Нефропатија причини, симптоми, дијагноза, третман - NetDoktor

Нефропатија е медицински чадор термин за разни, неинфламаторни заболувања на бубрезите. Најчеста форма е дијабетична нефропатија. Ова е оштетување на бубрезите што може да се појави како резултат на долготраен дијабетес. Ако шеќерот во крвта е лошо контролиран многу години, ова ги оштетува малите крвни садови на бубрезите. Нефропатијата може да биде поврзана и со други болести, како што е висок крвен притисок. Прочитајте овде како се развива нефропатијата и како се третира.

Нефропатија: опис

Во медицински јазик, терминот нефропатија ги вклучува сите болести на бубрезите и нивната функција. Овие вклучуваат:

дијабетична нефропатија (поради дијабетес)
Хипертензивна нефропатија (поради висок крвен притисок)
Нефропатија од токсини (на пример, оловна нефропатија) или лекови (аналгетска нефропатија)
Хиперкалцемична нефропатија
ХИВ-асоцирана нефропатија
нефропатии поврзани со бременост (Nephropathia gravidarum)

Бубрезите се дел од уринарниот систем на телото и се спарени. Тоа е, секој има два бубрега. Тие преземаат важни функции:

Тие се вклучени во регулирање на крвниот притисок,
се вклучени во формирањето на црвени крвни клетки,
филтрирање на отпадните материи од метаболизмот од крвта,
произведуваат урина,
прават различни хормони,
и ја регулираат рамнотежата на течностите и електролитите
како и киселинско-базната рамнотежа.

Секој бубрег се состои од околу милион мали под-единици наречени нефрони. Најважниот дел од нефронот е бубрежен корпускул (гломерулум), сплет на најдобрите крвни садови. Нивната работа е да ја филтрираат крвта. Ако се оштетени, страда функцијата на филтрирање на бубрезите. Ова може да се случи преку висок крвен притисок, но исто така и преку продолжено прекумерно ниво на шеќер во крвта.

Всушност, дијабетисот е водечка причина за нефропатија, што може да влијае на дијабетичарите тип 1, како и на типот 2. Ризикот од дијабетична нефропатија може значително да се намали ако шеќерот во крвта е оптимално прилагоден. Ако веќе имате нефропатија, клучно е правилно да го контролирате шеќерот во крвта. Подеднакво е важно да го одржувате нискиот крвен притисок. Ова често може да спречи понатамошно оштетување на бубрезите.

Ако напредува нефропатијата, пациентите можеби ќе треба да мијат крв (дијализа) или трансплантација на бубрег. Во Германија околу една третина од сите пациенти на кои редовно им треба миење крв се дијабетичари. Ако нефропатијата не се лекува навреме, засегнатите се изложени на ризик од откажување на бубрезите во рок од две до три години.

Нефропатија: симптоми

Нефропатијата често напредува полека со години без забележителни симптоми или симптоми. Затоа, честопати се открива само случајно, на пример, при тест на урина што редовно се спроведува кај дијабетичари. Причината: Еден од првите знаци на дијабетична нефропатија е зголемената количина на одреден протеин (албумин) во урината. Бидејќи функцијата на филтрирање на бубрезите е нарушена, телото лачи повеќе протеини во урината (протеинурија), што е нормално без овие супстанции. Дијабетична нефропатија може да се открие рано ако лекарот редовно ја испитува урината за албумин и проверува разни фактори на ризик.

Симптомите стануваат забележливи само кај напредната дијабетична нефропатија, но тие се појавуваат само по неколку години. Овие вклучуваат, на пример:

чешање
Млечна кожа во боја на кафе
Неефикасност
главоболка
Анемија
зголемено задржување на водата - особено во нозете (едем)
Зголемување на телесната тежина
исцрпеност
замор
пенлива урина

Со други форми на нефропатија, ќе се појават други знаци:

Нефропатија: причини

Нефропатијата може да има многу различни причини:

Во случај на нефропатии предизвикани од токсини, таканаречени токсични непропатии, токсините во животната средина, како што се олово, жива, арсен или кадмиум, се причинители. Тие се акумулираат во телото, особено во бубрезите и ги оштетуваат.
Кај таканаречената аналгетска нефропатија, продолжената злоупотреба на лекови против болки (како што се парацетамол или ацетилсалицилна киселина) е причина за нефропатија, особено кога се земаат во комбинација.
Хипертензивна нефропатија се јавува кога преголемиот крвен притисок ги оштетува бубрежните клетки.
Хиперкалцемична нефропатија е предизвикана од зголемено ниво на калциум во крвта (хиперкалцемија), што доведува до проблеми со бубрезите.
Во нефропатија поврзана со бременоста, протеините се таложат во бубрежните садови. Оваа форма се јавува, на пример, кај болести со висок крвен притисок поврзани со бременост, како што е прееклампсија.

Дијабетичната нефропатија е предизвикана од трајно високо ниво на шеќер во крвта. Ова доведува до оштетување на крвните садови. Во садовите се формираат депозити, што доведува до стегање, така што протокот на крв е нарушен (артериосклероза). Како орган со силно снабдување со крв, бубрезите страдаат особено лошо. Во дијабетична нефропатија, малите садови на таканаречените бубрежни корпускули, гломерулите, се особено погодени. Од една страна, промените во крвните садови го зголемуваат крвниот притисок во рамките на бубрежниот корпускул. Како резултат, функцијата на бубрезите, особено функцијата на филтрирање на бубрезите, е ограничена. Телото сега лачи повеќе протеини во урината, што е нормално без протеини.

Луѓето со дијабетична бубрежна болест често имаат висок крвен притисок во исто време. Артериосклерозата (стврднување на артериите) на бубрежните садови предизвикува дополнително зголемување на крвниот притисок.

Различни фактори на ризик го забрзуваат развојот на дијабетична нефропатија. Ова вклучува:

висок крвен притисок (хипертензија)
Чад
зголемен внес на протеини со храна
зголемено ниво на маснотии во крвта
генетски предиспозиции

Нефропатија: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за нефропатија, лекарот обично ќе изврши тестови на крв и урина, како и понекогаш тестови за сликање, како што се рендгенски зраци за дијагноза.

Првото нешто што го прави лекарот е да ја провери количината на албумин во урината. Албумин е протеин кој се наоѓа во крвта. Урината обично нема албумин и други протеини. Ако повеќе протеини се излачуваат во урината, она што е познато во медицината се нарекува протеинурија. Тоа укажува на можна нефропатија. Затоа, дијабетичарите треба редовно да ја проверуваат урината за протеини, најмалку еднаш годишно. Погодените луѓе кои веќе страдаат од нефропатија треба да се прегледуваат два до четири пати годишно, во зависност од фазата. Секој ново дијагностициран дијабетичар треба исто така да го провери нивото на албумин.

Брз тест на албумин

Лекарите можат да тестираат за дијабетична нефропатија со помош на брз тест на албумин, но урината обично се собира во текот на 24 часа и потоа се испитува. Дури и малку зголемени количини на албумин во урината укажуваат на оштетување на бубрезите. Вредностите на албумин помалку од 20 милиграми албумин на литар урина (mg/l) во рок од 24 часа се нормални. Вредностите помеѓу 20 и 200 mg/l се познати како микроалбуминурија и се индикација за почеток на оштетување на бубрезите. Вредностите на повеќе од 200 mg/l албумин во урината се познати како макроалбуминурија и се знак на напредна дијабетична бубрежна болест.

Неколку проверки се неопходни

Нефропатијата не стои зад секоја зголемена екскреција на протеини во урината. Исто така, може накратко да се зголеми поради физички напор, инфекции на уринарниот тракт, фебрилни заболувања или поради краткорочно покачено ниво на шеќер во крвта. Затоа е неопходен контролен преглед, кој мора да ги потврди вредностите. Дијабетична нефропатија е кога нивото на албумин е покачено во најмалку два од три примероци.

Вредности на функциите на бубрезите

За понатамошно дијагностицирање на дијабетична нефропатија, лекарот ќе ги утврди вредностите на функцијата на бубрезите во крвта. Овие вклучуваат вредности креатинин, уреа и урична киселина. Ако бубрезите веќе не работат правилно, тие се покачени. Заедно со вредностите на албуминот, лекарот може да ги користи за да ја утврди сериозноста на нефропатијата.

Рентген и Ко.

Лекарот користи процедури за сликање, на пример, ако постои сомневање за аналгетска нефропатија или хиперкалцемична нефропатија. Овие болести може да се дијагностицираат со процедури како што се х-зраци, ултразвучен преглед (сонографија) или компјутерска томографија.

Нефропатија: третман

Нефропатијата се третира многу поинаку, во зависност од причината - во повеќето случаи, потребни се лекови за лекување на основната болест. Овие вклучуваат антихипертензивни агенси и инсулин за дијабетичари, антихипертензивни агенси за хипертензивни пациенти или т.н. агенси за комплексирање, кои се користат во случаи на труење, на пример со олово.

Покрај тоа, постојат и други можни фактори кои влијаат на текот и затоа се земени предвид при третманот.

Третман со дијабетична нефропатија

Колку подолго нивото на шеќер во крвта слабо се контролира кај дијабетес, толку е поголем ризикот од развој на дијабетична нефропатија. Нивото на шеќер во крвта исто така влијае на понатамошниот тек на болеста. Ако нефропатијата се препознае навремено и дијабетисот е тогаш оптимално прилагоден, прогресијата на бубрежната болест честопати може да се спречи или барем да се забави. Во раните фази, патолошките промени можат дури и да се санираат со соодветни мерки. Долгорочната вредност на шеќерот во крвта HbA1c е важна за да се процени дали шеќерот во крвта е правилно прилагоден. Со цел да се спречи прогресијата на нефропатијата, наменета е вредност под 7,0 проценти.

Ако лекарот открие знаци на дијабетична нефропатија, тој или таа може да ја прилагоди вашата терапија со дијабетес. Некои лекови (на пример, метформин) дополнително ги оптеретуваат бубрезите. Тој исто така ќе ви објасни кои активни супстанции треба да ги избегнувате (на пр. Одредени лекови против болки).

Нефропатија и хипертензија

Раниот третман на висок крвен притисок е исто така важен при лекување на нефропатија, бидејќи тоа исто така ги оштетува бубрезите. Ова е особено точно со Хипертензивна нефропатија, чија главна причина е зголемен крвен притисок.

Така, ризикот од нефропатија може да се намали ако високиот крвен притисок се постави на ниски вредности рано. Се препорачуваат вредности под 140 mmHg за систолен и под 80 mmHg за дијастолен крвен притисок.
Кога започнува нефропатијата, одредени антихипертензивни лекови (по можност АКЕ инхибитори или АТ1 антагонисти) можат да ја запрат болеста.
Третман на зголемено ниво на липиди во крвта
диета со ниски протеини
диета со малку сол
Губење на вишокот тежина
Воздржете се од никотин
Во случај на а Хиперкалцемична нефропатија Важно е што помалку калциум да се апсорбира заедно со храната.