Недостаток на менструација (аменореја) - помеѓу физиолошки и патолошки болници Аркадија и медицински центри
аменореа претставува отсуство на менструација. Може да се класифицира во:
- примарна аменореа - ја претставува ситуацијата во која женско лице немало никаква спонтана менструација до 16-та година од животот;
- секундарна аменореа - е отсуство (проценето ретроспективно) од најмалку 3 менструални циклуси, по најмалку еден нормално активиран циклус.
Дискусија за аменореа, исто така, бара појаснување на други поими во оваа област:
- олигоменореја - менструација 7 дена;
- хиперменореа - протокот е изобилен;
- хипоменореа - протокот е многу мал;
- дисменореа - менструацијата е поврзана со болка.
Симптоми на аменореа
Првиот знак е претставен со отсуство на менструален циклус, сепак, во зависност од причината за проблемот, може да се појават други знаци и симптоми, како што се:
- галактореја (млечна секреција преку брадавицата надвор од моментите кога бебето е доено);
- опаѓање на косата;
- главоболки (главоболка);
- визуелни нарушувања;
- хирзутизам (вишок коса на лицето, градите, грбот, белата линија, задникот, екстремитетите);
- абдоминална болка во долниот сектор;
- акни.
Кога треба да одам на лекар?
Кога менструацијата е одложена повеќе од 3 месеци или кога нема менструација до 16-та година од животот, или кога чувствувате симптоми наведени погоре без да ги споменете физиолошките причини за недостаток на менструалниот циклус.
Причини за аменореа
Физиолошки, аменореа се јавува во случај на:
- задача;
- лактација;
- менопауза.
Некои луѓе користат орални контрацептиви за време на третманот може да доживее недостаток на менструален циклус. По нејзиниот прекин, обновувањето на нормалните, овулаторни циклуси може да трае подолго.
Јас сум и други категории на третмани што може да предизвика аменореа:
- антидепресиви, антипсихотици;
- хемотерапија;
- третмани за висок крвен притисок, алергии, итн.
Начин на живот има значајна важност. Значи:
- значително губење на тежината - лице со нарушувања во исхраната (анорексија, булимија) или со ненадејно или тешко губење на тежината може да доживее разни хормонални нарушувања, главната е отсуството на менструален циклус;
- интензивно физичко вежбање - атлетичари во изведба, балетанки, гимнастичарки може да достигнат аменореа во одреден момент;
- стрес - бурниот начин на живот може да доведе до аменореа.
Ендокринолошки нарушувања кои можат да влијаат на фреквенцијата на менструалниот циклус се:
- синдром на полицистични јајници;
- нарушувања на тироидната жлезда;
- нарушувања на хипофизата;
- болести на надбубрежните жлезди;
- рана менопауза или предвремена инсуфициенција на јајниците.
Од сферата гинеколошки заболувања, може да бидат причини за аменореа:
- матката синехија - по киретажа, царски рез, воспалително заболување на карлицата, гинеколошки третмани за миома на матката;
- опструкции во вагината - септи, перфориран химен.
Последно, но не и најмалку важно, и сигурно генетски болести може да биде причина за аменореа. На пример, отсуство на развој на внатрешните гениталии (постојат одредени синдроми поврзани со недостаток на развој во интраутериниот живот на женските гениталии на внатрешните генитални органи - недостаток на матката, грлото на матката и горниот 1/3 на вагината).
Најчеста причина за аменореја е бременоста.
Главните компликации од оваа патологија се:
- неплодност;
- остеопороза;
- ментални нарушувања (депресија).
Дијагностички методи
Клинички, лекарот ќе ја испита состојбата на исхрана (висина, тежина, индекс на телесна маса), присуство или отсуство на женски сексуални карактеристики, присуство на други знаци што можат да доведат до причина за аменореа (галактореја, хирзутизам, акни, знаци на хипо/хипертироидизам, итн.).
Лабораториски истраги - започнува со исклучување на товар со изведување на тест за оптоварување. Последователно, се спроведува тест за прогестерон (прогестеронски препарат се администрира 5-10 дена) за да се разликува локална причина што не дозволува крварење од друга причина. Функцијата на тироидната жлезда се проценува со дозирање на TSH. Се дозираат одредени хормони вклучени во појавата на аменореа (Пролактин, Кортизол, Тестостерон, итн.) И се проценува интегритетот на оската на хипофизата-јајниците.
Од категоријата истраги за слики:
- карличен ултразвук - го следи изгледот и интегритетот на внатрешните генитални органи (матка, јајници);
- хистероскопија - да се потенцираат можните синехии на матката;
- Истражување на КТ или МРИ на карлицата и/или хипофизата.
Третман на аменореа
Третманот е, пред сè, каузална. Се обидува исклучување на одредени фактори што доведе до проблем, како што се: одредени лекови, подобрување на телесната тежина и начин на живот, хируршко лекување или третман на лекови на одговорни состојби.
На некои пациенти ќе им биде потребна терапија за замена со естроген и/или прогестерон.
Идеално, секоја жена треба да има една календар во кој секој месец се забележува првиот и последниот ден од менструалниот циклус. Последиците од аменорејата бараат презентација на лекар кај пациенти кои забележуваат недостаток на менструален циклус и присуство на придружни симптоми.