Наспроти црвеното лице
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 27/2015
- Против црвенило на лицето
дерматологија
Како да се третираат еритема, папули и фима во розацеа
Повторливо црвенило на лицето како црвенило и многу лесно раздразлива кожа: Ова може да биде прелиминарна фаза на розацеа, една од најчестите воспалителни дерматози кај возрасните. Зафаќа хроничен, релапсивен тек и се манифестира првенствено на лицето, поретко на градите, скалпот и вратот. Во Германија, преваленцата се проценува на 2-5% од возрасните [Леман П, 2007]. Неодамнешна кохортна студија со повеќе од 90.000 луѓе откри преваленца од 2,3% [Августин М и сор., 2011]. Розацеа е почеста кај луѓето со светло-кожа типови на кожа отколку кај медитеранските, со темна кожа.
Еритема - папулопустули - ринофима
Розацеа, позната и како црвенило на лицето или купероза, се јавува во различни, многу карактеристични степени на сериозност.
Ако постои сомневање за розацеа, заболениот пациент треба да се упати кај дерматологот за конечна дијагноза.
Розацеа фулминан и стероидна розацеа
Се прави разлика помеѓу некои посебни форми на розацеа. Ова вклучува
- Розацеа фулминанс: „максималната варијанта на розацеа“ започнува акутно да перакутира во рок од неколку дена или недели, само кај млади жени и сè повеќе за време на бременоста. Се формираат големи, подигнати, понекогаш флуктуирачки коски и бројни пустули. Придружено со ова може да биде треска или губење на тежината.
- Стероидна розацеа: Ако розацеа е - погрешно - третирана со глукокортикоиди, стероидна атрофија може да се појави по првично подобрување, придружена со фоликуларни папулопустули и телеангиектазии. Во исто време, се случува масовна колонизација со гринот Демодекс. Ако стероидот се прекине, клиничката слика првично се влошува и лекува само во понатамошниот тек. Заклучок: Глукокортикоидите не се индицирани за третман на розацеа!
Често погрешно дијагностицирано: вмешаност на очите
Кај 30-50% од пациентите, розацеа може да влијае и на очите - со црвенило, чешање, сувост и зацрвенета маргина на очните капаци. Погрешно дијагностицирање како конјунктивитис или блефаритис не е невообичаено, особено затоа што манифестациите на кожата може да се повлечат многу ако се зафатени очите. Во случај на розацеа, секогаш вреди да се погледне во очите, и обратно, во случај на постојан, нејасен блефаритис или конјунктивитис, одблизу на кожата.
Екскурс патофизиологија
Кратка дигресија на патофизиологијата: Причините за розацеа се прилично нејасни. Постојаната еритема се припишува на вазомоторна дисрегулација на садовите на кожата, што доведува до хронично проширување на површните периферни садови на лицето [Охјанаги М и сор., 1991]. Исто така, се дискутира за нарушувања во вродениот имунолошки систем и невроинфламаторните механизми. Мите од фоликулот на косата - Demodex folliculorum - се пресели во фокусот на истражувањето на розацеа како ко и фактор на активирање. Бидејќи природната стока на кожата покажува особено висока густина на кожата на пациентите со розацеа и може да ги активира воспалителните процеси во движење.
Добра основна терапија и добра заштита од сонце
Општите мерки можат да помогнат во подобрувањето на клиничката слика. Пред сè, станува збор за постојано избегнување на личните активирачки фактори што пациентот обично ги знае. Синдри без сапун се препорачуваат за чистење, но препаратите што содржат ментол, камфор, натриум лаурил сулфат или адстрингенти не се препорачуваат. Водоотпорна козметика исто така не е соодветна. Сепак, дефинитивно се препорачува покривна основа што може да има позитивен ефект врз квалитетот на животот. Бројни состојки во козметиката се смета дека се иритирачки за кожата и треба да се избегнуваат како мерка на претпазливост. Овие вклучуваат овошни киселини, салицилна киселина, уреа, ретиноиди, пропилен гликол, емулгатори, конзерванси, бои и мириси. Се додека се користи производ што содржи активна состојка пропишан од лекар, треба да се избегнуваат дополнителни производи за нега! Да не се заборави е соодветна заштита од сонце од УВ-А и УВ-Б зрачење, бидејќи УВ зраците се сметаат за активирачки фактор за розацеа. Дерматолозите често препорачуваат физички блокатори на сонце базирани на титаниум диоксид и цинк оксид како особено компатибилни.
Локална терапија: насочена против еритема и пустули
Сосема е можно да се прекине локалната терапија ако успешно се третираат симптомите. Во директна компаративна студија помеѓу ивермектин и метронидазол, релапс се случил дури 115 или 85 дена по прекинувањето на третманот. Ако терапијата започне повторно, таа е повторно ефективна.
Нега на кожата за розацеа
Чувствителната кожа на пациентите со розацеа бара посебна грижа. Редовно, доследно чистење на кожата наутро и навечер е од суштинско значење. Треба да се избегнуваат агресивни супстанции за чистење. Исто така, алкални сапуни, бидејќи тие ја зголемуваат pH вредноста на кожата, што може да ја иритира кожата. Се препорачуваат синдити кои содржат амидобетаини, сулфосуцинати и алкил полигликозиди. Тие чистат многу нежно и не ја сушат кожата. Не треба да бидат вклучени Б. Натриум лаурил сулфат, натриум Додецил бензен сулфонат или алкил лаурил сулфат, тие можат да бидат исклучително иритирачки за кожата.
Бидејќи розацеа може да се појави со сува, мрсна или комбинирана кожа, од суштинско значење е да изберете производи за нега прилагодени на типот на кожата! Постојат различни аптечни козметички производи, наменети за луѓе со чувствителна кожа, склони кон црвенило. Овие вклучуваат, на пример, Avène ® Antirougeurs со Avène ® термална вода, Bioderma Sensibio ® AR со екстракт од гинко и чај, CouBeVen ® од Adler Pharma со високо разредени минерали, Dermasence ® рафинирање со Ruscus, Centella asiatica и екстракти од невен, Eucerin ® AntiRedness со SymSitive ® и Licochalcone A, Skin in Balance ® Coupeliac со екстракт од календула и темјан, La mer Med ® Couperose со екстракт од морски тиња и алги, Lierac ® рецепти против ружури со екстракт од Ruscus и La Roche-Posay ® Розалијак со термална вода.
Системски: Доксициклин делумно ретардиран
Системската терапија е индицирана за тешки или отпорни на терапија форми на розацеа, најчесто со тетрациклини, особено миноциклин или доксициклин. Единствениот препарат изрично одобрен за системска терапија на папулопустуларна розацеа е Доксициклин 40 мг во делумно ретардирана формулација. Ако се зема еднаш дневно како што е наменето, тој не е антибиотик, туку антиинфламаторно - без ризик од предизвикување отпорност на бактерии.
Прашање на исхраната?
Нема специјална „диета со розацеа“. Сепак, пациентите честопати доживуваат дека одредена храна предизвикува вазодилатација и симптоми на црвенило кај нив. Овие вклучуваат, на пример, алкохол, кафе или црн чај, топли зачини или храна или пијалоци кои се премногу топли. Овие намирници потоа треба да се избегнуваат што е можно повеќе.
Алтернативи на фармацевтски производи: ласер и ко.
Покрај интервенцијата со лекови, треба да се разгледа и ласерска или фотодинамичка терапија кај розацеа под одредени услови. Со второто, има добри искуства од индивидуални набудувања и помали серии на случаи. Телеангиектазии може да се третираат добро со ласер, но рамниот еритем е помалку ефикасен. Сепак, над сè, ласерот се користи за аблативна терапија кај фимите, за кои може да се разгледа и дермаабразија. Лузни, плускавци и болка се можни несакани ефекти. |
Reinholz M, et al. Розацеа - С1 упатство на Германското дерматолошко друштво, регистар на AWMF бр. 013/065
Lehmann P. Rosacea: Епидемиологија, патогенеза, клиника и терапија. Dtsch Ärztebl 2007; 104: 1741-1746
Аугустин М и сор. Преваленца на лезии на кожата и потреба за третман кај група од 90.880 работници. Br J Dermatol 2011; 165: 865-873
Taieb А и сор. Супериорност на ивермектин 1% крем над метронидазол 0,75% крем во лекување на воспалителни лезии на розацеа: рандомизирана студија заслепена од истражител. Br J Dermatol 2015; 172 (4): 1103-1110
Охијани М и сор. Диференцијална активација на αl- и α2-адренорецептори на микроваскуларниот мазен мускул за време на симпатичката нервна стимулација. Circ Res 1991; 68: 232-244
Автор
Д-р Беате Феслер е фармацевт и работи како хонорарен медицински новинар за Дојче Апотекер Цајтунг, меѓу другите.