Не задржувај здив
Најчеста причина за нарушувања на дишењето поврзани со спиењето е стеснување на горните дишни патишта. Поретко тие започнуваат во мозокот или се предизвикани од други болести.
Експертите накратко ги нарекуваат СБАС. Тие се јавуваат за време на спиењето и го нарушуваат - неговата функција за обновување е нарушена како резултат. Лекарите зборуваат за апнеја ако дишењето целосно запре најмалку десет секунди. Ако одморот е пократок или протокот на воздух е намален само, од хипопнеа.
Намалената вентилација на белите дробови се нарекува хиповентилација. Во зависност од видот на нарушување на дишењето, нивото на кислород во крвта паѓа. Може да доведе до зголемување на содржината на СО2 (хиперкапнија) и ацидоза. Во многу случаи, засегнатите не ги забележуваат своите ноќни паузи на дишењето, туку се чувствуваат уморни следниот ден, иако всушност спиеле цела ноќ. Поради дневна поспаност, ризикот од несреќи се зголемува. Некои имаат главоболка наутро. На долг рок, ризикот од кардиоваскуларни болести како што се срцеви аритмии, висок крвен притисок, атеросклероза, срцеви и мозочни удари може да го зголеми.
ОСАС Најчестата клиничка слика е опструктивна ноќна апнеја (OSAS кратенка за синдром на опструктивна ноќна апнеја). Околу два до четири проценти од сите возрасни лица се засегнати, мажите почесто од жените и постарите луѓе почесто од помладите. Ако мускулите обично се релаксираат за време на спиењето, ова исто така влијае на мускулите на грлото. Тогаш може да се случи фаринксот да се блокира - дишењето запира и сатурацијата на кислород во крвта се намалува.
СИНДРОМ НА ЦЕНТРАЛНА АПНЕА
Нарушувањата на контролата на дишењето во мозокот се причина за паузи на ноќно дишење многу поретко. Тие главно се јавуваат кај пациенти со оштетување на мозокот, на пример од тумор или мозочен удар. Тие исто така можат да бидат несакан ефект на лекови како што се опиоиди. Тие се јавуваат и кај предвремено родени бебиња. За разлика од опструктивните причини, нема респираторен погон - затоа нема напор за дишење. Лекови кои стимулираат здив и специјални методи за вентилација може да се користат за третман.
Со цел да се спречи задушување при спиење како резултат на понатамошен пад, телото реагира со зголемен напор за дишење и реакција на мини-будење: ослободува хормон на стрес, срцето чука побрзо, крвниот притисок се зголемува и мускулната тензија исто така: дишните патишта повторно се отвораат. Целата работа се повторува повторно и повторно - за некои страдаат неколку пати на час. Последици: Архитектурата на спиењето е нарушена, дури и ако пациентот не се разбуди целосно и не е свесен за ништо.
Бидејќи спиењето веќе не е мирно, страдалниците се борат во текот на денот со намалени перформанси, нарушувања на концентрацијата и склоност да заспијат - се намалува квалитетот на животот во секојдневниот живот, можни се депресивни симптоми. Скоро сите пациенти со ОСАС исто така 'рчат. Некои луѓе се будат несигурно и чувствуваат недостаток на здив. Предиспонирачки фактори се дебелината, консумирање алкохол навечер, употреба на седативи и лежење на грб за време на спиењето. Анатомски карактеристики како зголемени крајници или крајници, голем јазик, вдлабнатина долна вилица и тесни горни дишни патишта исто така го зголемуваат ризикот од опструктивна апнеја при спиење.
На долг рок, постои ризик од кардиоваскуларни компликации. За успешна терапија на опструктивна апнеја при спиење, прво треба да се направи обид да се влијае на предиспонирачките фактори, т.е .: намалување на дебелината, апстиненција од алкохол, итн. За повеќето пациенти, ноќниот позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) е терапија на Избор. Маска за дишење трајно произведува мал вишок притисок врз дишните патишта, што не може да се сруши како резултат. На некои пациенти може да им биде потребен специјалист за ОРЛ; некои механички мерки, како што е шина на испакнување на мандибулата, исто така, можат да помогнат.
Дишење на Шејн-Стоукс Моделот на дишење, именуван по шкотскиот лекар Johnон Чејн и ирскиот лекар Вилијам Стоукс, опишува периодично зголемување и намалување на длабочината на вдишувањата со наизменични апнеи. Тоа веројатно е предизвикано од зголемена чувствителност на рецепторот за парцијалниот притисок на СО2 во крвта. Бидејќи ова е природно нешто пониско за време на спиењето отколку кога е будно, дишењето Чејн-Стоукс обично се случува прво ноќе: Ако делумниот притисок на јаглерод диоксид падне под одредено ниво, ова предизвикува зголемено и подлабоко дишење.
Како резултат на тоа, толку многу CO2 на крајот се издишува, што рецепторот повеќе не се стимулира - централниот респираторен погон престанува, длабочината на здивот се намалува сè повеќе и се појавува апнеа. Како резултат, парцијалниот притисок на СО2 повторно опаѓа, што пак предизвикува прекумерно, зголемено и продлабочено дишење. Честопати, апнејата е придружена со возбуда, односно реакција на мини-будење на телото, што доведува до фрагментација на спиењето.
Околу една третина до половина на сите пациенти со срцева слабост имаат дишење од Шејн-Стоукс. Може да се појави и кај пациенти со бубрежна инсуфициенција и по мозочен удар. Исто така, може да се забележи на големи надморски височини кај здрави луѓе. Третманот на основната болест е важен. Исто така, може да се користат кислородна терапија, CPAP и други специјални методи за вентилација.
Физичко заболување Конечно, голем број на болести можат да предизвикаат белите дробови да не бидат соодветно проветрени за време на спиењето (хиповентилација). Овие вклучуваат хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и формираат аномалии на градите, како што се кифосколиоза, кои анатомски го попречуваат дишењето. Покрај тоа, мускулната дистрофија или атрофија може да влијае не само на скелетот, туку и на респираторните мускули, што доведува до слабост на респираторниот мускул и намалување на перформансите на пумпата за дишење. Истото важи и за пост-полио синдром, кој може да се појави како долгорочна последица од минатиот полиомиелитис.
Конечно, синдромот на хиповентилација на дебелина може да се појави во контекст на дебелина. Типични симптоми на синдроми на хиповентилација поврзани со спиењето се отежнато дишење при напор, намалени физички перформанси, утрински главоболки и дневен умор како резултат на освежувачки сон. Покрај лекувањето на основната болест, честопати е потребна вентилација.
Останатите делови од серијата може да ги најдете тука:
Дел 1
Дел 2
дел 3
Написот може да се најде и во Die PTA IN DER APOTHEKE 05/15 од страница 98.
Д-р Ана Бенкендорф, медицинска новинарка