Научни наоди - мрежа ОнкоАктив
За упати
Научно знаење
Во последните неколку децении се појавија повеќе од 700 студии со повеќе од 50 000 учесници кои покажуваат позитивни ефекти од физичката активност врз луѓето со рак.
Неколку високо квалитетни студии доаѓаат до конзистентни резултати за многу прашања - едното зборува за убедливи научни докази. Сепак, другите ефекти се базираат на набудувања од индивидуални студии.
Следното е преглед на ефектите од обуката пред, за време и по терапијата со рак.
Брз преглед на знаење (без библиографија) може да се најде на страната за погодените.
Апликациски ориентиран опис за пациенти и медицински професионалци може да се најде во нашата брошура „Спорт, вежби и рак“, која може да се преземе и нарача бесплатно.
преглед
Доказите за позитивните ефекти на спортот и терапијата за вежбање во онкологијата значително се зголемија во последните две децении.
Во моментов има над 700 студии кои ги испитуваат ефектите на спортот и терапијата за вежбање на повеќе од 50 000 пациенти со рак пред, за време и по онколошки третман (Кристенсен, Симонсен и сор. 2018).
Податоците убедливо покажуваат дека на бројни клинички слики високо симптоматско оптоварување поврзано со болести и терапија, што меѓу другото може да предизвика хронификација на здравствени проблеми, може значително да се намали, па дури и целосно да се спречи преку редовна физичка активност (Кристенсен, Симонсен и др. 2018). Овие вклучуваат, на пример, високо распространети симптоми на замор, периферни полинеропатии, психолошки стрес како што се депресија и анксиозност, како и бројни функционални физички ограничувања што се релевантни за секојдневниот живот (Скот, Забор и др. 2018; Свигерс, Алтенбург и др. 2018; Свигерс, Алтенбург и др. 2018). Поновите податоци исто така покажуваат позитивно влијание на спортот и терапијата за вежбање врз спречување на долгорочни компликации како што се кардио- (onesонс, Хабел и сор. 2016; Скот, Нилсен и др. 2018), невро- (Цимер, Бауман и др. 2016; Дурегон, Вендрамин и др. 2018) и токсичност на коскената срцевина (Винтерс-Стоун, Шварц и сор. 2010; Кембел, Нил и сор. 2012; Винтерс-Стоун, Добек и др. 2014; Винтерс-Стоун, Лаудермилк и др. 2014).
Разновидните био-психо-социјални ефекти на спортот и терапијата за вежбање не само што доведуваат до решително подобрување на квалитетот на животот кај пациентите со рак (Свигерс, Алтенбург и сор. 2018), но исто така имаат позитивно влијание врз прогнозата на основната болест (Корми, Зопф и др. 2017). Механизмите што ги поддржуваат овие откритија на биолошко ниво, сè повеќе се демонстрираат во клиничките студии (Ашкрафт, Варнер и сор. 2019). Како резултат, специјалистичките здруженија ја нагласуваат важноста и потенцијалот на вежбање или терапија со движење како извор за поддршка во интердисциплинарна онколошка нега.
Физичка активност/безбедност при вежбање за пациенти со карцином
Физичката активност во форма на обука пред, за време и по терапијата со рак е безбедна, што е убедливо докажано кај пациенти со рак на дојка, простата, бели дробови и дебело црево (под хемотерапија, зрачење или хормонска терапија), како и за хемато-онколошки пациенти (со трансплантација на матични клетки). За други видови на рак има помалку, но бројни студии. Ниту едно од овие студии не покрена сомнеж за безбедноста на физичката активност, поради што резултатот се чини пренослив на други видови на рак.
Лимфедема: Дури и во однос на благ и умерен лимфедем кај пациенти со карцином на дојка, добро дозирана обука со погодената област на рацете е безбедна ако обуката е придружена терапевтски (Нелсон 2016).
Метастаза на коските: Дури и ако има метастаза во коските, првичните студии покажуваат дека терапевтски придружена, персонализирана обука за силата може да се спроведе безбедно (Шејл, Гуинан и сор. 2018).
Физички функции
Физичките функции, како што се силата и издржливоста, подвижноста, а со тоа и секојдневните функции во некои случаи се значително ограничени кај пациентите со рак. Одржувањето на овие функции за време на терапијата или нивното подобрување по терапијата треба да претставува централна цел во грижата за луѓето со рак.
Капацитет на сила и издржливост/фитнес
Со физички тренинг, заболените од карцином ја зголемуваат својата моќ и можностите за издржливост. Овој ефект е јасно докажан за рак на дојка, други гинеколошки тумори, рак на простата, црева, бели дробови, мозок и глава и врат, како и за хематолошки карциноми. Претежно се случува под хемотерапија физичките перформанси да се одржат преку обука. Постојат изолирани студии пред и по терапијата за други видови на рак, но сите тие се насочени во иста насока (Штрасер, Штајндорф и сор. 2013; Скот, Забор и др. 2018).
агилност
Кај пациенти со карцином на дојка, физичката активност ја подобрува подвижноста во рамениот зглоб (Вискеман, Шмит и др. 2017). Хируршките ограничувања на движењето кај другите туморски субјекти досега тешко се испитувани.
Справување со секојдневните побарувања
Физичката обука се спротивставува на функционалните ограничувања така што секојдневните задачи можат подобро да се совладаат. Ова е докажано за рак на дојка и простата. За бројни други туморски ентитети, како што се цревни црева, бели дробови, глава и врат и хематолошки карциноми, бројни студии исто така упатуваат на оваа насока, така што и тука може да се претпостави подобрување на функционалните ограничувања (Sweegers, Altenburg et al. 2018).
Управување со несакани ефекти преку спорт и вежбање
Замор (замор поврзан со рак)
квалитетот на животот
Написите за преглед од Друштвото Кохран имаат 56 РКТ кои ги испитале ефектите на вежбање и терапија за вежбање заедно со третман на рак (Мишра, Шерер и сор. 2012) и други 40 РКТ кои го сторија истото по завршувањето на третманот со рак (Мишра, Шерер и сор. 2012), истражени. Повеќето пациенти со рак на дојка и простата биле вклучени во студиите. На ниво на квалитет на живот, беше прикажано релевантно подобрување на глобалната (СМД 0,46-0,48) и физичката функционалност (СМД 0,28-0,69). Пронајдени се малку пониски ефекти во однос на емоционалните и социјалните под-скали на квалитетот на животот и само-перцепцијата (СМД 0,28-0,54).
Анксиозност и депресија
За карцином на дојка е докажано дека физичката активност ја намалува анксиозноста и депресијата (Лахарт, Метсиос и др. 2018). За други гинеколошки тумори како што се рак на простата, црево, глава и врат и хематолошки карциноми, студиите исто така покажаа позитивно влијание врз анксиозноста и депресијата предизвикана од движење (Браун, Хеедо-Медина и сор. 2012; Крафт, Ванитерсон и др. 2012 година; Персон, Керстен и сор. 2013 година; Zhоу, huу и др. 2016 година).
Други психолошки ефекти
Индивидуалните студии укажуваат на понатамошни позитивни ефекти врз психата. Овие вклучуваат, особено, подобрувања во расположението, емоционална благосостојба и самодоверба (Segar, Katch et al. 1998; Mishra, Scherer et al. 2012; Mishra, Scherer et al. 2012; Musanti 2012; Lahart, Metsios et al. 2018).
Когнитивно оштетување
Когнитивните нарушувања што произлегуваат од хемотерапија се опишани доста често во литературата (Janelsins, Kesler et al. 2014). Фактот дека физичкиот тренинг исто така може да игра улога во овој контекст, не е долго време предмет на прашања од научно истражување. Пресечни и набудувачки студии покажуваат изолирани асоцијации овде, но досега биле испитани скоро исклучиво пациенти со рак на дојка (Zimmer, Baumann et al. 2016). Студиите за интервенција покажуваат дека овие асоцијации исто така може да се модифицираат со соодветни терапевтски пристапи и дека особено интервенциите базирани на јога би можеле да бидат успешни тука (Janelsins, Mustian et al. 2012; Oh, Butow et al. 2012; Derry, Jaremka et al. 2015) . Сепак, треба да се напомене дека многу од студиите споменати погоре, известуваат за субјективно перцепираното когнитивно оштетување и дека објективните тест процедури биле многу ретко користени.
Лимфедема
Квалитет на спиење
Според индивидуалните студии, квалитетот на спиењето (на пр. Време за спиење, фреквенцијата на будење во текот на ноќта) се подобри преку обука (Мерсиер, Савард и сор. 2017; Стејндорф, Вискоман и др. 2017). Сепак, состојбата со податоците не е доволна за конечна проценка.
Сексуална функција
Индивидуалните студии кои беа спроведени со пациенти со карцином на простата, известуваат дека пациентите кои физички тренирале, исто така, согледале подобрена сексуална функција (Корми, tonутн и сор. 2013; Корми, tonутн и сор. 2013). Сепак, состојбата со податоците не е доволна за конечна проценка.
Здравје/густина на коските
Пациентите на антихормонална терапија се изложени на поголем ризик од губење на коскената густина поради третманот. Индивидуалните клинички студии кај оваа група на пациенти покажаа дека тренингот со сила во комбинација со тренинг со удар (вежби за скок во светло и вежбање) може да ја ублажи губењето на коскената густина или дури и да ја зголеми коскената густина (Форнушек и Килбреат 2017). Сепак, состојбата со податоците не е доволна за конечна проценка. Дополнителни информации: видете исто така антихормонална терапија.
Процент на телесни масти и мускулна маса
Физичката обука го намалува процентот на телесни масти и истовремено ја зголемува мускулната маса. Овој ефект е докажан кај пациенти со карцином на дојка (под хемотерапија и/или зрачна терапија), пациенти со карцином на простата (под анти-хормонска терапија) и пациенти со карцином на дебело црево (Никандер, Сиеванен и сор. 2012; Капоци, МекНили и сор. 2016; Хариган, Кармел и др. 2016; Браун, Земел и сор. 2017). Ефектот, исто така, се чини дека е можен и за други видови на рак, но сè уште нема доволно податоци за веродостојна проценка.
Невропатии
Кардиотоксичност
Чест несакан ефект на хемотерапија може да биде оштетување на срцевиот мускул. До денес, нема клинички студии врз луѓе кои можат да покажат дека систематската обука може да ја намали кардиотоксичноста. Сепак, првичните студии сугерираат можни ефекти (Киркем, Евс и сор. 2018). Првите големи студии за набудување, исто така, покажуваат дека појавата на кардиоваскуларни заболувања по завршувањето на терапијата со кардиотоксичен карцином е поретка кај физички активните пациенти отколку кај физички неактивните пациенти (onesонс, Хабел и сор. 2016). Сепак, податоците од основните истражувања даваат надеж дека потенцијалот на спортот и терапијата за вежбање во контекст на онколошка кардиотоксичност може исто така да се демонстрира кај луѓето навремено (Чен, Ву и сор. 2017).
гадење
Неколку студии известуваат за намалена гадење под хемотерапија кај пациенти кои редовно вежбаат (Винингем и МекВикар 1988). Сепак, состојбата со податоците не е доволна за конечна проценка.
Општа толеранција на хемотерапија
Антихормонална терапија
Во областа на рак на простата, антихормоналната терапија (терапија со лишување од андрогени, АДТ) главно се спроведува во напредна фаза. Несаканите ефекти на терапијата се споредливи со претходните презентирани терапии за повлекување на хормони за карцином на дојка, но обично имаат многу поинтензивен ефект, а исто така има изразени ризици во однос на кардиоваскуларните и аспектите поврзани со дијабетесот (Галвао, Спри и сор. 2008; Галвао, Taaffe и сор. 2009; Китинг, О'Мали и сор. 2010). Неодамна објавената метанализа (n = 7) покажува дека и интервенциите за сила и издржливост се во можност значително да го подобрат квалитетот на животот на заболените пациенти за време на АДТ (Телени, Чан и сор. 2016). Покрај тоа, на составот на телото и физичките перформанси може да се влијае позитивно. Колку може да се влијае врз густината на коските, кардиоваскуларните фактори на ризик или маркерите специфични за туморот (ПСА), не е јасно (Гарднер, Ливингстон и др. 2014; Остергрен, Кисторп и др. 2016).
Околина за палијативен третман
Првиот вооружен (Лоу 2011), но истовремено и некои рандомизирани студии за интервенција (Тиц, Хамлер и сор. 2016) сугерираат дека методите за спорт и терапија за вежбање исто така треба да се користат во палијативно опкружување. Прикажани се и позитивните влијанија врз моторните перформанси и врз соодветно поврзаните параметри за квалитетот на животот. Особено интересни во овој контекст се резултатите од таканаречената студија ДИСПО, која беше во можност да постигне значително намалување на чувството на болка кај пациенти под зрачење на метастази во 'рбетниот столб со помош на три вежби за изометрична сила, во кои беа насочени мускулите на' рбетот (Риф, Велзел и ал. 2014 година). Покрај тоа, не се случиле никакви несакани настани (скршени коски или слично), што треба да биде поим за препорачаното држење на телото во оваа поставка, кое е повеќе ориентирано кон заштита и соодветното снабдување со инхибиција на движењето со корсети на горниот дел од телото (Rief, Forster et al. 2015). Понатаму, може да се докаже позитивно влијание на програмата за обука врз реминерализацијата на зрачените коскени структури (Риф, Петерсен и сор. 2014).