Недостаток на хормони кај мажи Германски зелен крст за здравје д
Менопауза кај мажи? Дали воопшто има нешто такво? Основано прашање на кое повеќето медицински експерти сè уште не би дале општо валиден одговор.
Додека менопаузата кај жените, хормоналните промени што се случуваат и нивните психолошки и физички ефекти интензивно се испитуваат многу години, во моментов сè уште постои жестока дебата меѓу експертите за тоа дали мажите навистина имаат споредлива фаза од животот, т.н. менопауза девствена. Она што е сигурно е дека, со зголемување на возраста, мажите исто така можат да страдаат од многу специфични симптоми кои дефинитивно потсетуваат на симптомите на менопаузата кај жените.
Ендокриниот систем на мажот
Машките полови хормони се нарекуваат андрогени. Еден од најважните андрогени е тестостеронот. Игра клучна улога во животот на секој маж. Само преку неговото влијание, мажот станува маж: на почетокот на пубертетот, тој го контролира паузата на гласот, му дозволува на брадата да расте и се грижи за типичните машки атрибути, како што се соодветни пропорции на тело, мускули и влакна на градите. Тестостеронот, исто така, игра голема улога во благосостојбата. Таа промовира наметливост и ги прави мажите малку поагресивни од жените. Покрај тоа, тој е суштински фактор за репродукција - овозможува зреење на нишките од семе и затоа е предуслов за зачнување на децата.
„Командниот центар“ за формирање на сите хормони во телото се наоѓа во специфичен дел на диенцефалонот, хипоталамусот. Оттука, целиот хормонален систем се следи и координира со нервниот систем.
На секои два до четири часа, во хипоталамусот се произведуваат т.н. ослободувачки хормони, кои ставаат циклус во движење: Овие хормони, за возврат, ја активираат хипофизата за исфрлање на гласнички супстанции, што пак ги стимулира другите жлезди во телото да произведуваат хормони и да навлезат во крвта поднесе. Потоа хипоталамусот го регистрира зголеменото ниво на хормон во крвта и потоа го гасне производството на хормоните за ослободување. Оваа софистицирана саморегулација гарантира дека хормоналната рамнотежа е секогаш во рамнотежа.
Машкиот полов хормон тестостерон се произведува во таканаречените Лајдиг клетки на тестисите. Кај возрасен маж, овие клетки произведуваат околу 6 мг тестостерон дневно, со најголеми концентрации во тестисите, со само мал дел од хормонот што влегува во крвта. Полуживотот на тестостерон, односно времето кога на телото му треба повторно да го разложи хормонот, е околу 12 минути кај возрасните. Со цел да се обезбеди постојано високо ниво на хормони, новиот тестостерон мора постојано да се произведува во клетките на Лајдиг.
Вродени нарушувања во ендокриниот систем
Поради разни вродени нарушувања на функциите на органите на централната контрола хипоталамусот и хипофизата или, исто така, поради одредени болести, може да нема или да има премалку тестостерон во телото. Во зависност од тоа кога започнал дефицитот на андроген или кога првпат се појавил, неговите ефекти може да варираат.
Вроден недостаток на тестостерон
Убедливо најчестиот вроден дефект, синдром Клинефелтер, е хромозомско нарушување. Постојат два Х-хромозома во геномот на заболените мажи, како што обично се случува само со еден. Синдромот Клинефелтер се јавува кај околу 1 од 500 мажи. Во повеќето од овие случаи, сепак, производството на тестостерон е сè уште доволно за да се започне пубертетот. Либидото и потенцијата се скоро нормални до 25-та година од животот, но потоа брзо се намалуваат и се јавуваат типични последици од недостаток на тестостерон со општ недостаток на погон, губење на либидото и губење на коскената маса. Често овие симптоми се првата причина на пациентот да посети лекар.
Кај скоро сите овие пациенти, недостатокот на тестостерон мора порано или подоцна да се надомести со таканаречената супституциона терапија, во која тестостеронот се снабдува однадвор.
Калманов синдром и идиопатски хипогонадотропен хипогонадизам
Овие нарушувања се многу поретки (заболен е 1 човек од 6000 до 8000). Пациентите обично дури и не достигнуваат пубертет поради недостаток на тестостерон. Исто така тука мора да се третира со хормони.
Тарда за пубертет
Со пубертетска тарда, пубертетот започнува со одредено задоцнување, понекогаш не до 20-та година од животот. Ова може да доведе до значително страдање кај погодените, но исто така може добро да им се помогне при администрација на тестостерон.
Недостаток на хормони во староста
Нивото на тестостерон се намалува сè повеќе и повеќе со зголемување на возраста. Овој процес започнува за повеќето мажи на возраст од 40 години.
Под одредени околности, намалено производство на хормон тестостерон може да се појави и кај „нормални“ мажи. Исцрпната физичка работа или спортот со високи перформанси исто така може да ја намали концентрацијата на хормонот на краток рок. Како по правило, проблемите не произлегуваат од ова.
Многу поважно е дека производството на тестостерон опаѓа кај не малку мажи дури и во староста. За разлика од жените, кај кои производството на хормони запира релативно нагло за време на менопаузата, овој процес се одвива за многу подолг временски период кај мажите. Познато е дека од околу 40-та година нивото на тестостерон паѓа стабилно кај многу мажи. Со секоја дополнителна година, производството на хормон се намалува за околу еден до два проценти. Сепак, ова не важи за сите мажи во иста мера, индивидуалниот опсег на флуктуација е многу голем, а кај некои мажи сè уште можете да најдете ниво на хормони на постара возраст отколку кај триесетгодишник.
Како и да е, се претпоставува дека секој петти маж на возраст од 60 до 80 години има повеќе или помалку изразен недостаток на тестостерон. И во многу случаи се јавуваат истите симптоми како што веќе ги опишавме за пациенти кои страдаат од вроден хипогонадизам, односно недостаток на сексуален хормон.
Иако и мажите страдаат од симптомите, тие не ги сфаќаат сериозно своите „симптоми во менопауза“. Посета на лекар поради оваа причина се јавува само на неколкумина. Сепак, покрај општото намалување на квалитетот на животот, изразен недостаток на тестостерон може да доведе и до сериозни болести како што се губење на коските (остеопороза). Ова го зголемува ризикот од опасни фрактури на коските, особено на феморалниот врат, а животниот век може значително да се скрати. Посета на „машки лекар“, уролог и соодветен третман за замена на хормони обично може да избегне вакви проблеми и да го одржи квалитетот на животот до старост.
Симптоми
Покрај намалувањето на сексуалниот нагон, менопаузата се манифестира првенствено во замор и безволност. И тоа важи и за желбата за партнерот. Либидото, т.е. сексуалниот нагон, исто така исчезнува многу постепено. Тоа не мора да има никаква врска со намалување на потенцијата. Можеше, но навистина не сакаш.
Дури и на работа, проблемите може да се зголемат. „Човекот“ веќе не е толку агресивен како порано, а способноста да се тврдите е соодветно јасно намалена. Ова, исто така, може да биде директна последица од падот на нивото на тестостерон, иако научниците сè уште не се согласуваат целосно за влијанието на тестостеронот врз агресивноста.
Но, телото исто така се менува кога машкиот полов хормон повеќе не е достапен во доволни количини. Поранешните мускулни пакувања - доколку тие постојат - стануваат сè помалку, но handубовните рачки значително се зголемуваат. И генералниот изглед исто така страда. Косата расте побавно, кожата веќе не изгледа свежа и розова, но станува бледа, бледа и збрчкана, меѓу другото, бидејќи производството на хемоглобин во крвта е намалено. На ова, исто така, влијае тестостеронот, а во потешки случаи може да доведе до анемија (анемија).
Како што се намалуваат нивоата на тестостерон, ризикот од сериозни фрактури на коските се зголемува. Остеопорозата многумина погрешно ја сметаат уште како болест на жената. Со зголемување на возраста, се повеќе и повеќе мажи страдаат од притаен губење на коските. Тестостеронот игра клучна улога во метаболизмот на коските. Намалувањето на нивото на тестостерон доведува до збунетост на комплицираниот систем на рамномерно градење и кршење на коските. Ако нема влијание на хормонот, повеќе коскени материи се распаѓаат: коската „се собира“. Резултатот е фрактури на коските - особено во областа на 'рбетот - кои се појавуваат необично, така да се каже, без ефекти на несреќа или пад.
За многу луѓе кои страдаат од остеопороза, староста завршува рано во инвалидска количка. Но, дури и ако не стигне толку далеку, животот го отежнува силната болка што го прави тортура секој чекор надвор од влезната врата. Значи, погодените се повлекуваат сè повеќе и стануваат сè повеќе осамени.
Сепак, горенаведените симптоми исто така можат да бидат израз на друга сериозна болест. На пример, болести кои влијаат на црниот дроб, бубрезите или циркулаторниот систем може да доведат до слични симптоми. Бидејќи тие исто така можат да предизвикаат пад на нивото на тестостерон под одредени околности. Туморските болести кои влијаат на контролните центри во мозокот, исто така, можат да предизвикаат опишани симптоми.
Значи, ако забележите неколку од споменатите знаци во себе, треба да се консултирате со лекар за да може точно да ги разјасни можните причини.
Опции за третман
Едноставен тест на крвта е обично доволен за мерење на нивото на тестостерон. Нормалната вредност на тестостеронот кај возрасни мажи е утврдена на меѓународно ниво од 12 до 35 наномол/л (12 наномол/л одговараат на 3,5 нанограми/мл). Вредностите под 10 наномол/л се сметаат за патолошки и треба да се третираат.
Ако лекарот дијагностицирал ниско ниво на тестостерон и успеал да исклучи други основни болести, нарушеното ниво на хормон може повторно да се нормализира со администрација на тестостерон. Постојат различни начини на кои недостасува или недоволно произведен хормон може да се снабди во организмот. Но, природниот тестостерон секогаш се администрира бидејќи тестисите вообичаено го произведуваат. Значи, тоа не е „вештачки хормон“.
„Старите“ во терапијата со тестостерон се импланти, мали цилиндри направени од чист тестостерон, кои се всадуваат во абдоминалниот wallид во едноставна амбулантска постапка под локална анестезија. Овие импланти ја ослободуваат активната состојка во период од четири до шест месеци. Бидејќи цилиндарот на тестостерон полека се троши, нивото на тестостерон паѓа стабилно, така што старите симптоми можат да се вратат на крајот од периодот на дејство, бидејќи нивото на хормонот падна под нормалното ниво.
Инјекциите на тестостерон, кои се инјектираат во мускул (обично глутеус мускул) во интервали, исто така се користат многу години. Ова само боли кратко и затоа пациентот обично не го доживува како особено стресен. Инјекциите обично се прават на секои две до четири недели. Сепак, оваа форма на терапија има и недостатоци. Набргу по спроведувањето на инјекцијата, нивото на тестостерон стрмно се зголемува, но потоа повторно паѓа со слично стрмно темпо кон крајот на периодот на дејство. На многу мажи ова им е непријатно бидејќи природниот тек на нивото на тестостерон изгледа поинаку.
Тестостеронот може да се даде и во форма на масни капсули. Кога капсулите се раствораат во цревниот тракт, тестостеронот се ослободува во крвотокот преку лимфата. Абдоминална непријатност се појавува повремено. Вистински недостаток е сепак дека капсулите треба да се земаат три пати на ден, бидејќи полуживотот на тестостеронот е многу краток. Флуктуирачките нивоа на крв од пациентот не се сметаат за идеални.
Во трансдермална терапија се користат малтери кои содржат тестостерон и кои се нанесуваат на телото или на самиот скротум. Скроталниот лепенка се менува секој ден и се нанесува наутро по утринскиот тоалет. Највисоките нивоа на тестостерон во крвта се мерат по три до шест часа. Потоа лепенката континуирано ослободува 6 мг хормон во текот на денот. Хормонскиот лепенка се покажа како пријатен метод на терапија, бидејќи нивото на тестостерон постигнато како резултат во голема мера одговара на природните дневни флуктуации на хормонот. Бидејќи кај здрави мажи највисоката концентрација на тестостерон се наоѓа наутро, а потоа паѓа стабилно кон вечерта. За разлика од лепенката на скротумот, мора да се користи алкохол со не-скротумот лепенка, што ја прави кожата попропустлива од тестостеронот. Во некои случаи, ова може да доведе до непријатна иритација на кожата.
Важна белешка!
Терапијата со сексуалниот хормон се докажува многу години. Тоа е вистински благослов за младите пациенти со вроден недостаток на хормони. Затоа што ако - како што веќе споменавме - веќе постои болест на гонадите од раѓање, нема да има пубертет: Бидејќи ларинксот не расте, гласот не се менува и сексуалните карактеристики не се развиваат правилно. Самите генитални органи исто така се недоволно развиени.
Но, исто така и за мажите кои страдаат од „менопауза“, терапијата со тестостерон може да биде големо олеснување. На крајот на краиштата, „човекот“ сака да ја одржи својата оригинална изведба дури и во староста. Намалувањето на сексуалната активност е секако голем проблем со кој може да се справи терапијата со полови хормони - да не ги спомнувам навистина сериозните последици од ниските нивоа на тестостерон, како што е остеопорозата. Клиничките студии покажаа дека ваквите лепенки можат да се користат за ефикасно лекување на симптоми на недостаток на тестостерон. Ова резултира со значително подобрување на либидото, зголемување на сексуалната активност и исто така и на еректилната функција.
Сепак, тестостеронот не може да прави чуда тука. Кога потенцијата опаѓа, само ретко се постигнува подобрување со администрација на хормони само. Недостатокот на еректилна функција обично има многу други причини и треба соодветно да се испита и третира.
Пред да се започне со третман со тестостерон, лекарот мора да разјасни неколку важни точки. Тестостеронот може да го зголеми растот на веќе постоечкиот карцином на простатата, наречен простата. Тогаш, се разбира, употребата на хормонот е забранета. Затоа е важно редовните прегледи од страна на лекар - по можност уролог или ендокринолог - да се вршат на почетокот и во текот на целата терапија.