Недостаток на железо; Анемија со дефицит на железо - Норгин
Зошто на луѓето им е потребно железо?
Ironелезото е неопходен микроелемент: се бара во скоро секоја клетка на телото. Покрај тоа, како елементарна компонента на многу ензими, тој е вклучен во повеќето метаболички процеси. Ironелезото мора да се внесува заедно со храната, бидејќи човечкиот организам не може сам да го произведува. Theелезото се апсорбира во телото преку горниот тенкото црево пред да се поврзе со протеинот трансферин и да се транспортира низ телото преку крвта. Поголемиот дел од железото влегува во коскената срцевина, каде што се преработува во хемоглобин. 1 Хемоглобинот го врзува кислородот во крвта и го транспортира низ целото тело - таму каде што е потребно. 2 Без железо, не би било можно да се снабдуваат органи и ткива со кислород. Вишокот железо се чува во ткивните клетки како т.н. железо за складирање за подоцна да се користи со помош на протеинот феритин. 3
Што е недостаток на железо?
Недостаток на железо е состојба кога нема доволно железо да ги задоволи потребите на организмот. 4 Недостаток на железо влијае на целиот организам и е причина за многу клинички симптоми и откритија што можат да влијаат на скоро секоја медицинска специјалност. Ако вредноста на хемоглобинот (Hb) е под 12g/dL кај жените и под 13g/dL кај мажите, постои недостаток на железо според Светската здравствена организација. 5
Кога зборуваме за анемија со дефицит на железо?
Анемија од дефицит на железо е последната фаза на недостаток на железо. Самата анемија со дефицит на железо се дефинира како намалување на концентрацијата на хемоглобин во крвта под нормалната возраст. Како резултат, на човечкиот организам му недостасува железо што му е потребно за формирање на црвени крвни клетки (еритроцити). 4 Ако недостатокот на железо не се санира, бројот на црвени крвни клетки ќе падне под нормалната вредност на долг рок - ова се нарекува анемија од дефицит на железо. Како резултат, ограничен е транспортот на кислород до органите и ткивата. 4-ти
Колку луѓе се погодени?
Недостаток на железо е најчестата болест со дефицит со околу две милијарди луѓе ширум светот и е одговорна за околу половина од сите анемии, т.е. анемија. 6 Во европската популација преваленцата е околу 5-10%, кај жени на раѓање возраст околу 20%. 6 Нема тековни податоци за фреквенцијата на анемија со дефицит на железо во Германија.
Како се јавува недостаток на железо?
Недостаток на железо се јавува кога на човечкиот организам му треба повеќе железо отколку што моментално има на располагање. Можни причини се несоодветен внес на железо со храна, зголемена потреба или прекумерно губење на железо. 4 Најчести причини за недостаток на железо се неухранетост или крварење. 7 Особено воспалителни болести на дебелото црево, како што се Кронова болест и улцеративен колитис, предизвикуваат повторено крварење во отечената цревна обвивка. Ова предизвикува телото да изгуби железо складирано во крвта. 7-ми
Пептидниот хормон формиран во црниот дроб, хепцидин, игра централна улога во регулирањето на внесувањето на железо од храната. Со регулирање на DMT-1, хепцидинот го намалува внесувањето на железо во ентероцитите и го забавува ослободувањето на железо од ентероцитите во порталната крв со интернализирање и деградирање на железниот канал феропортин 1. На производството и ослободувањето на хепцидин влијаат рецепторите на трансферин (TfR1 и TfR2), наследниот протеин на хемохроматоза (HFE) и хемојувелин.
Во случај на недостаток на железо, анемија или хипоксија, производството на хепцидин во црниот дроб е намалено со цел да се зголеми апсорпцијата на железо во цревата. Покрај тоа, изразот на DMT-1, DCYTB, хефестин, феропортин 1 и HCP1 во ентероцитите е регулиран за да се овозможи поголема апсорпција на железо.
Друга основна состојба што може да доведе до недостаток на железо е хронично заболување на бубрезите. Производството на хормонот еритропоетин, кој се произведува во бубрезите и го стимулира формирањето на крв во коскената срцевина, честопати е значително намален. Тешкото и продолжено менструално крварење исто така може да предизвика недостаток на железо. Понатамошни активирачи можат да бидат зголемената потреба од железо во телото за време на фазата на раст или за време на бременоста. 7 Генетските фактори исто така можат да играат улога. 8-ми
Како се чувствува недостаток на железо?
Видот на симптомите и нивната тежина зависи од тоа колку брзо и колку сериозно се развива недостаток на железо. Болеста може да биде придружена со следниве симптоми:
Глава: Главоболка, вртоглавица, пореметувања во помнењето или концентрацијата, депресија 9,10
Срце: опипливо чукање на срцето (палпитации), забрзано чукање на срцето 9,10
Респираторен тракт: Отежнато дишење за време на вежбање 10
Stелудник и црева: Дијареја, запек, варење, гадење, губење на апетит (анорексија) 9.10
Репродуктивен систем: Проблеми со менструацијата, машка импотенција, намален сексуален интерес 9,10
Циркулаторниот систем: Бледило; Пецкање во нозете, рацете или стапалата; ниска телесна температура 9,10
Друго: Исцрпеност, оштетен капацитет за вежбање, слабост, губење на тежината, намалена отпорност на болести и инфекции 9,10
Како се утврдува недостаток на железо?
Ако постои сомневање за недостаток на железо, крвта на пациентот се извлекува и се испитува во лабораторија. Резултатите обично се достапни по околу една недела. Врз основа на ова, во зависност од тежината на недостаток на железо, се прави разлика помеѓу три фази: Во стадиум I, резервите на железо се делумно испразнети, но присутното железо е сè уште доволно за производство на црвени крвни клетки (еритропоеза). Во фаза II, железото повеќе не е доволно за да се формираат нови црвени крвни клетки во коскената срцевина. Вредностите за хемоглобин - важни за транспортот на кислород - сè уште се во нормалниот опсег. Фаза III е присутна само ако не се достигне овој опсег - анемија со дефицит на железо. 5
Како се третира недостаток на железо?
Целта на терапијата со недостаток на железо е да го врати нивото на железо во нормала во телото. 11 Терапијата се состои од две мерки, кои обично се иницираат паралелно:
- Причината за недостаток на железо се елиминира, на пример, со започнување терапија за основната болест (на пример, хронично воспалително заболување на цревата).
- железо е заменето, т.е. Х. администриран како лек. 12 Во зависност од основната болест, недостаток на железо може да се повтори по успешно лекување.
Drugsелезо лекови може да се администрираат i.v. или дадени усно. Многу таблети со железо содржат бивалентно железо (железо-II), кое е поврзано со молекулите на солта за транспорт. Со овие црни соли, железото често се раствора во дигестивниот тракт пред да го достигне вистинското место за апсорпција во цревата. Резултатот може да биде несакани ефекти како гасови, дијареја или абдоминална болка. 13,14 Но, постојат и капсули со тривалентно железо (железо III), кое е поврзано со молекулите на малтол наместо сол за транспорт. Ова обично се поднесува подобро 5,15, бидејќи железото останува цврсто врзано во цревата сè додека не се апсорбира, со што се минимизираат несаканите ефекти. Друга можност е да се инјектира железо III, што е многу време и покрај неговата ефикасност. 16
отече
1 АбаспурН и сор. J Res MedSci2014; 19: 164-74.
2 Питман РН. Поглавје 4: Транспорт на кислород. Во: Регулирање на оксигенацијата на ткивото. Сан Рафаел (Калифорнија): Sciencesивотни науки Морган и Клејпул, 2011 година.
3 Wallace Clin Biochem Rev. 2016 мај; 37 (2): 51-62.
4 Капелини МД и сор. На Ј Хематол 2017; 92: 1068-78.
5 Шмит Ц и др. Алимент Фармакол 2016; 44: 259-70.
6 Светска здравствена организација. Анемија со дефицит на железо: проценка, превенција и контрола. Водич за менаџери на програми. СЗО/НДХ/01.3. Светска здравствена организација, 2001 година.
7 Годард А.Ф. и др. Добро 2011 октомври; 60 (10): 1309-16.
8 J Res Med Sci. 2014 година; 19: 164-74.
9 KaithaS, et al. World J Gastrointest Pathophysiol 2015; 6: 62-72.
10 Neilsen OH, et al. Медицина (Балтимор) 2015 година; 94: е963.3.
11 Dignass AU, et al. Ј Кронс Колитис 2015; 9: 211-22.
12 Preiss JC, et al. З гастроентерол 2014; 52: 1431-84.
13 Синг С и др. Анална биохемија 1988; 171: 47-54.
14 Синг РК и сор. Ј Фарм Фармакол 1990; 42: 276-79.
15 Гаше Ц и др. Дис црево на воспаление 2015; 21: 579-88.
16 Онкопедија, Упатство за недостаток на железо и анемија од дефицит на железо, ДГХО Берлин 2018.