Не одделување на дијабетес и рак - Медицински трибун

Автор: Др. Анџелика Бишоф

Дијабетесот и ракот често се здружуваат. Што значи карцином за терапија со дијабетес и колку е важна контролата на глукозата? Ова беше дискутирано на годинашниот конгрес на АДА.

Пациенти со дијабетес имаат околу 30% зголемен ризик за разни Туморни заболувања, вклучувајќи рак на дојка, црн дроб, дебело црево и панкреас. Колку полошо се контролира дијабетесот, толку е поголем ризикот од рак се зголемува - без оглед на телесната тежина, потсети д-р. Тахзин Чоудури, болница во Кралскиот Лондон.

Експертот извести од потенцијални механизми, кои се чини дека се основа на оваа премногу честа појава на дијабетес и рак: инсулин има митоген ефект преку IGF-1, тој предизвикува ароматаза и се зголемува слободно Естрогени. Пациентите со дијабетес со карцином обично се поотпорни на инсулин отколку нивните пациенти без карцином.

Дијабетесот ја влошува прогнозата

И обратното е точно: ако пациентите со рак страдаат од дијабетес, смртноста од рак е зголемена за 30-50%. Покрај тоа, ризикот од неуспех на хемотерапија или радиотерапија се зголемува.

Внимавајте на истовремените болести

Предизвик за нив терапија е дека овие пациенти честопати имаат и други коморбидитети покрај дијабетес и помалку добро толерираат токсични терапии со тумор. Овие можат да доведат до влошување на истовремените заболувања. Низа од Терапевтика за карцином како што се стероиди, аналози на LHRH, инхибитори на цисплатин или mTOR исто така може да бидат a Хипергликемија предизвика и го зголемува ризикот од дијабетес.

Д-р Чоудури истакна неколку важни поенти на кои треба да се обрне внимание:

Метформин исто така ја инхибира пролиферацијата на клетките на ракот, што го прави многу погоден лек.
Интравенски инсулин треба да се избегнува секогаш кога е можно.
Во случај на хипергликемија индуцирана од стероиди, особено треба да се намали нивото на гликоза после јадење, или со хуман инсулин еднаш на ден или со грандиди на јадење.
За пациенти на циклична хемотерапија/стероидна терапија, исто така може да биде потребно да се спроведе антидијабетична терапија циклично.
Пациентите кои земаат стероидни лекови имаат потреба од зголемена доза на инсулин. Но, не заборавајте: Кога стероидната доза е запрена, дозата на инсулин треба повторно да се намали!
Хипогликемијата мора да се избегнува по секоја цена.
Покрај тоа, на многу пациенти со рак им требаше висококалорична диета, забележа говорникот. Сепак, ова може да биде контрапродуктивно во однос на дијабетисот. Се верува дека строгата контрола на гликозата го подобрува исходот од рак. Сепак, нема докази за тоа од рандомизирани контролирани студии, нагласи др. Chowdhury.

Извор: АДА Конгрес Орландо, 22-26 јуни 2018 година