Недостаток на железо zm-online
Бледа кожа, замор, тешкотии во концентрацијата, кршливи нокти? Ваквите симптоми можат да бидат израз на недостаток на железо. Ова не треба да се разгледува само во случај на загуба на крв. Бидејќи латентен недостаток на железо може да има многу причини.
Се сомнева дека недостаток на железо е особено кога жените во репродуктивна возраст се забележуваат бледи и се жалат на физичка слабост и замор.
Бидејќи со месечна менструација крвта се губи, а со еритроцитите телото губи и железо, кое е дел од пигментниот хемоглобин. Сепак, не се само жените во средината на животот кои се погодени од недостаток на железо. Ова практично може да се појави кај мажи и жени, како и кај деца и постари лица. Особено изложени на ризик се луѓето со зголемена потреба за железо, како што се бремени жени и луѓе кои се повредуваат почесто или кои редовно даруваат крв.
Ironелезо - неопходен минерал
Ironелезото е неопходен минерал и затоа луѓето се зависни од внесувањето од храна. Бидејќи железото е важен дел од хемоглобинот и во голема мера е одговорно за неговата функција како медиум за транспорт на кислород. Ironелезото е исто така кофактор во многу ензими и со тоа значително е вклучено во многу функции на клетките. Пред сè, тој игра важна улога во метаболизмот на енергијата и е врзан во цитохромот, во пероксидазите и каталазите, како и во миоглобинот.
Исто така, постојат наслаги на железо во телото во кои железото е присутно како феритин, на пример. Тоа е протеин кој врзува железо и функционира како депо на железо. Околу 20 проценти од достапното железо се складира во оваа форма кај луѓето. Така, утврдувањето на концентрацијата на феритин дава индикација за складирање на железо кај луѓето, при што мора да се знае дека поголемиот дел од феритинот не е во серумот, туку во црниот дроб, слезината и коскената срцевина. Втора, но многу помалку важна продавница на железо е хемосидерин, комплекс од железо и разни протеини нерастворлив во вода, што може да се најде само во клетките и особено во макрофагите.
Човечкото тело вообичаено содржи околу два до четири грама железо, од кои околу 60 проценти е врзано во хемоглобинот. Ова го прави железото најважен микроелемент за луѓето.
Хемоглобин - црвениот пигмент во крвта
Кај хемоглобинот, кислородот е врзан за железовиот комплекс на хемоглобинската подединица протопорфирин IX (хем). Со врзување на молекулата на кислород, железото во хемоглобинот се подига од ниво на оксидација II до ниво на оксидација III, додека во исто време молекулата на кислород станува супероксид. Ова се стабилизира со соседниот хистидин преку водородни врски. Како резултат на релативно лесно врзување во ткивата сиромашни со кислород, може да се ослободи повторно брзо, со железо да се повлече до ниво на оксидација II.
Нормалната вредност на хемоглобинот кај мажите е од 8,7 до 11,2 mmol/l (13,5-17,5 g/dl, стара единица) и кај жените од 7,5-9,9 mmol/l (12-16 g/дл). Ако вредноста на хемоглобинот падне под наведените граници, анемија е присутна и може да доведе до соодветни симптоми. Колку е важно железото во формирањето на крв, покажува фактот дека околу 70 проценти од минералот е врзан во хемоглобинот. Ова е потребно за да може телото навистина да го произведе потребниот, незамисливо голем број од околу два милиони еритроцити во секунда. Theелезото содржано во еритроцитите не се губи кога црвените крвни клетки се распаѓаат во слезината и црниот дроб по околу 120 дена, туку се „рециклира“.
Недостаток на железо - водечка причина за анемија
Важната улога на железото во хемоглобинот објаснува зошто недостатокот на железо е водечка причина за анемија во западниот свет. Бидејќи недостаток на железо ја инхибира синтезата на хем. Хипохромни еритроцити тогаш се појавуваат при формирање на крв, т.е. црвени крвни клетки без црвен крвен пигмент или исто така микроцитни еритроцити, т.е. еритроцити кои се помали од вообичаеното. Недостаток на железо е предизвикан од загуби на железо од цревата, бубрезите и кожата. Овие секојдневни загуби се околу еден милиграм железо на ден. Womenените губат и железо преку редовна менструација. Секогаш постои ризик од недостаток на железо ако загубите се поголеми од потребите на долг рок, иако ваквите ситуации можат да се компензираат подолг временски период со депозити на железо како што е феритин. Ако барањето остане повисоко од внесувањето, сепак, манифестира недостаток на железо со соодветни симптоми на долг рок, а анемијата обично е во преден план.
Причините за недостаток на железо може да бидат слаба исхрана и еднострани диети или зголемена загуба на железо, на пример преку крварење. Околу 0,5 мг железо се губи со секој милилитар крв. Ова треба да се има предвид за млади девојки и жени кои страдаат од обилно крварење од менструацијата, но исто така и за луѓе кои имаат чести крварења од носот или кои редовно даруваат крв. Дури и оние кои извршиле голема операција или страдаат од отворени рани, лесно можат да развијат латентен недостаток на железо или соодветен симптом.
Сепак, зголемената потреба за железо што не е покриена со храна или нарушена апсорпција на железо во цревата, што може да резултира, на пример, од редовно внесување на одредени лекови како што се ацетилсалицилна киселина, антациди, клофибрат или јонски разменувачи, може да доведе до недостаток на железо на долг рок.
Повеќе потреби за време на бременоста
Бидејќи железото постојано се губи, без оглед на крварењето, со распаѓање на еритроцити и, на пример, ексфолијација на кожата, минералот мора да се снабдува со храна: Мажите треба да внесуваат просечно 10 милиграми железо на ден, на жените им треба малку повеќе, во зависност од нив потребата за железо на 15 милиграми дневно.
Бремените жени имаат малку повисоко барање за железо. Ве советуваме да консумирате 30 милиграми микроелемент дневно, што може да биде тешко без додатоци на железо. Зголемената потреба се објаснува со зголемениот волумен на крв за време на бременоста, при што исто така мора да се покријат потребите за крв на детето што расте и плацентата. Потребата за железо е најголема помеѓу 8-та и 22-та недела од бременоста и барем за тоа време треба да се провери со соодветни лабораториски тестови дали има недостаток на железо. Најдобар начин да го направите ова е да користите железен феритин, бидејќи ниската вредност на хемоглобинот не укажува на недостаток на железо до релативно доцна. Womenените кои дојат, исто така, треба повеќе железо, нивното барање се дава како 20 милиграми на ден.
Исто така важно за постари лица, спортисти и крводарители
Освен ова, постојат и групи на луѓе кои генерално имаат нешто поголемо барање за железо од вообичаеното. Ова вклучува деца и постари лица. Тие често страдаат од недостаток на железо поради еднострана диета, на пример кога месото е изоставено во исхраната поради проблеми со забите или тешкотии при голтање. Покрај тоа, недостаток на железо честопати не се препознава кај постарите луѓе затоа што симптомите како што се пад на физичките и менталните перформанси честопати предвремено се припишуваат на староста.
Исто така, на спортистите и луѓето кои често даруваат крв им треба повеќе железо и можеби ќе треба да ги покријат своите потреби со додатоци на железо. На пример, околу 250 мг железо се повлекуваат од телото за време на дарување крв. Во случај на долгорочни дарители на крв, зголемената потреба за железо мора да се компензира со додатоци на железо. Овие се достапни во форма на таблети, шумливи таблети, капсули или како сок. Таквиот внес на железо може да биде корисен и за вегетаријанците, кои често не внесуваат доволно железо со својата храна затоа што не консумираат месо. Зголемено барање за железо може да постои и кај хронични болести како што се ревматски заболувања, кај хронични воспалителни болести на цревата и кај тумори.
Недостаток на железо кај деца
Не е невообичаено децата да страдаат од недостаток на железо, особено за време на фазите на раст, т.е. особено во првите неколку години од животот и за време на пубертетот. Првата година од животот е особено критична бидејќи содржината на железо во мајчиното млеко се намалува за околу половина во првите шест месеци по раѓањето. Сепак, количината на крв кај доенчето енормно се зголемува за ова време и затоа е потребно повеќе железо за да се произведе потребниот хемоглобин. Поради оваа причина, се препорачува комплементарна храна богата со железо кога ги храните бебињата на возраст од околу шест месеци. Меѓутоа, ако постои постојан недостаток на железо, малото дете е изложено на ризик од значителни нарушувања во развојот.
Помеѓу 14 и 15 години, особено момчињата имаат зголемување на мускулната маса, што е исто така поврзано со зголемена потреба за железо. Кај девојчињата, почетокот на менструалното крварење станува забележлив за ова време, а исто така - еднострани диети кои често се вообичаени кај девојчињата во ова време - може да резултираат во недостаток на железо. И момчињата и девојчињата често имаат недостаток на железо кога се занимаваат со интензивни спортови на издржливост. Ако ова не се компензира - или преку соодветна диета или преку внесување на додатоци на железо - замор, губење на апетит, како и нарушувања на концентрацијата и учење може да резултираат.
Типични симптоми на недостаток
Недостаток на железо води особено до анемија, која е позната и како анемија од дефицит на железо. Може да се почувствува општо преку неспецифични симптоми како што се замор, исцрпеност и општо намалување на физичките и менталните перформанси. Може да се појават чувства на слабост, кои најверојатно се предизвикани директно од недостаток на кислород во ткивото. Други типични карактеристики на недостаток на железо се слаба концентрација, зголемено заборавање и забележливо бледа боја на кожа како резултат на недостаток на црвен пигмент во крвта. Исто така, постои закана од намален отпор и со тоа може да се појави зголемена подложност на инфекција и нервоза и внатрешен немир, отежнато дишење и кардиоваскуларни проблеми. Може да се појават и промени на кожата и ноктите, како што се бледа, груба и сува кожа, како и кршливи, зарамнети нокти, испукани усни, опаѓање на косата и тапа, расцепена коса. Кај децата, недостаток на железо може да се манифестира и во развојни нарушувања и неуспех да напредува.
Преоптоварувањето со железо не е безбедно
Но, не само премалку железо, и премногу, е штетно за организмот. Акутно труење со железо може да резултира со крварење во гастроинтестиналниот тракт, намалена способност за коагулација на крв, колапс на циркулацијата и/или откажување на бубрезите или црниот дроб. Во случај на акутно труење со железо - редок феномен - гастрична лаважа или администрација на агенси за комплексирање на железо, како што е дефероксамин.
Хроничното преоптоварување на железо, како што се случува, на пример, како резултат на хемохроматоза, е почеста од акутното труење. Нарушувањето е генетско и доведува до зголемена апсорпција на железо во горниот тенкото црево. Со текот на годините, како резултат на преоптоварување на железо доведува до оштетување на органите кои влијаат на панкреасот, срцето, зглобовите, слезината, кожата и, пред сè, црниот дроб и обично доведува до цироза на црниот дроб порано или подоцна.
Ironелезо во храната
Ironелезото обично се апсорбира од храната. Во ова, микроелементот е присутен, на пример, како хемин, производ на распаѓање на хемоглобинот, во месните производи. Храна богата со железо е исто така леб, зелен зеленчук и житарки, во кои се чува железо во форма на соли на железо III. Сепак, овие се слабо апсорбирани во човечкото тело отколку железото од хемин. Ова го прави месото најважен снабдувач на железо за луѓето, што исто така го објаснува недостатокот на железо што често се забележува кај вегетаријанците. Ironелезото од животински протеини може да се апсорбира околу десет до 20 пати подобро отколку железото од растителни протеини.
Спротивно на популарното верување, спанаќот е релативно слаб снабдувач на железо, бидејќи спанаќот содржи многу оксална киселина, која формира комплекси што е тешко да се растворат со железо. Спротивно на тоа, сојата е добар извор на железо, така што вегетаријанците исто така можат да ги исполнат своите потреби за железо со соодветна диета. Сусам, ленено семе, трици, афион и просо, како и варена леќа, грав од гоа и наут се исто така богати со железо.
понуда и побарувачка
Ова е уште повеќе точно бидејќи ресорпцијата на железо зависи од состојбата на резервите на железо. Стапката на апсорпција е обично шест до дванаесет проценти. Ако има недостаток на железо, тој може да се искачи на околу 20 проценти, што е исто така израз на фактот дека железото е многу важен микроелемент за човечкото тело. Апсорпцијата на железо се регулира во согласност со досегашните сознанија за пептидот хепцидин, кој се произведува во црниот дроб. Доколку е достапно доволно железо, синтезата на хепцидин се одвива во црниот дроб и апсорпцијата се одвива сосема нормално. Ако резервите на железо се намалат, формирањето на хепцидин во црниот дроб се намалува и ентералната апсорпција се забрзува. Намалувањето на формирањето на хепцидин, исто така, обезбедува зголемено ослободување на железо од клетките на ретикулоендотелниот систем и од макрофагите.
Кристин Ветер
Ул. Меркеничер 224
50735 Келн
Од гледна точка на стоматологијата
Ефекти на недостаток на железо врз оралното здравје
Недостатокот на железо и неговите последици се чест и релевантен здравствен проблем (околу десет проценти од сите жени на раѓање). Причините се недоволно внесување преку храна, нарушена апсорпција (болест на тенкото црево, истовремен внес на антациди, магнезиум, калциум), зголемена потреба (бременост), нарушување на дистрибуцијата на железо (заболувања на тумор, хронично воспаление) и зголемена загуба (крварење, крводарителство) ) во прашање. Почетокот на хипохромна микроцитна анемија се појавува доцна во текот на болеста, додека клучните орални симптоми како што се воспаление на јазикот (глоситис) и целата усна шуплина (стоматитис) се појавуваат порано и може да доведат до првична сомнителна дијагноза од страна на стоматолог. Исто така е можно формирање на везикули, чиреви, дамки или пукнатини. Парестезија и нарушувања на вкусот, исто така, можат да се развијат со текот на времето.
Синдром на Пламер-Винсон
Тука се присутни анемија со дефицит на железо, дефекти на оралната мукоза, аголен хелитис, горење јазик, промени на ноктите и посткрикоидна дисфагија Се претпоставува дека се развива атрофија на мукозните мембрани со последователна субмукозна воспалителна реакција како резултат на недостаток на железо. Дисфагијата се заснова на формирање на мембрана во хранопроводот поради нарушен раст и нарушена регенерација на мукозната мембрана. Проширувањето може да биде потребно тука под одредени околности. Симптомите на анемија (слабост, блед тен, замор, тахикардија) често доминираат во клиничката слика. Болеста првенствено ги погодува жените на средна возраст. Иако е многу редок, важно е да се препознае комплексот на симптоми како резултат на склоноста кон дегенерација со развој на сквамозен карцином во горниот гастроинтестинален тракт.
Потврда за дијагноза и терапија
Дефинитивната дијагноза може да се потврди со тест на крвта. За сеопфатна дијагноза, се препорачува одредување на железо во серумот, феритин (депо железо), трансферин (носач на протеин) и сатурација на трансферин (карактеристична вредност за проценка на метаболизмот на железо), како и крвна слика. Пациентите со сомневање за дијагноза на недостаток на железо треба да бидат упатени на нивниот општ лекар, исто така, во врска со различните диференцијални дијагнози (активно крварење, малигни тумори, инфекции, алергии, недостаток на витамин Б6 и Б12). Оралната терапија со додатоци на железо е претежно успешна - дури и кај Пламер-Винсоновиот синдром. Ова обично се прави орално со употреба на бивалентно железо, кое може да се апсорбира во тенкото црево, пред се во период од три месеци.
ПД Др. Д-р Моника Даулбендер
Универзитетска медицина КöР на
Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц
Поликлиника за стоматолошка хирургија
Аугустплац 2, 55131 Мајнц
Д-р Пер В. Чембрлен
Орална и максилофацијална клиника
Операција на лицето
Аугустплац 2, 55131 Мајнц