем број на болести. Во прилог на остеопороза, рахитис и остеомалација, тука спаѓаат карциноми на дебело црево и простата, хипертензија и дебелина. Во последниве години се стекнаа нови сознанија за калциумот и дебелината. Диетата богата со калциум соодветно ја зголемува базалната температура, а со тоа и согорувањето на енергијата на организмот, така што диетите за намалување со доволно дози на калциум (до 2000 мг на ден) се многу поефикасни отколку со недостаток на калциум. Ако имате прекумерна тежина, биорасположивоста на витамин Д е исто така нарушена, што исто така ја намалува апсорпцијата на калциум. Сè на сè, адекватен и избалансиран внес на калциум е корисен за здравјето.
Строго регулирана рамнотежа на калциумот
Калциумот се апсорбира во тенкото и дебелото црево преку пасивна парацелуларна дифузија или активен транспорт. Во случај на големо внесување со храна, најголемиот дел од калциумот влегува во организмот со дифузија, бидејќи високиот внес на калциум го инхибира активниот транспорт. Со мало внесување на калциум, од друга страна, главната улога игра активниот транспорт зависен од витамин Д. Минералот се апсорбира во цревните клетки преку епителниот калциум канал (ECaC) и се транспортира низ клетката со помош на калбиндин зависен од витамин Д. Активното празнење од базолатералната страна на ентероцитите бара енергија и е посредувано од калциум АТПаза и разменувач на натриум/калциум.
Во кисела средина, калциумот е повеќе јонизиран и може подобро да се апсорбира од цревниот лумен, додека во алкални услови тој делумно се таложи во тенкото црево и затоа е помалку ресорбиран. Недостаток на гастрична киселина е поврзан со намалена апсорпција на калциум, што, сепак, игра улога само во случај на недоволно внесување. Долгорочен целосен недостаток на гастрична киселина во автоимуно воспаление или по целосна ресекција на желудникот е фактор на ризик за остеопороза. Лактозата, фосфопептидите и аминокиселините промовираат пасивна апсорпција на калциум во цревата. Поради оваа причина, ефективниот внес на калциум од млекото е веројатно релативно висок.
Бубрегот е клучен орган во екскрецијата на калциум. Околу половина од јони на калциум што минуваат низ бубрезите се лачат во бубрежните тубули. Сепак, најмалку 70 проценти од ова се апсорбира во подалечните делови преку пасивна дифузија и активен транспорт.
Клеточните сензори (рецептори кои чувствуваат калциум) постојано ја регистрираат концентрацијата на калциум во крвта. Кога вредностите паѓаат, паратироидниот хормон се ослободува во паратироидните жлезди, што активира остеокласти кои ја разградуваат коската и ослободуваат калциум од коските. Во случај на хроничен недостаток на калциум, ова го промовира развојот на остеопороза, рахитис и остеомалација. Во исто време, паратироидниот хормон го активира витаминот Д во хормонот витамин Д преку клучниот ензим 1-алфа-хидроксилаза во бубрезите, така што продавниците се надополнуваат преку зголемена активна апсорпција на калциум во цревата. Естрогените исто така ја поддржуваат апсорпцијата или реапсорпцијата на калциум во цревата и бубрезите.
Млекото како главен снабдувач
Минималната дневна потреба за калциум е околу 400 мг. Во средноевропската диета со висока содржина на трпезариска сол и кисела валенција, сепак се претпоставува дека дневната потреба поради зголемената екскреција кај возрасните е околу 1000 мг. За време на раст, бременост и кај постари лица (поради помалата апсорпција во цревата) нутриционистите ја проценуваат дневната потреба на дури 1500 mg.
Калциумот особено се наоѓа во млекото (1000 мг/л) и во минерални води богати со калциум (до 600 мг/л), при што слабеењето на млекото не игра голема улога во содржината на калциум. Млечните производи, како што се препаратите од тврдо сирење, исто така, имаат високи концентрации (види табела), но понекогаш содржат толку многу сол на маса што дел од нив се губи повторно преку зголемен извоз преку бубрезите.
Табела: Храна богата со калциум
Храна Содржина на калциум на 100 гр Млеко со малку маснотии (1,5% маснотии) 120 мг матеница 110 мг јогурт (1,5% маснотии) 130 мг пармезан (35% сува материја) 1200 мг ементалер (45% сува материја) 1100 мг Гауда (45% сува материја) 800 мг кеale 212 мг брокула 105 мг спанаќ 126 мг бадеми, слатка 250 мг
Извор: Хранливи состојки кои се градежни блокови за вашето здравје, германско друштво за исхрана (2004)
Нетолеранцијата на млечен шеќер (нетолеранција на лактоза) влијае на една четвртина од населението во нашите региони; Азијците и Африканците дури покажуваат преваленца од 30 до 80 проценти. Соја млеко, одредени ореви и зеленчук служат како извори на калциум. Сепак, за ефикасно да ги замените млечните производи со друга храна, треба да консумирате големи количини бадеми, спанаќ, црвен грав, брокула или житарки. Последните често имаат висока содржина на калциум, но не содржат соодветни количини на фосфат во споредба со млекото, кое потоа треба да се покрие со други средства. Покрај тоа, високата содржина на фитати во житарките или на оксалат во спанаќот ја намалува биорасположивоста на калциум. Затоа, минералните води богати со калциум се добар начин за задоволување на вашите дневни потреби заедно со споменатата храна, дури и без млечни производи. Сепак, луѓето со нетолеранција на лактоза мораат почесто да користат додатоци на калциум отколку луѓето со здраво црево.
Ако количината на фосфат е повеќе од четири пати поголема од количината на испорачан калциум, нерастворлив калциум фосфат може да таложи во цревниот лумен, кој не се апсорбира. Сепак, ова е ретко, поради што улогата на фосфатот како „предатор на калциум“ е преценета. Калциум карбонат се користи како фосфатно врзувачко средство во случај на нарушена функција на бубрезите и последователно зголемување на нивото на фосфат во серумот. Овој ефект може да се појави и кај здрави бубрези ако се земат големи количини на препарати кои содржат калциум цитрат и калциум карбонат. Особено со мал внес на фосфат, на пример кај вегетаријанци, ова дури може да доведе до релативен недостаток на фосфат, кој исто така е важна компонента на коските. Сепак, релевантни ефекти се јавуваат само во просечната европска диета кога се консумираат големи количини на додатоци на калциум, што и онака не би се препорачало. Големи количини на оксална киселина доведуваат до таложење на нерастворливи калциум оксалати, така што камењата од калциум оксалат можат да се формираат во уринарниот тракт кај лица со одредена диспозиција.
Ризик од васкуларна калцификација
Постојано се дискутира дали голем внес на калциум може да ја влоши артериосклерозата. Според сегашните сознанија, ова е можно само ако серумскиот фосфат кај пациенти со бубрежна инсуфициенција е значително зголемен или истовремено има недостаток на витамин К. Затоа што тогаш протеините зависни од витамин К, кои спречуваат калцификација надвор од коската во нашиот организам, не можат да работат оптимално. Ова е важно кај пациенти кои треба да земаат инхибитор на витамин К Маркумар. Вие не треба да надминувате дневно внесување од 1000 до 1500 мг.
Калцификациите на меките ткива се проблем во наследните нарушувања на сигнализирачкиот ефект на паратироидниот хормон и кај бубрежните заболувања. Тие бараат детален преглед од специјалист. Големиот внес на калциум само го фаворизира формирањето на камења во бубрезите кај пациенти со висок ризик. Определувањето на бубрежната екскреција на калциум носи безбедност тука.
Просечен внес на калциум од 2000 до 2500 мг на ден не треба да се надминува на долг рок. Покрај запек и врзување со фосфат, инаку може да има и зголемен ризик од развој на рак на простата, кој првично е помал со соодветен внес. Со многу високи дози на калциум, системот за активирање на витамин Д3 е исто така инхибиран, така што се губат некои позитивни ефекти на витамин Д хормон.
Сепак, гастрични и цревни заболувања кои ја намалуваат апсорпцијата може да бараат поголем внес. На постарите лица исто така им се препорачува додаток од околу 1500 мг калциум и 400-800 IU витамин Д, особено ако имаат зголемен ризик од остеопороза. Овие бројки се над препораките на германското друштво за исхрана, но одговараат на оние на тековната конференција за консензус во САД.
Толку висок додаток може да биде опасен ако постои дополнителна болест што го зголемува калциумот во серумот, како што се хиперактивни паратироидни жлезди и прекумерно распаѓање на коските во тумори.
Додатоци во случај на зголемена потреба
За дополнување, најголемиот дел од елементите обично се нуди како калциум цитрат и калциум карбонат во шумливи таблети, таблети за џвакање и таблети обложени. Општо, биорасположивоста на сите препарати е задоволителна до многу добра, под услов инхибиторите во исхраната да не се консумираат истовремено. Дополнување секогаш се препорачува ако зголемена потреба за дополнителни болести, ризични ситуации или во старост не може да се покрие со диета. Подготовките може да се препишат и за терапија со кортизон, гастроинтестинални заболувања со ограничена апсорпција на калциум и за остеопороза со претходни фрактури. Бидејќи обично се движи во областа на мала понуда на калциум, при изборот на производот, фокусот е помалку на субјективното прифаќање и несаканите ефекти. Може да се појави дијареја и гасови (пештера: додавање на лактоза во препаратите), како и аверзии кон вкусот со долготрајна употреба. Аптеката исто така треба да посочи дека апсорпцијата е веројатно поефикасна доколку растворливите препарати се земаат во фракции подолг временски период.
Адекватно снабдување со витамин Д3 особено се препорачува во староста, бидејќи може да ја зголеми ентералната апсорпција на калциум, што е намалена во староста, до одреден степен. Утврдувањето на статусот на витамин Д е многу скапо, недостаток на витамин Д е многу чест во зима и во старост, а додатоците се ефтини и безбедни. Затоа, секоја постара личност, заедно со диета која опфаќа барање за калциум од околу 1500 мг/ден, може барем во зимско време да препорача дополнително додавање на 400 до 800 единици витамин Д. Во случаи на сомнеж, на пример, со истовремени болести и поголеми дози, за употребата треба да се разговара со лекарот што посетува.