Назоалвеоларна циста на левиот назален влез zm-online
Интраоперативно, мазните, темно сини, наметнувачки наоди беа подигнати од максилата енорално преку маргинален засек од регионот 12 до 23 по субпериостална дисекција (Слика 5) и енуклеирани.
Хистопатолошкиот препарат на доставеното ткиво откри фоликул на циста со мала фиброза, нареден со двореден епител од респираторен тип на назоалвеоларна циста, кој е поврзан со клиниката (Слика 6).
дискусија
Назоавлеоларната циста - позната и како назолабијална циста или циста на Клештад - е многу редок ензим на цисти на мекото ткиво од групата дизонтогенетски цисти (синоним: дисгенични или фисурални цисти), чиј прв опис се враќа во Цукеркандл во 1882 година.
Патогномоничен за оваа циста е нејзината екстрасезна локација во меките ткива на дното на ноздрата. Се среќава почесто кај жени во четвртата до петтата деценија од животот и е клинички прикажано со неговиот асимптоматски оток под ноздрата, што во многу ретки случаи може да биде придружено со опструкција или болка во областа на погодениот назален влез [Roed-Petersen B, 1969] . Околу десет проценти од литературата известува и за билатерална локализација. Во однос на етиологијата на оваа циста, се дискутираат различни теории, при што некои автори ја гледаат назолабијалната циста како екстрасезен пандан на глобуломаксиларната циста, која се развива од епителните остатоци (епителниот wallид на Хохстетер) откако ќе се спојат назалните испакнатини. Оваа претпоставка е спротивставена на теоријата дека формирањето на оваа циста може да се пронајде до епителните остатоци од назолакрималниот канал [Тиаго РС и сор., 2008].
Во диференцијалната дијагноза, освен ретките тумори на малите плунковни жлезди лоцирани во горната усна, мора да се диференцираат и други не-одонтогени процеси, како што се цистични или воспалителни наоди на меките ткива (гингивални цисти или фурункули). Исто така, треба да се земат предвид и одонтогените промени (грануломи, апсцеси или цисти) и туморни настани, на пример, кератоцистичен одонтоген тумор (кератоцист), кој по перфорацијата на ластелата на вестибуларната коска, може да претставува оток на мекото ткиво, а со тоа и клинички слична слика [Nixdo DR et ал., 2003]. Последната група на диференцијални дијагнози е развојни цисти - тука е особено глобуломаксиларната циста.
Случајот обично ги покажува сите клинички карактеристики на овој редок ентитет на цисти во меките ткива. Современата дијагностика на пресек на слика овозможува точна топографска доделување на наодите и, покрај типичната клиника, е иновативна за дијагнозата. Терапијата по избор, како што е опишано во нашиот случај, е нежна енуклеација на назолабијалната циста преку енорален пристап.Покрај отворениот пристап на еноралот, успешно е опишано и самата трансназална торба за штедење на ткивата [Ramos TS et al., 2007]. Тенденцијата на назоалвеоларната циста да се повтори обично се смета за многу мала [Тиаго РС и сор., 2008].
Кејван Сагеб
Д-р Д-р Кристијан Валтер
Проф. Д-р Вилфрид Вагнер
Клиника за орална и максилофацијална хирургија
Универзитетската болница Јоханес Гутенберг
Августплац 2
55131 Мајнц