Не рутински прегледувајте за EAC кај хроничен ГЕРБ - Biermann Medicine
Ново упатство од Канадската работна група за превентивна здравствена заштита, засновано врз темелен систематски преглед на најновите откритија, нема никаква корист од рутинскиот скрининг за аденокарцином на хранопроводот (ЕАЦ) и претходници на болести (езофагус и дисплазија на Барет) кај пациенти со хронично заболување гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД).
Упатството, објавено во Канадското медицинско здружение журнал (ЦМАЈ), препорачува практичари во Канада да продолжат со тековната пракса и да не прегледуваат рутински.
„Не најдовме доволно податоци за да препорачаме рутински скрининг за ендоскопија за EAC и веќе постоечки болести како што е хранопроводот Берет кај луѓе со хроничен ГЕРБ“, вели др. Стефан Грулкс од Универзитетот во Шербрук и претседател на работната група ЕАЦ. Оваа препорака не се однесува на лица со алармирани симптоми на рак на хранопроводот, како што се тешкотии или болка при голтање, повторливо повраќање, необјаснето губење на тежината, анемија, губење на апетит или гастроинтестинално крварење или кај оние кои претходно биле дијагностицирани со езофагусот на Барет. Баретов езофагус се наоѓа кај пет до 20 проценти од пациентите кои се подложени на хранопроводот (ЕОБ) за хроничен ГЕРБ.
Тековната практика во Канада не вклучува организирани програми за скрининг за EAC кај пациенти со хроничен ГЕРБ, иако некои општи лекари ги упатуваат овие пациенти на EGD. „Лекарите треба да бидат свесни за симптомите на тревога кај пациентите и да спроведат соодветни прегледи, упати и третман за овие пациенти“, нагласува др. Скот Кларенбах од Универзитетот во Алберта (Канада), член на истражувачката група. „Лекарите кои рутински ги упатуваат пациентите на скрининг без симптоми на тревога, не треба да го прават тоа во иднина бидејќи нема докази за корист.
ЕАЦ е најчестиот вид на рак на хранопроводот во Канада и има една од најлошите стапки на преживување од кој било друг карцином. Проценетата стапка на преживување од пет години е 15 проценти. За жал, повеќето аденокарциноми на хранопроводот се дијагностицираат доцна во текот на болеста, откако симптомите веќе се развиени. Се надеваше дека скринингот може да спаси животи, но за жал, ригорозниот преглед на расположливите сили на достапните докази не откри никаква корист од скринингот.
Иако е на возраст од 50 години или повеќе, машкиот пол, соодветна семејна историја, припадност на раса со бела кожа, дебелина на стомакот и употреба на никотин се фактори кои можат да го зголемат ризикот од ЕАЦ, релевантни истражувања и кохортни студии не доставиле доволно податоци за Се препорачува за луѓе со еден или повеќе од овие фактори на ризик.
Бидејќи основните докази во упатството беа со мала или многу мала сигурност и скринингот со ендоскопија е скап, работната група повикува на понатамошно истражување за да се разбере кои пациенти со хроничен ГЕРБ најверојатно ќе развијат EAC и дали скринингот на одредени ризични групи обединува Нуди придобивки кои ги надминуваат познатите негативни аспекти.