НЕ СЕ ШТО ТИНГЕРИ Е ДЕКО
Луѓето исто така се учат да внимаваат на какви било абнормални знаци и симптоми по нуркањето. Вие сте поучени да го гледате ова како доказ за можна болест на декомпресија (ДЦИ), сè додека не може да се исклучи. Овој поглед не само што внесува одредена доза на непријатност во игра, туку исто така може да доведе до прекумерно ниво на будност и грижа дури и со целосно безопасни појави што се јавуваат за време или по нуркање.
Лесни главоболки, лесна, привремена болка во зглобовите, иритација на кожата, па дури и трнење или вкочанетост во блага форма може погрешно да се припишат на DCI и да доведат до непотребен медицински превоз, прием во болница, хипербаричен третман, па дури и до губење на фитнесот или иден страв од нуркање. Од друга страна, ние не сакаме да спречиме нуркачи да повикуваат на помош; ниту, пак, евентуално треба да негираат или да занемарат сериозни докази за ДКИ. Затоа, на нуркачите мора да им се помогне за подобро разграничување на безопасните и сериозните појави.
Како прво, ризикот може да се намали: Ако ја ограничите веројатноста дека болеста на декомпресија ќе се развие со придржување кон правилото „пократко - порамно - со разум - со безбедносни запирања“ [на англиски „5-С“: пократко, Поплитко, чувствително со запирања за безбедност], загриженоста дека слабите симптоми можат да резултираат од меурчиња на гас е намалена. Сепак, ова не го елиминира ризикот и би сакале да ги предупредиме сите нуркачи да не подлегнуваат на заблудата „Јас нурнав во границите на табелите, така што ова не може да биде украс“. Неверојатни 50% од случаите DCI во базата на податоци DAN-DCI беа во границите на табелата или нуркачкиот компјутер. Сепак, конзервативното нуркање секогаш ја намалува веројатноста за развој на сериозен DCI, дури и ако треба да се појават симптоми.
Друг начин да се избегне непотребна преголема дијагноза на ДЦИ е да се идентификуваат одредени вообичаени обрасци на симптоми за кои се знае дека произлегуваат од други причини освен ДЦИ, дури и ако тие можат да бидат поврзани со нуркачки активности. Ние веќе разговаравме за различните причини за главоболки поврзани со нуркање во Алармниот нуркач. Во оваа статија, ќе разгледаме парестезија (грчки јазик за „девијантни сензации на телото“), абнормални чувства на кожата кои обично се опишуваат како горење, 1000 иглички, ишивки или боцкање.
Парестезија и неврапраксија
Парестезијата или пецкањето е резултат на делумно блокирање на спроводливоста на сензорниот нерв помеѓу кожата и сензорниот кортекс (делот од мозокот што не прави свесни за сензорните сензации). Анестезијата е резултат на целосна блокада на импулсите. Во повеќето случаи, парестезијата е брзо поминувачка и безопасна работа.
Често е резултат на директен притисок врз периферниот поткожен нерв (кожен нерв) предизвикан од продолжен надворешен притисок врз кожата над нервот. Еден пример е вкочанетоста што се јавува по долго седење во непроменета положба. Овие слаби повреди или истегнување на нервите се познати како неврапраксија. Структурата на нервот останува недопрена, но не пренесува никакви импулси за ограничено време. Во повеќето случаи, симптомите ќе се намалат речиси веднаш откако ќе се запре притисокот врз областа на кожата. Ако притисокот се применува подолго време, може да потрае неколку дена, во одделни случаи со недели, за да се обнови чувството на кожата и да се повлече пецкањето. Ова може да се случи ако носите тесна или тешка опрема на вашето тело подолго време, како што се премногу тесни костуми за возење, ремени за тегови или тешка комбинација на БЦ и цилиндар.
Бидејќи какви било прекини во преносот на нервите помеѓу кожата и мозокот потенцијално можат да предизвикаат такви абнормални сензации, важно е да се утврди причината што стои зад нив. Краткорочна невропраксија како резултат на тесно прицврстено влажно одело во никој случај не е важна како емболија на артериски гасови или болест на декомпресија, но и двете можат да предизвикаат вкочанетост и трнење. За среќа, со малку позадина, прилично е лесно да се направи разлика помеѓу двете, и тоа е една од целите на овој напис - да се знае кога пецкањето е сериозно и кога не.
Мозок, 'рбетниот мозок и нервите
И парестезијата и анестезијата може да резултираат од оштетување на мозокот, 'рбетниот мозок или нервите. Сепак, секој од овие типови на штета има специфично дистрибуирани ефекти врз телесните региони, и затоа е лесно да се разликуваат едни од други.
Мозокот
Мозокот содржи неколку функционални области. Свесното размислување се јавува во површинскиот слој на мозокот (исто така наречено „сива материја“); Тука се започнуваат доброволни движења (моторна функција) и тука доаѓаат разните физички сензации и сигнали на нашите пет специјализирани сетила (сетилна функција). На сликата подолу е прикажана поделбата на мозокот во фронталната рамнина (А), проследена со фронтален дел од мозокот (Б). Друга слика покажува како сензациите на различни делови од телото се регистрираат на церебралниот кортекс ('кортекс') (Ц).
Од оваа илустрација може да се види дека мала повреда на кортексот ќе предизвика вкочанетост и пецкање на поголема површина на кожата. Слично на тоа, кортикалната парестезија обично влијае на цела рака или нога, но ретко се случува двете раце или нозе да бидат засегнати истовремено. Типично, десната или левата страна на телото е поверојатно да бидат погодени (што одговара на хемипарестезија) и ова обично резултира со слабост или парализа на погодениот регион на телото (хемипареза, хемипареза).
Големи области на вкочанетост - особено ако е погодена цела рака или нога, а резултатот е слабеење или парализа - затоа се појави сомнеж дека мозокот е погоден и итно е потребна медицинска помош.
Рбетен мозок
Слично на нашиот мозок, постојат и области во 'рбетниот мозок кои се одговорни за одредени движења и сензорни импулси. Постојат и голем број на спроводливи влакна (аксони) кои го поврзуваат мозокот со целните органи или ткива. Во неродениот ембрион, 'рбетниот мозок е изграден како куп цилиндрични дискови (Слика 2). Секој диск има сегментално снабдување со нерв и оваа асоцијација се одржува додека ембрионот расте и ја менува формата.
Како што се формираат лицето и екстремитетите, дисковите се шират надолу и нанадвор. Иако тие повеќе не изгледаат како куп парички, редоследот на таканаречените дерматоми се задржува. Во целосно формираниот фетус, има 33 делови во 'рбетот. Секој се состои од соодветен пршлен - 7 во пределот на вратот (цервикални пршлени), 12 во пределот на градниот кош (торакални или торакални пршлени), 5 во лумбалниот предел (лумбален или лумбален пршлен), 5 во пределот на сакрумот (сакрум или сакрален пршлен) и 4 во пределот на кокцикс (кокцикс) или опашки пршлени). Дури и ако го игнорирате нумерирањето на нервите поврзани со него (што малку се разликува од нумерирањето на пршлените), добивате фундаментално јасна слика за односите што се илустрирани на слика 4. Можете да видите како секој од дисковите на ембрионалната фаза сега стана дерматом.
Причината што ви ја даваме оваа позадина е затоа што повредите на 'рбетниот мозок или корените на' рбетниот нерв (корените на 'рбетниот мозок) влијаат на моторната и/или сетилната функција во соодветните дерматоми. Разликата помеѓу двете повреди е што повредата на 'рбетниот мозок, исто така, влијае на следните дерматоми до одреден степен, бидејќи нервните влакна се прекинуваат некаде по должината на трасата од врвот до дното. Спротивно на тоа, повредата на коренот на 'рбетниот нерв влијае само на специфичниот дерматом. Парестезија или слабост во областа на дерматомот укажува на можна повреда на 'рбетниот мозок или корените на' рбетниот мозок. Ова исто така може да се појави како резултат на други причини, на пр. Б. хернијален диск (интервертебралните дискови се влакнесто-рскавични врски помеѓу пршлените), но во секој случај е потребен итен медицински преглед. Ако се појават симптоми на слабост или парализа или губење контрола на мочниот меур или цревата истовремено, тоа е итна медицинска помош.
Периферни нерви
Периферните нерви (снопови на нервни влакна) претставуваат продолжение на аксоните во 'рбетниот мозок. Тие се непрекинатите електрични врски помеѓу мозокот и целните органи или ткива што треба да се снабдат. Првиот дел од овие нерви што води надвор од 'рбетниот мозок се нарекува корен на' рбетниот нерв. Во областа на 'рбетниот мозок што се однесува на раката или ногата, корените на' рбетниот нерв се спојуваат и се спојуваат и формираат мрежа на нерви што се нарекува плексус на раката, лумбален плексус или пликсус на сакрумот (види Слика 6). Плексусите на крајот завршуваат во серија мешани нерви кои се одговорни за кожата на горните и долните екстремитети, соодветно.
Ова е една од главните причини што постои јасна разлика помеѓу манифестацијата на повреда на 'рбетниот мозок или корените на' рбетниот нерв и повредите на плексусот или периферните нерви и дека оваа информација за позадината е толку важна: Ни овозможува да ја направиме потребната разлика. За разлика од повредите на 'рбетниот мозок, кои следат' слоевит 'план на дерматом во смисла на губење на чувствителност, повредите на плексусот на раката или периферните нерви имаат тенденција да се манифестираат како лепливи. Слика 7 ги прикажува најважните области на кожата кои одговараат на овие периферни нерви.
Ако вкочанетоста или пецкањето е ограничена на навидум случајно погодената површина на кожата и ниту го покрива целиот екстремитет (не е кортикален/регионален), ниту јасно дефиниран сегмент (не е 'рбетен/дерматомен), тогаш причината најверојатно ќе биде во Повреда на периферниот нерв или нервниот плексус. Важно е повредите или болестите од било кој вид што доведуваат до губење на физичката сила, симптомите на слабост или функционалните нарушувања секогаш да се класифицираат како медицински итни случаи од гледна точка на управување со итни случаи. Исто така, анестезијата (вкочанетост) што трае повеќе од една минута или две во кој било дел од телото (т.е. не произлегува од механичка компресија на нерв како резултат на директен притисок од седечка положба или опрема за нуркање итн.), Бара итна медицинска помош. Ние би сакале да понудиме нуркачка помош за разликување помеѓу банални и посериозни повреди само за оние области кои се погодени од делумни сензорни нарушувања или парестезии.
Чести повреди на нуркање
Сега, кога опишавме како да разликуваме дали парестезијата е дерматомална или периферна нерва, ќе претставиме пет вообичаени повреди на нуркање, честопати припишувани на DCI, но скоро секогаш од повреда на притисок на периферна област. Нервите се јавуваат:
Притисокот на горниот дел од плетенката на раката предизвикува вкочанетост на дното на подлактицата и раката. Ова е вообичаено кога витките лица носат тежок п.н.е.
Тесни монтирани облеки или одмор на лактот може да го компресираат улнарниот нерв (лакотниот нерв) во пределот на кабиталниот тунел („музичка коска“) и да предизвикаат вкочанетост во долниот дел на дланката. Имајте на ум дека, спротивно на повредата на плексусот на раката, подлактицата не е засегната, туку само самата рака (слика 10).
Притисок може да се изврши врз средниот нерв (нерв на средната рака) од цврсто прицврстената манжетна на влажен костум за нуркање, од ракавици или од држење до страната на бродот при возење (слика 11).
Притисокот врз ијатичниот нерв (ишијас нерв) од седење на тврда површина може да предизвика вкочанетост во големи области на грбот или нозете. Патувањата со брод се добро познати по ова (слика 12).
Дебелината и притисокот од тежинскиот појас може да го стиснат страничниот кожен нерв на бутот и, како резултат, да доведат до парестезија во горната, надворешната област на бутот (слика 13).
Резиме
Целта на овој напис е единствено да ги идентификува оние варијанти на пецкање кои не се резултат на болест на декомпресија. Сите повреди или болести што доведуваат до губење на физичката сила, слабост, неправилно функционирање на мочниот меур или цревата секогаш мора да се класифицираат како итна медицинска помош.
За целата анестезија што трае подолго од една до две минути во кој било дел од телото (т.е. тоа не е резултат на механичка компресија на нерв како резултат на директен притисок од седечка положба или опрема за нуркање, итн.) Бара итна медицинска помош. Парестезија или пецкање е резултат на делумна блокада на спроводливоста на сензорниот нерв помеѓу кожата и сензорниот кортекс. И парестезијата и анестезијата може да резултираат од оштетување на мозокот, 'рбетниот мозок или нервите. Големи области на вкочанетост - особено ако е засегната цела рака или нога, а симптоми на слабост или парализа се исто така присутни - многу веројатно укажуваат на оштетување на мозокот и треба да се класифицираат како итна медицинска помош.
Парестезија или слабост што се јавува при ширење на дерматом сугерираат на веројатен проблем во 'рбетниот мозок или корените на' рбетниот нерв. Ова исто така може да се појави како резултат на други причини, на пр. Б. хернијален диск (интервертебралните дискови се влакнесто-рскавични врски помеѓу пршлените), но во секој случај е потребен итен медицински преглед. Ако вкочанетоста или пецкањето е ограничена на навидум случајно погодената област на кожата и ниту го покрива целиот екстремитет (не е кортикален/регионален), ниту јасно дефиниран сегмент (не е 'рбетен/дерматомен), тогаш причината веројатно ќе лежи во Повреда на периферниот нерв или.
Нервен плексус. Најчесто, ова се случува со компресија или повреда на периферниот нерв или плексус на нерви: 1) плексус на долниот дел на раката, 2) улнарен нерв (лак нерв), 3) медијален нерв (нерв на средна рака), 4) ијатичен нерв (ијатичен нерв) и 5) страничен кожен нерв на бутот Запомнете - ако имате какви било сомнежи - побарајте помош од мрежата за алармирање на нуркачи и добијте совет.