Не-Хочкинов лимфом; сè што треба да знаете

Не-Хочкинов лимфом - тука се карактеристиките на оваа форма на рак, кои се причините, како се манифестира и кои методи на лекување постојат.

Содржина:

Што е тоа не-Хочкинов лимфом?

Не-Хочкинов лимфом е карцином на лимфоцити - вид на бели крвни клетки произведени во коскената срцевина, кои циркулираат во крвта до другите делови на телото.

Кај децата, не-Хочкиновиот лимфом и леукемија (рак на коскена срцевина) се најчестите карциноми. Лимфомот кај децата има тенденција да расте брзо, но често се лекува.

Кај не-Хочкиновиот лимфом, погодените лимфоцити почнуваат да се делат ненормално и почнуваат да се акумулираат во одредени делови на лимфниот систем, како на пр. лимфни јазли. Погодените лимфоцити ги губат својствата на борба против инфекциите, што ве прави поранливи на инфекции.

Најчестиот симптом на не-Хочкинов лимфом е безболен оток на лимфниот јазол, обично во вратот, пазувите или препоните.

Лимфен систем

Лимфен систем работи со други делови на имунолошки систем да му помогне на телото да се бори против инфекции и болести. Лимфниот систем се состои од мрежа на лимфни садови, лимфни јазли и лимфни органи. Лимфните садови носат лимфна течност, која содржи лимфоцити и други бели крвни клетки, антитела и хранливи материи. Лимфните јазли се наоѓаат долж лимфните садови и ја филтрираат лимфната течност. Лимфните органи вклучуваат слезина, тимус, аденоиди, крајници и коскена срцевина.

лимфоцити

Лимфоцитите растат во коскената срцевина на матичните клетки. Матичните клетки прераснуваат во различни видови клетки кои имаат различни функции. Главните видови на лимфоцити се:

Б-лимфоцитите произведуваат антитела во борбата против бактериите, вирусите и другите странски елементи, како што се габите.
Т-лимфоцитите се борат против инфекции, ги уништуваат абнормалните клетки и го контролираат имунолошкиот одговор.
Клетките природни убијци (НК) напаѓаат абнормални или странски клетки.

Каде што се јавува не-Хочкинов лимфом?

Бидејќи лимфоцитите се наоѓаат во лимфниот систем, не-Хочкиновиот лимфом може да започне скоро на кое било место во телото. Сепак, обично се формира во група лимфни јазли во регион на телото, како што е вратот, над клучната коска, под раката, во стомакот или во стомакот.

Може да се прошири на скоро секое ткиво или орган во телото преку лимфниот систем или крвта. Во ретки случаи, циркулира во крвта.

Повеќето не-Хочкинови лимфоми произлегуваат од Б-клетки. Подвидови на не-Хочкинов лимфом кои вклучуваат Б-клетки вклучуваат дифузен лимфом на големи Б-клетки, фоликуларен лимфом, лимфом на мантија и буркитски лимфом. Т-клетките се директно вклучени во отстранувањето на странските напаѓачи. Не-Хочкиновиот лимфом се јавува поретко во Т-клетките. Подвидовите на не-Хочкиновиот лимфом со Т-клетки вклучуваат периферен Т-клеточен лимфом и кожен Т-клеточен лимфом.

Која е разликата помеѓу Хочкиновиот лимфом и не-Хочкиновиот лимфом?

Иако болестите може да изгледаат слични, меѓу нив постои голема разлика Хочкинов лимфом да не-Хочкин.

И Хочкиновиот и не-Хочкиновиот лимфом се малигни заболувања на семејство на бели крвни клетки, познати како лимфоцити, кои му помагаат на телото да се бори против инфекции и други болести. Хочкиновиот лимфом е обележан со присуство Клетки на Рид-Стернберг, кои се зрели Б-клетки кои станале малигни, се невообичаено големи и имаат повеќе од едно јадро. Првиот знак на болеста е често појавата на зголемени лимфни јазли. Не-Хочкиновиот лимфом, напротив, може да потекнува од Б-клетки или Т-клетки и може да се појави во лимфните јазли, како и во другите органи.

Средната возраст на пациентите со не-Хочкинов лимфом е 60 години, но се јавува во сите возрасни групи. Хочкиновиот лимфом најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 15 до 24 години и кај лица над 60 години. Постојат повеќе од 60 различни типови на не-Хочкинов лимфом, додека Хочкиновиот лимфом е похомогена болест.

Хочкиновиот лимфом се смета за една од најлекуваните форми на рак, повеќе од 90% од пациентите преживуваат повеќе од пет години. Стапките на преживување кај пациентите со не-Хочкинов лимфом имаат тенденција да бидат пониски, но за одредени видови на болести, стапките на преживување се слични на оние кај пациентите со Хочкинов лимфом.

Причини и фактори на ризик

Точната причина за не-Хочкиновиот лимфом е непозната. Нормално, лимфоцитите минуваат низ предвидлив животен циклус. Старите лимфоцити умираат, а телото создава нови за да ги замени. Кај не-Хочкиновиот лимфом, лимфоцитите не умираат, туку продолжува да расте и да се дели. Оваа прекумерна количина на лимфоцити се акумулира во лимфните јазли, предизвикувајќи нивно отекување.

Во повеќето случаи, иако точната причина за лимфомот останува непозната, се верува дека тоа произлегува од влошување на еден или повеќе гени што нормално го контролира развојот на крвните клетки. Во повеќето случаи, луѓето со дијагностициран лимфом немаат семејна историја на болеста. Како и многу видови на рак, оштетувањето на специјалните протеини кои го контролираат растот и поделбата на клетките може да игра улога во развојот на лимфомот.

Фактори на ризик

ослабувачка состојбаимунолошки систем;
администрација на имуносупресивни лекови;
претходна изложеност на заеднички вирус наречен вирус Епштајн-Бар, што предизвикува треска на жлезда;
изложеност на одредени хемикалии, како што се инсектициди;
семејна историја на не-Хочкиновата лимфа;
начин на живот - вклучувајќи ги и факторите на животниот стил пушењеи дебелинатаможе да го зголеми ризикот од развој на лимфом.

симптом

Лимфомот често покажува силен оток на лимфниот јазол, обично без болка (воспалени лимфни јазли), обично во вратот, под раката или во абдоминалната област. Важно е да се напомене дека повеќето луѓе кои имаат зголемени лимфни јазли НЕ имаат лимфом, но причината е различна.

Понекогаш лимфомот започнува во лимфните јазли во длабоките региони на телото, како што се во стомакот (што предизвикува надуеност) или лимфните јазли во градите (предизвикувајќи кашлање, непријатност во градите и отежнато дишење).

Отечени лимфни јазли и симптоми на Б.

Понекогаш оваа болест не се манифестира на кој било начин, но во други случаи може да предизвика безболен оток, често во вратот, пазувите или препоните (отечен лимфен јазол). Лимфом во желудникот или цревата може да предизвика варење, абдоминална болка или губење на тежината. Лимфом во пределот на градниот кош може да предизвика кашлање, отежнато голтање или отежнато дишење. Исто така може да предизвика загуба во Тежина, Треска и ноќно потење - повика симптоми Б..

Знаци и симптоми на низок степен на лимфоми го вклучуваат следново:

периферна лимфаденопатија: нема болка и бавна прогресија и може да се повлече спонтано;
примарна екстранодална инволвираност и симптоми Б - поретки, само во напредни фази;
коскена срцевина: честа инволвираност; може да биде поврзано со почест замор/слабост во напредните фази на болеста.

Знаци и симптоми на високо квалитетни лимфоми:

лимфаденопатија: кај повеќето пациенти;
екстранодална инволвираност: кај една третина од пациентите, генерално во областа на гастроинтестиналниот тракт, кожата, коскената срцевина, синусите, тироидната жлезда итн.;
Б симптоми: треска> 38 ° C, ноќно потење, губење на тежината за повеќе од 10% во споредба со почетната вредност во рок од 6 месеци; се јавуваат кај приближно 30-40% од пациентите.

Видови на не-Хочкинов лимфом

Лимфомот не е единствена болест и да се знае точното време на заболување од лимфом е важно затоа што дава информации за текот на болеста и најдобриот начин за лекување. Многу различни подвидови на не-Хочкинов лимфом генерално се поделени во следниве две главни групи:

Б-клеточни лимфоми (оние кои произлегуваат од развој на Б-лимфоцити)
Т-клеточни лимфоми (оние кои произлегуваат од развојот на Т-лимфоцити)

Повеќето не-Хочкинови лимфоми (над 80%) се Лимфоми на Б-клетки. Не-Хочкиновиот лимфом може да биде низок или висок степен.

Низок степен на не-Хочкинов лимфом

Ниска оценка значи дека клетките растат многу бавно и може да бара минимален или никаков третман со месеци или дури со години. Најчестите видови вклучуваат:

фоликуларен лимфом;
лимфоплазмацитичен лимфом (познат и како макроглобулинемија на Валденструм);
мал лимфоцитен лимфом;
кожен Т-клеточен лимфом;
лимфом на маргинална област (МАЛТ).

Висок степен на не-Хочкинов лимфом

Висока оценка значи дека лимфомот се развива побрзо. Обично предизвикуваат симптоми и ќе биде потребен итен третман. Најчестите вклучуваат:

дифузен лимфом на големи Б-клетки;
Буркит лимфом;
периферен лимфом на Т-клетки;
лимфом на мантија.
лимфобластичен лимфом итн.

Дијагностички методи

Најважниот тест за дијагностицирање на лимфом е а биопсија. Ова вклучува земање примерок од ткиво од погодената област (зголемен лимфен јазол или коскена срцевина). Примерокот на ткиво потоа се испраќа во лабораторија за испитување.

Исто така може да биде потребно КТ скен (компјутеризирана томографија) или ПЕТ/КТ скенирање, кое комбинира КТ скен со скенирање со позитронска емисиона томографија (ПЕТ). ПЕТ-скенирањето користи зрачење со ниски дози за мерење на клеточната активност во различни делови на телото - дава подетални информации за тоа кои делови од телото содржат активен (растечки) лимфом.

Тестови на крв исто така ќе бидат потребни за мерење на количините на одредени видови клетки и хемикалии во крвта.

Фаза на не-Хочкинов лимфом

Откако лекарот ќе го утврди степенот на не-Хочкинов лимфом, ракот ќе добие фаза.

Фазите на не-Хочкиновиот лимфом вклучуваат:

Фаза I - ограничен карцином во областа на лимфните јазли;
Фаза II - рак во два региона на лимфните јазли или нападнат орган и околните лимфни јазли;
Фаза III - ракот патува до лимфните јазли и може да се најде во лимфните јазли над дијафрагмата и слезината;
Фаза IV - Клетките на ракот се наоѓаат во многу делови на органи и ткива и можат да влијаат на црниот дроб, белите дробови и коските.

Покрај тоа, вашиот лекар ги користи буквите А и Б за да покаже дали имате симптоми на не-Хочкинов лимфом. Б укажува на тоа дека може да имате значителни знаци и симптоми, како што се постојана треска, губење на тежината или силно ноќно потење.

Третман

Во различни ситуации, различни третмани може да имаат различни цели. Целта може да биде да се излечи не-Хочкиновиот лимфом, да се контролира што е можно подолго или да се ублажат симптомите.

Третманот не е секогаш неопходен. Ако лимфомот се чини дека расте бавно, пасивно следење може да биде опција. Одложувањето на третманот не значи дека не се потребни лекарски прегледи. Pе се вршат периодични контроли во интервали од неколку месеци за да се следи состојбата и да се осигура дека болеста нема да напредува.

хемотерапија

хемотерапија е главниот третман за повеќето видови на не-Хочкинов лимфом. Тој користи моќни лекови за да ги убие клетките на ракот и да спречи ширење на ракот. Лековите за хемотерапија убиваат брзорастечки клетки, вклучувајќи ги и клетките на ракот. Сепак, тие не можат да ги разликуваат клетките на ракот од нормалните, здрави, брзорастечки клетки во телото - ова е причина за несаканите ефекти на хемотерапијата.

Комбинација на различни лекови за хемотерапија може да се даде интравенски, во форма на таблети или со друг метод. Несаканите ефекти на хемотерапијата зависат од лековите. Чести несакани ефекти се гадење и опаѓање на косата.

Моноклонални антитела и други лекови

Моноклоналните антитела се вештачки лекови за стимулирање на имунолошкиот систем да ги препознава и напаѓа клетките кои имаат специфична супстанција на нивната површина. Овие лекови се насочени кон лимфомските клетки поточно отколку хемотерапијата. Најчесто користеното моноклонално антитело се нарекува ритуксимаб, која се администрира интравенски.

Третманот за лимфом, како и самиот карцином, може да го намали нивото на бели крвни клетки (состојба наречена неутропенија). Ова ќе ја зголеми вашата чувствителност на опасни инфекции.

Исто така, лек наречен ибрутиниб е одобрен за некои пациенти кои се подложени на третман на не-Хочкинов лимфом. Лековите за радиоимунотерапија се направени од моноклонални антитела кои носат радиоактивни изотопи. Ова им овозможува на антителата да се прикачат на клетките на ракот и да пренесуваат зрачење директно до клетките. Пример за радиоимунотерапевтски лек што се користи за лекување на не-Хочкинов лимфом е ибритумомаб тиуксетан.

Хирургија

Операцијата кај не-Хочкиновиот лимфом е ограничена, но може да биде корисна во специфични ситуации (на пример, лимфом во гастроинтестиналниот тракт), особено во локализирани болести или во присуство на ризик од перфорација, опструкција и масовно крварење. Орхиектомија е дел од првичното управување со лимфом на тестисите.

радиотерапија

Терапијата со зрачење користи рендгенски зраци и протони за да ги убие клетките на ракот. Може да се користи сам или во комбинација со други третмани за карцином. Зрачењето може да биде насочено кон погодените лимфни јазли и околната област на јазлите каде што може да се развие болеста. Времетраењето на третманот со зрачење варира во зависност од стадиумот на болеста.

Терапијата со зрачење може да предизвика црвенило на кожата и опаѓање на косата каде што се применува зрачењето.

Трансплантација на коскена срцевина

Трансплантација на коскена срцевина, позната и како трансплантација на матични клетки, вклучува употреба на високи дози на хемотерапија и зрачење за сузбивање на коскената срцевина. Потоа, здравите матични клетки на коскената срцевина од телото или од донаторот се внесуваат во крвта.

Прогноза за не-Хочкинов лимфом

Релативната стапка на 5-годишно преживување на пациентите со не-Хочкинов лимфом е 71,4%. Прогнозата зависи од:

тип на тумор;
фаза на болеста;
возраста на пациентот;
општо здравје;
толеранција на спроведените третмани;
ниво на серумски лактат дехидрогеназа (LDH);
нивоа на бета-2-микроглобулин, итн.