Недостаток на тестостерон Само неколку мажи имаат потреба од терапија
Лајнмилер, Ренате
Дури и со индициран третман со хормони - симптоматски и лабораториски хипогонадизам - неопходни се блиски контроли, особено на почетокот.
Пазарот за препарати на тестостерон цвета. Според андрологот од Менстер, проф. Д-р. медицински Мајкл Зицман, спротивно на упатствата, иницира третман на тестостерон во најмногу 40 проценти од сите случаи во САД без лабораториска потврда за дефицит; Препорачаните проверки исто така често не се вршат. Авторите на неодамна објавената колективна студија (1) не можеа да се вратат на индикациите и лабораториските параметри - и со тоа да ги исклучат пациентите без хипогонадизам или со зголемен основен ризик од пресметките.
Оваа студија покажа двојно зголемување на нефатални срцеви удари кај мажи над 65 години 90 дена по започнувањето на хормонска терапија; после тоа, веќе немаше да се утврдува вишок ризик. Кај помладите мажи со историја на кардиоваскуларни болести, во овој временски интервал се пресметал тројно зголемен ризик, без оваа историја тој не бил зголемен. Овие резултати одговараат на мета-анализа (2).
Дефицит на хормон често не се проверува
Заклучокот дека терапијата со тестостерон генерално го зголемува ризикот од кардиоваскуларни инциденти, сепак има сериозни недостатоци според мислењето на германските специјалисти. Меѓународните препораки од 2008 година за третман на хипогонадизам со тестостерон веќе укажаа на релативната контраиндикација за срцеви заболувања и препорачаа нивно итно лекување пред администрација на тестостерон. Покрај контролата на хематокрит, постои и јасна индикација за почести несакани ефекти кај луѓе со прекумерна тежина.
Како што проф. медицински Херман М. Бехре, Хале, објасни дека не е примарно возраста, туку првенствено истовремени болести кои предизвикуваат намалени нивоа на тестостерон, како што се метаболички синдром, дијабетес или дебелина. Дури и со индициран третман со хормони - симптоматски и лабораториско-хемиски хипогонадизам - неопходни се блиски контроли, особено на почетокот, според Бере.
Урологот од Мцхенгладбах, проф. Д-р. медицински Херберт Сперлинг. Според Европската студија за стареење кај мажи, 23,5 проценти од мажите на возраст од 40 до 70 години имаат лабораториски хипогонадизам, но само 2,1 процент се симптоматски и затоа имаат потреба од терапија.
За звучниците, за дадена индикација, предностите на администрацијата на тестостерон ги надминуваат недостатоците - обезбедено соодветно следење. Бидејќи тестостеронот веќе долго време престанува да биде чист полов хормон, но според вообичаените изјави тој влијае на различните метаболички процеси, од коска и гликоза до метаболизам на липидите. „Според една неодамнешна студија од Англија, хипогонадалните мажи со дијабетес тип 2, со просечно време на набудување од 5,8 години, имаат повисока стапка на преживување доколку им се компензира дефицитот на тестостерон“, објасни Бере.
Додека простатата, карциномот на дојка и туморите на црниот дроб се прифаќаат како апсолутни контраиндикации, се чини дека администрацијата на тестостерон е можна во случај на бенигна хипертрофија на простата, сè додека нема историја на акутно задржување на урина. Во овие случаи, Сперлинг препорачува вклучување на преостанатата урина во контролите. Една од нив е следење на крвниот притисок, бидејќи евентуалното зголемување на хематокритот има реолошки последици и бара барем намалување на дозата или прекинување на терапијата. Ова, пак, е најлесно да се спроведе со формулар за апликација што се администрира секој ден.
Аксиларна апликација со специјален апликатор
Неодамна стана достапен два процентен алкохолен раствор за аксиларна употреба (Axiron). „За соодветна ресорпција, пазувите не треба да се бричат, туку да се чистат претходно“, објасни проф. медицински Франк-Мајкл Кчн, Минхен. Дезодоранси и антиперспиранти треба да се применуваат претходно. Специјален апликатор спречува рачен контакт.
Ефикасноста и подносливоста се документирани во отворена студија за титрација (3) над 120 дена кај 155 мажи со симптоматски хипогонадизам (средна серумска вредност 6,6 nmol/l) со почетна доза од 60 mg/d. По 15 дена, нормализираните нивоа на тестостерон беа измерени во три четвртини од учесниците. Се покажа дека оваа дневна доза е оптимална за огромното мнозинство на пациенти (76 проценти). Според Кчн, најчестите несакани ефекти биле промени во кожата, како што се иритација (седум проценти) и еритема (пет проценти).
Д-р рер. нат Ренате Лајнмилер
Прес конференција Axiron ®, во Франкфурт/М, организатор: Лили Фарма