Конзистентно третирајте го еозинофилниот езофагитис SpringerLink
Еозинофилниот езофагитис (ЕоЕ) е хронично воспалително заболување кое, доколку не се лекува, може да доведе до трајно структурно оштетување на хранопроводот. Се јавува со преваленца од околу 16 пациенти на 100.000 жители и се дијагностицира почесто кај мажи на возраст од 30 до 50 години. Со оглед на ризикот од долгорочни последици, раното дијагностицирање и следење на текот на терапијата од страна на гастроентерологот е од голема важност. Од 15.06.2018 година, таблета за дисперзирање на раѓање во форма на будесонид 1 mg е достапна за прв пат во Германија за третман на EoE.
ЕоЕ е хронично воспалително заболување на хранопроводот. Мажите имаат трипати поголема веројатност да бидат погодени од жените. Главниот симптом на EoE кај возрасните е дисфагија. Околу половина од пациентите се жалат на ретростернална болка. „Погодените деца обично не страдаат од тешкотии при голтање, туку од променлива презентација на симптоми, на пример, гадење, повраќање, болка во градите или дијареја“, објасни проф. Ален Шофер, Лозана.
Влијание во итен болус
На пациентите им е тешко да голтаат цврста храна како леб или месо и постои ризик болусот да заглави во хранопроводот. Таквото влијание на боusусот е итна медицинска помош, бидејќи во најлош случај може да доведе до опструкција на душникот. Хистолошки, EoE се карактеризира со инфилтрација на хранопроводната мукоза со еозинофилни гранулоцити. Според Шофер, дијагнозата се базира на три столба: типични симптоми, хистологија и исклучување на други болести.
Бидејќи дијагностицирањето и терапијата со EoE не се можни во практиката на општ лекар, пациентите мора да бидат упатени на гастроентерологот за дијагностицирање и контрола на текот на терапијата. За двајцата е потребна гастроскопија со биопсија. Ова е единствениот начин да се осигура дека воспалението навистина стивнало.
Избегнувајте долгорочни последици
Ако не се лекува, EoE напредува со зголемување на фиброза и стеноза - хранопроводот се ре-моделира, според експертот. Како и ризикот од влијание на болус, ова ја потенцира потребата за рано дијагностицирање и ефективна терапија за EoE.
Новата таблета за дисперзирање во форма на будесонид (Јорвеза) затвора терапевтски јаз. Локалната терапија со стероиди досега се спроведуваше надвор од етикетата; Помалку од половина од пациентите реагираат на терапија со инхибитори на протонска пумпа (ППИ), а диетата со елиминација доведува до огромни ограничувања при изборот на храна и бара повторни ендоскопии на хранопроводот за да се следи успехот.
Во EoE, еозинофилните гранулоцити се инфилтрираат во хранопроводната лигавица.
Таблетата „Будесонид“, дисперзивна во организмот, е специјално развиена за локален третман на хранопроводот. Полека се раствора во устата за време на две минути. Будесонидот растворен во плунката ја натопува мукозната мембрана на хранопроводот по голтањето со цел да го развие својот насочен ефект таму.
„Ефикасноста и безбедноста на таблетата со будесонид, дисперзивна, беше испитана во студијата за одобрување на EOS-1, шестнеделна студија од фаза III“, објави проф. Стефан Михлке, Хамбург. Пациенти со активна EoE (n = 88) беа рандомизирани на двојно слепи лица за да добијат 2 x 1 mg/d будесонид или дисперзивни таблети во облик на раствор (n = 59) или плацебо (n = 29). Примарната комбинирана клиничко-хистолошка ремисија на крајната точка беше постигната од 58% од пациентите на будесонид, но ниту еден пациент во плацебо групата. Разликата беше статистички многу значајна.
литература
Започнете прес-конференција Јорвезаш: Почеток на новата ера во терапијата со еозинофилен езофагитис, Манхајм 2018, организатор: Др. Фалк Фарма ГмбХ