Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)

(Инга Иванова/iStock/Thinkstock) Тироидната жлезда има витална задача: произведува хормони кои го регулираат метаболизмот и го одржуваат во рамнотежа. Тироидните хормони контролираат многу процеси во телото.

Ако тироидната жлезда (тироидеа) не произведува доволно хормони, тоа се нарекува недеактивна тироидна жлезда. Технички термин за ова е хипотироидизам. Ова може да доведе до широк спектар на поплаки. Недерактивната тироидна жлезда го забавува метаболизмот, што може да предизвика замор, недостаток на погон или запек, на пример.

Кај повеќето луѓе, недоволната тироидна жлезда е предизвикана од хронично воспаление на тироидната жлезда. Лесно се лекува хипофункцијата со земање на една таблета на тироиден хормон на ден. Со замена на хормони, симптомите обично исчезнуваат.

Ако тироидната жлезда не произведува доволно хормони, тоа го забавува вашиот метаболизам. Ова може да влијае на многу делови од телото и да предизвика широк спектар на симптоми. Ова вклучува:

Исцрпеност, слабост и замор
низок пулс
Чувствителност на студ и намалено производство на пот
Отежнато дишење при напор
мало до умерено зголемување на телесната тежина
Концентрација и нарушувања на меморијата, ментално или говорно забавување
запек
сува кожа и коса, опаѓање на косата
жолтеникава промена на бојата на кожата
длабок, рапав глас
зголемен јазик
тестен задебелување и отекување на кожата
зголемена тироидна жлезда (исто така наречена гушавост или гушавост)
Губење на слух
Болки во мускулите или зглобовите
забавени рефлекси
Тешко менструално крварење или нарушувања на менструалниот циклус, намалена плодност
Еректилна дисфункција
Апатија (летаргија)
Депресија или други проблеми со менталното здравје

Многу од овие симптоми можат да имаат и други причини. Особено кај постарите луѓе, може да се случи недоволна тироидна жлезда да се меша со промени поврзани со возраста, како што е почетокот на деменција. Затоа е потребен тест на крвта за да се утврди болеста со сигурност.

Нарушувања на тироидната жлезда и други фактори може да предизвикаат недоволно производство на тироидни хормони. Ова вклучува:

Како се развива тироидната жлезда со мала активност, зависи од нејзината причина. Кај возрасните, често се развива подмолно, бидејќи обично е предизвикано од Хашимотова болест. Ова обично доведува до бавно распаѓање на ткивото на тироидната жлезда.

Останатото ткиво на тироидната жлезда може да ја надомести загубата долго време со производство на повеќе хормони и со тоа да продолжи да го снабдува телото соодветно. Меѓутоа, кога се распаднало толку многу ткиво што веќе не можат да се произведуваат доволно хормони, се појавуваат симптоми.

Исчезнатите тироидни хормони лесно може да се заменат со таблети. Тогаш метаболизмот се нормализира и симптомите исчезнуваат. Меѓутоа, ако не се лекува, тироидната жлезда со мала активност може да предизвика различни проблеми. Во (ретки) екстремни случаи може да доведе до опасна по живот кома.

Лекарот прво ќе праша за симптомите и ќе ја почувствува тироидната жлезда. Доколку има докази за недерактивна тироидна жлезда, ќе се направи крвен тест кој ќе помогне да се постави јасна дијагноза.

Како прво, се мери дали вредноста на TSH е зголемена. TSH се залага за стимулирачки хормон на тироидната жлезда, што значи нешто како „хормон за стимулација на тироидната жлезда“. Се произведува во хипофизата и го регулира производството на тироидни хормони. Малку покачените нивоа на TSH можат да бидат првиот знак за појава на неадективна тироидна жлезда. Бидејќи хипофизата реагира на недостаток на тироидни хормони и ја стимулира тироидната жлезда со зголемено производство на TSH.

Експертите не се согласуваат кога треба да се смета дека вредноста на TSH е јасно зголемена. За многумина, забележлива е вредност на TSH од над 4 до 5 милиуни единици на литар (mU/L), за некои вредност поголема од 2,5 mU/L. Понекогаш тоа е само привремено покачено и се враќа во нормала самостојно. Затоа е најдобро да се повтори мерењето. Ако вредноста на TSH е сè уште висока, се мери количината на "слободен" тироиден хормон тироксин, позната како fT4 вредност.

Некој зборува за недерактивна тироидна жлезда ако

типични поплаки постојат и
вредноста на тироксин (вредност fT4) е прениска.

Нормалниот опсег за вредноста на тироксинот го одредува лабораторијата во која се испитува примерокот на крв. Причината за ова е што лабораториите можат да имаат малку различни стандардни опсези поради различните методи на мерење.

За новороденчињата и децата е особено важно нивната тироидна жлезда да работи нормално. Недостаток на тироидни хормони може сериозно да влијае на физичкиот и менталниот развој на детето. Затоа, нивото на тироидниот хормон рутински се мери кај сите новороденчиња. Генерално, веројатноста за вроден хипотироидизам е многу мала: само околу едно од 4000 новороденчиња е родено со проблем со тироидната жлезда.

Кај возрасните, нема научни докази дека мерењето на нивото на хормоните е корисно за рано дијагностицирање. Но, тоа има различни ризици. Релативно голем број луѓе имаат малку покачено ниво на ТСХ; се проценува дека ова е околу 5-10% од популацијата. Ако нивото на TSH е зголемено, но се произведуваат доволно тироидни хормони, ова се нарекува "латентен" хипотироидизам.

Сепак, покачените нивоа на TSH не мора да значат дека претстои недефективна тироидна жлезда со симптоми. Секоја година, во просек од 3 до 4 од 100 лица со високо ниво на TSH развиваат симптоми кои бараат третман. Ризикот од ова се зголемува ако нивото на TSH е значително зголемено или крвта содржи одредени антитела. Womenените се изложени на поголем ризик од мажите.

Бидејќи само нивоата на ТСХ кажуваат малку, рутинското тестирање може да резултира со непотребен третман и грижа.

Постојат и други причини што зборуваат против рутинско мерење на вредноста на TSH без специфично сомневање: Досега не постоеше општо признато ограничување за тоа кога вредноста на TSH е „превисока“. Покрај тоа, нивото на хормонот е предмет на природни флуктуации. Малку зголемените нивоа на TSH дури релативно често се повлекуваат, понекогаш дури и по подолг временски период. Различна вредност не значи болест.

Нивото на ТСХ се зголемува некако со возраста. Затоа се дискутира дали другите гранични вредности би биле корисни за постарите луѓе отколку за помладите. Дури и во детството и адолесценцијата, нивото на TSH честопати е малку повисоко, бидејќи телото сè уште се развива.

Недерактивната тироидна жлезда како резултат на недостаток на јод може да се спречи со соодветно снабдување со јод, особено со употреба на јодирана кујнска сол. Некои додатоци во исхраната содржат и јод. Во Германија денес, недостаток на јод е многу ретко причина за недоволна тироидна жлезда.

Вкупно внесување на јод дневно од 200 микрограми (μg) се препорачува за возрасни - но не треба да биде повеќе од 500 μg. На децата им треба помалку од 200 µg јод дневно, бремени жени и доилки малку повеќе.

Снабдувањето со јод на деца и адолесценти на возраст до 18 години беше испитано во 2007 година од страна на институтот Роберт Кох. Откриено е дека околу 85% од оние на возраст под 18 години имаат доволно или повеќе од доволно количество јод. Нема сеопфатни податоци за снабдувањето со јод кај возрасните.

Постојано премногу јод го зголемува ризикот од хиперактивна тироидна жлезда. Сепак, предозирање со храна е тешко возможно. Исклучок се сушени алги, особено алги. Тие содржат толку многу јод што нивната потрошувачка може да доведе до надминување на препорачаната максимална вредност од 500 µg на ден. Дневниот внес на додатоци во исхраната исто така може да биде проблематичен ако содржат повеќе од 100 µg јод.

Тироксинот што недостасува на тироидниот хормон се заменува со лек што одговара на сопствениот хормон на организмот. Активната состојка е позната и како левотироксин или Л-тироксин. Лекот ги внесува нивоата на хормони во нормалниот опсег. Како резултат, симптомите обично исчезнуваат целосно. Во зависност од причината, нефункционирањето се третира привремено или трајно - тоа е доживотно.

Тироксинот се зема како таблета еднаш на ден. Често се препорачува да го земате најмалку половина час пред појадок. Тогаш телото треба да може подобро да ја апсорбира активната состојка. Таблетата можете да ја пиете и навечер пред спиење. На многу луѓе ова им е полесно затоа што тогаш и онака нема да јадат ништо долго време.

Несакани ефекти практично не се јавуваат со точна доза. Дозата зависи од телесната тежина. Доколку е потребно, се прилагодува по два до три месеци врз основа на симптомите и вредностите на тироидната жлезда. Ова е колку време е потребно за нивото на хормонот во телото да се изедначи. Ако вредностите се добро прилагодени за подолг временски период, обично е доволно да се проверуваат еднаш годишно.

Третманот со тироксин може да доведе до губење на тежината. Ако сакате да изгубите тежина, можеби ќе бидете во искушение да земете повеќе тироксин отколку што е потребно. Но, ова не е добра идеја, бидејќи премногу тироксин може да предизвика несакани ефекти како што се палпитации, треперење и ексцитабилност и носи сериозни долгорочни ризици.

Со латентен хипотироидизам се зголемува само вредноста на TSH. Нивото на хормонот е сè уште нормално. Експертите не се согласуваат околу тоа кога да се лекува. Како по правило, сепак, не е потребен итен третман.