Недостаток на железо; mie - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

дефицит железо

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Факти

  • На телото му треба железо за да произведе хемоглобин (Hb), протеин одговорен за транспорт на кислород во крвта (поточно во црвените крвни зрнца, еритроцитите).
  • Трајно намалено ниво на железо резултира со намалена вредност на Hb, т.н. анемија.
  • Класични симптоми на анемија се замор, намалена изведба, палпитации, отежнато дишење, главоболка и ringвонење во ушите.
  • Недостаток на железо е чест во земјите во развој, но може да се појави. а често се среќава кај жени во развиени земји кога диетата не ги исполнува условите за железо.
  • Тешкото менструално крварење може да биде можна причина за недостаток на железо кај жените.
  • Крварењето во гастроинтестиналниот тракт исто така може да предизвика недостаток на железо. Столицата тогаш понекогаш има темна до црна боја.

Што е анемија од дефицит на железо?

Недостаток на железо значи дека резервите на железо во организмот се празни. На телото му треба железо за да создаде хемоглобин (Hb), протеин во крвта кој е одговорен за транспорт на кислород. Хемоглобинот е најважната компонента на црвените крвни клетки (еритроцити). Само кога има доволно железо во телото, може да се произведат доволно црвени крвни клетки во коскената срцевина. Во крвниот тест, покрај намалената вредност на Hb, ниските вредности на феритин и трансферин (железо за складирање и транспортни протеини за железо) се знаци на недостаток на железо.

Важно е да се направи разлика помеѓу недостаток на железо и анемија од дефицит на железо: Во случај на недостаток на железо, резервите на железо во телото се премногу ниски, но содржината на хемоглобин во сите еритроцити во крвта е сè уште доволно висока. Само кога содржината на хемоглобин исто така паѓа под одредени вредности, може да се зборува за анемија. Ако причината е постојан недостаток на железо, тогаш постои анемија од дефицит на железо.

Анемија е кога концентрацијата на хемоглобин во крвта паѓа под следните вредности специфични за возраста или полот:

  • 11 g/dl за бремени жени
  • 12 g/dl кај жени во репродуктивна возраст
  • 13 g/dl кај мажи, како и кај жени во менопауза
  • Нормални вредности кај деца во зависност од возраста.

фреквенција

Недостаток на железо е најчеста причина за анемија во практиките на општите лекари. Околу една десетина од жените на раѓање во индустриските земји страдаат од недостаток на железо, а според студијата од Велика Британија, околу 20% од младите девојки и жени имаат недостаток на железо. Во земјите во развој, до 50% од децата и жените се засегнати.

Недостаток на железо е многу честа причина за анемија; сепак, ова може да има и други причини.

Апсорпција и загуба на железо

Ironелезото се апсорбира во горниот дел на тенкото црево (дванаесетпалечното црево и горниот јејунум). Само 5-10% од испорачаното железо се апсорбира дневно во цревата на здраво лице со цел да се одржи нивото на железо стабилно. Со поголем внес на железо, апсорпцијата се намалува, под услов нивото на железо да биде избалансирано. Доколку има недостаток на железо, тој може да се зголеми три до пет пати.

Theелезото што го консумираме преку храната се појавува во две форми: како таканаречено хем железо (двовалентно железо), кое се јавува во производи од животинско потекло, како месо и риба, и како нехемско железо (тривалентно железо), содржани во растителна храна и млечни производи. Повеќето железо проголтано со храна е тривалентно. За да може да се апсорбира од тенкото црево, желудочната киселина мора да го намали на бивалентно железо; овој процес е стимулиран од одредена храна (аскорбинска киселина = витамин Ц), додека други ја инхибираат ресорпцијата (производи од цели зрна или влакна, црн чај, кафе).

Ironелезото не се излачува од телото како такво; се губи само во случај на загуба на крв, нормално распаѓање на црвените крвни зрнца или поради лупење на клетките во цревата.

причини

Ironелезото е најважниот елемент во формирањето на хемоглобин, кој е одговорен за транспорт на кислород во телото. Телото постојано губи малку железо. Просечната загуба на железо на ден е околу 1 мг, што одговара на околу 2 мл крв. За време на менструацијата, жените губат значително повеќе железо (5 мг до 40 мг за многу тешко крварење). Урамнотежената исхрана содржи околу 5-15 мг железо на ден, од кои само 10% се апсорбираат во цревата. Ако потребите на железо во организмот не се задоволат со внесувањето храна, се јавува недостаток на железо.

Сепак, неурамнотежената исхрана и недоволната апсорпција на железо во цревата ретко се единствените причини за анемија од дефицит на железо. Анемија со дефицит на железо се јавува особено често во следниве групи, бидејќи тие исто така имаат особено голема потреба од железо или поради хронични заболувања, премалку железо постојано се апсорбира:

  • Доенчиња родени предвреме и слабо згрижени
  • Доенчиња на возраст од 1-5 години
  • Млади девојки по почетокот на менструацијата или жени со многу тешка менструација
  • Бремени жени
  • Womenени кои користат бакарна спирала за контрацепција (не се однесува на хормонот спирала).
  • Крводарител
  • Пациенти кои треба да земаат лекови со зголемен ризик од крварење (антиинфламаторни лекови, салицилати, варфарин).
  • Пациенти со комплетна ресекција на желудник (гастректомија)
  • Пациенти со инфекција со хеликобактер пилори
  • Пациенти со целијачна болест (нетолеранција на глутен) или хронични цревни заболувања како Кронова болест или улцеративен колитис
  • Пациенти со карцином на гастроинтестинален тракт (претежно влијаат на средовечни и постари лица).

Симптоми

Класични симптоми на анемија се замор, намалена физичка и ментална изведба, палпитации, отежнато дишење, главоболка и ringвонење во ушите. Кај луѓе со артериосклероза (калцификација на крвните садови) на срцевите мускулни артерии или во областа на нозете, анемијата кога се врши може да доведе до зголемена болка во градите (ангина пекторис) или во нозете.

Недостаток на железо може да биде предизвикан и од крварење во гастроинтестиналниот тракт. Овие можат да бидат толку ситни што дури и не ги забележувате, но ако траат подолго време може да доведат до значителна загуба на крв. Изметот во овие случаи е често со темна до црна боја. Тешко менструално крварење (хиперменореа) е уште една можна причина за анемија од дефицит на железо. Неизбалансирана исхрана може да резултира и со недостаток на железо; тука се z. В. Вегани и вегетаријанци во ризик. На децата и адолесцентите им треба повеќе железо поради нивниот раст и затоа лесно можат да развијат недостаток на железо; Старите лица кои живеат сами, исто така се изложени на ризик, бидејќи тие често јадат еднострано.

Дијагноза

Не е можна сигурна дијагноза заснована на симптоми и симптоми кај анемија. Присуството на анемија, сепак, треба да се разгледа во случај на соодветни симптоми, особено ако засегнатото лице припаѓа на една од споменатите ризични групи. Пациентите со анемија честопати се бледи и се чувствуваат истоштено, а им се зголемува пулсот и дишењето. Јазикот може да биде блед или аглите на устата да бидат воспалени. Некои пациенти имаат забележително кршливи нокти.

За да се утврди причината за недостаток на железо, често е неопходен преглед на гастроинтестиналниот тракт за можни тумори, полипи или други извори на крварење. Во областа на ректумот или анусот, хемороидите може да доведат до повторливо крварење. Потребен е примерок од столица за да се исклучи мало крварење што не е видливо за пациентот. Едноставен тест може да покаже дали има окултна (невидлива) крв во столицата.

Во случај на невообичаено тешко менструално крварење (хиперменореа) или крварење во менопауза, треба да се изврши гинеколошки преглед за да се утврди причината за крварењето.

За да се обезбеди сомневање за дијагноза, потребна е крвна слика. Се утврдуваат вредностите на хемоглобин, црвени и бели крвни клетки, просечна големина на црвени крвни клетки (MCV), стапка на седиментација, MCV, железо, феритин и трансферин. Во раните фази, анемијата со дефицит на железо прво се покажува како намалување на складираниот протеин феритин во крвта (серумски феритин). Вредноста што на крајот реагира на недостаток на железо е таа за слободно железо во крвта (серумско железо). Вредноста на MCV дава информации за просечната големина на црвените крвни клетки; јасно намалување се забележува тука само кога болеста е веќе добро напредната. Испитувањето на размаска во крвта под микроскоп може да обезбеди други важни информации. Во случај на недостаток на железо, обично има малку, многу мали црвени крвни клетки (микроцитна анемија).

терапија

Примарна цел на третманот е нормализирање на нивото на хемоглобин и подобрување на симптомите. Ако недостаток на железо се должи на хиперменореја, честопати се потребни повеќе третмани. Ако има други извори на крварење, како што е тумор или полип во цревата, може да биде неопходна операција. Хроничен гастритис може да се излечи со антибиотици (за инфекција со Helicobacter pylori) и/или таблети кои ја инхибираат хлороводородната киселина. Пациентите со анемија со дефицит на железо се препорачува да користат храна и соодветни додатоци во исхраната, на пр. B. таблети со железо или сок од железо за да се обезбеди соодветно снабдување со железо.

Таблети со железен сулфат во дневна доза од 100 mg претставуваат лек по избор меѓу додатоците на железо. Алтернативно, можни се таблети со железо во форма на депо. Препорачливо е да се земаат таблетите со железо заедно со витамин Ц (на пример, со сок од портокал) за да се зголеми апсорпцијата на железо. Доколку другите варијанти на додаток на железо немаат доволен ефект, исто така е можно и интравенозно снабдување со железо. Чести несакани ефекти на третман со додатоци на железо вклучуваат гадење, болка во стомакот, запек или дијареја.

Во случај на внесување на железо во форма на таблети, несаканите ефекти зависат од соодветната доза. Симптомите може да се ублажат со земање на таблетата заедно со оброк и започнување со помала доза, веројатно распоредена во неколку оброци. Високи дози (на пр. 200 mg железо/ден) предизвикуваат несакани ефекти кај повеќето луѓе и не се неопходни за да се компензира недостаток на железо. За повеќето пациенти, несаканите ефекти ќе се повлечат со третманот.

прогноза

Текот на болеста зависи од основната болест. Анемија со дефицит на железо обично може лесно да се санира со давање дополнителни додатоци на железо. Умерена анемија со дефицит на железо ретко доведува до компликации. Меѓутоа, ако нивото на хемоглобин е многу ниско (тешка анемија), ризикот од срцеви аритмии, ангина пекторис и миокарден инфаркт се зголемува кај постарите лица.

Понатамошна информација

  • Анемија (анемија)
  • Анемија кај деца
  • Диета за недостаток на железо
  • Хиперменореја (зголемена менструација)
  • Крварење по менопаузата
  • Ниво на феритин
  • Анемија со недостаток на железо - Информации за давателите на здравствени услуги
  • Анемија со дефицит на железо кај деца - Информации за давателите на здравствени услуги

Автори

литература

Овој напис се базира на специјалистичката статија Анемија со дефицит на железо. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.